Kandungan
Sindrom Sheehan adalah keadaan yang jarang berlaku pada beberapa wanita yang berdarah berlebihan semasa melahirkan anak. Kehilangan darah yang melampau mempengaruhi dan menurunkan fungsi kelenjar pituitari, menyebabkan wanita yang terlibat mengalami gejala hipopituitarisme. Akibatnya, sindrom Sheehan adalah sejenis hipopituitarisme.Kelenjar pituitari, bahagian dari sistem endokrin, adalah kelenjar di dalam badan yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon tertentu yang mempengaruhi organ seperti tiroid, ginjal, dan organ pembiakan seksual seperti rahim. Apabila kelenjar pituitari rosak dan hormon ini tidak dihasilkan dalam jumlah yang cukup, fungsi organ lain yang terjejas juga merosot.
Sindrom Sheehan juga dikenal sebagai postpartum hypopituitarism, postpartum panhypopituitary syndrome, postpartum pituitary nekrosis, dan postpartum panhypopituitarism.
Gejala
Gejala sindrom Sheehan berbeza-beza dari orang ke orang dan bergantung pada sejauh mana kelenjar pituitari gagal menghasilkan hormonnya. Juga, gejalanya biasanya muncul secara beransur-ansur dan dalam jangka masa tertentu. Dalam kes-kes yang lebih jarang dan lebih serius, disebut sebagai sindrom Sheehan akut, gejala muncul tepat selepas melahirkan:
- Keletihan
- Kulit kering
- Penambahan berat badan
- Sembelit
- Ketidakupayaan untuk meneruskan haid (amenorea)
- Haid tidak teratur (oligomenorea)
- Kehilangan rambut kemaluan dan rambut di ketiak
- Tekanan darah rendah
- Ketidakupayaan untuk menyusu (susu tidak pernah masuk dan ibu tidak dapat menyusu)
- Penipisan lapisan faraj
- Diabetes insipidus (keadaan di mana buah pinggang menghasilkan jumlah air kencing yang sangat besar)
- Kehilangan kekuatan pada otot
- Kepekaan insulin
- Libido menurun (minat berkurang dalam seks)
- Kilatan panas
- Pengurangan saiz payudara
- Denyutan jantung yang cepat dan / atau tidak teratur (takikardia)
Punca
Sindrom Sheehan disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan semasa melahirkan anak yang menyebabkan kematian sel kelenjar pituitari. Semasa mengandung, kelenjar pituitari tumbuh lebih besar, memerlukan lebih banyak oksigen, dan berada dalam keadaan lebih rapuh daripada biasa.
Apabila seorang wanita mengalami pendarahan secara berlebihan semasa melahirkan, terdapat penurunan tekanan darahnya dan bekalan darah (yang membawa oksigen) ke organ seperti kelenjar pituitari. Ini merosakkan kelenjar pituitari dan ia tidak dapat berfungsi dengan baik dan menghasilkan hormon yang mencukupi lagi.
Terdapat dua lobus di kelenjar pituitari: lobus anterior dan lobus posterior.
Dalam komuniti perubatan, disarankan agar sekurang-kurangnya 75 persen hingga 90 persen kerosakan dilakukan pada lobus pituitari anterior sebelum sindrom Sheehan berkembang.
Hormon yang dihasilkan oleh lobus anterior yang dipengaruhi oleh sindrom Sheehan adalah:
- Prolaktin: Ini adalah hormon yang bertanggungjawab untuk merangsang pengeluaran susu ibu.
- Hormon tumbesaran: Ia bertanggungjawab untuk pertumbuhan sebahagian besar sel di dalam badan. Ia juga bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang dan mengekalkan jisim otot.
- Hormon perangsang tiroid: Hormon ini merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid: tiroksin dan triiodothyronine.
- Hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing: Hormon ini dipanggil gonadotropin. Mereka merangsang dan mengatur fungsi ovari.
- Hormon adrenokortikotropik: Hormon ini mengatur pengeluaran glukokortikoid seperti kortisol oleh korteks adrenal.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom Sheehan pada dasarnya adalah perkara yang dapat meningkatkan risiko pendarahan (pendarahan teruk dan berlebihan) semasa melahirkan anak. Ini termasuk:
- mengalami kehamilan berganda
- mengalami gangguan plasenta seperti plasenta accreta atau plasenta previa
Diagnosis
Diagnosis sindrom Sheehan biasanya dibuat ketika seorang wanita mempunyai gejala hipopituitarisme serta riwayat perubatan pendarahan yang berlebihan semasa melahirkan. Doktor juga boleh memerintahkan ujian darah untuk mengukur tahap hormon kelenjar pituitari untuk mengesahkan diagnosis.
Selain itu, imbasan MRI atau CT boleh diperintahkan untuk mendapatkan gambar kelenjar pituitari dan mengesampingkan kemungkinan masalah hipofisis lain seperti tumor, kerana tumor hipofisis adalah penyebab utama hipopituitarisme dan simptomnya.
Dalam keadaan di mana sindrom Sheehan akut dan gejalanya mulai segera muncul, diagnosis akan dibuat sebelum wanita itu keluar dari hospital dan rawatan akan segera dimulakan.
Rawatan
Sindrom Sheehan dirawat dengan cara yang sama dengan hipopituitarisme biasa-dengan terapi penggantian hormon. Doktor akan menilai tahap hormon pada pesakit dan menentukan mana yang memerlukan terapi penggantian hormon, kerana ini berbeza dari individu ke individu.
- Estrogen dan progesteron: Ini biasanya diambil sehingga usia menopaus, pada ketika itu doktor akan menilai apakah masih diperlukan. Dalam kes di mana wanita itu menjalani histerektomi (pembuangan rahim) satu-satunya estrogen akan diresepkan. Preskripsi pil perancang adalah salah satu cara biasa hormon ini diganti.
- Tiroksin: Ini digunakan untuk menggantikan hormon tiroid.
- Kortison seperti prednisone dan hidrokortison: Ini digunakan untuk menggantikan hormon adrenokortikotropik (ACTH).
- Hormon Pertumbuhan (GH): Doktor anda juga mungkin menetapkan ini untuk membantu meningkatkan jisim otot, menurunkan kadar kolesterol anda, dan secara amnya membuat anda berasa lebih baik.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengesyaki anda menghidapi sindrom Sheehan, anda harus segera berjumpa doktor. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menjadi sangat berbahaya. Walau bagaimanapun, Sekiranya anda telah didiagnosis dengan sindrom Sheehan, anda harus tahu bahawa kebanyakan terapi penggantian hormon berjaya, terutamanya jika diagnosis dibuat lebih awal. Sekiranya anda menghidapi sindrom Sheehan dan anda ingin mempunyai anak di masa depan, adalah mustahak anda membincangkan pilihan kesuburan anda secara meluas dengan doktor anda, dan jika anda mampu membelinya, anda harus berjumpa dengan ahli endokrinologi pembiakan-doktor yang pakar dalam kesuburan.
Estrogen Dijelaskan