Kandungan
Tulang scaphoid adalah salah satu daripada lapan tulang kecil yang disebut tulang karpal-di pergelangan tangan. Tulang-tulang ini memungkinkan pergerakan tangan dan pergelangan tangan yang kompleks, namun lembut. Tulang karpal sesuai di antara tulang lengan bawah dan tangan. Scaphoid duduk di bawah ibu jari dan berbentuk seperti kacang ginjal. Kecederaan pada pergelangan tangan boleh menyebabkan patah tulang scaphoid, kemungkinan sumber sakit tangan dan pergelangan tangan.Fraktur scaphoid adalah patah tulang tulang karpal yang paling biasa. Pengurusan tradisional patah tulang scaphoid, terutamanya untuk patah tulang yang tidak berpindah, adalah dengan imobilisasi cor. Walau bagaimanapun, penyembuhan patah tulang scaphoid boleh memakan masa yang lama, dan kadang-kadang tulang tidak sembuh sepenuhnya, dalam keadaan yang disebut nonunion. Oleh itu, cadangan rawatan untuk patah tulang scaphoid mungkin berbeza dan kadang-kadang merangkumi rawatan pembedahan.
Punca
Fraktur scaphoid biasanya disebabkan oleh jatuh ke tangan yang terulur. Kekuatan kecederaan menyebabkan kerosakan pada tulang scaphoid. Fraktur scaphoid secara amnya diklasifikasikan sebagai terlantar atau tidak bertempat. Fraktur scaphoid yang tidak dapat ditempatkan bermaksud tulang tidak bergeser sama sekali dari kedudukannya, dan patah tulang bahkan tidak dapat dilihat pada gambar sinar-x. Fraktur skafoid yang terlantar berlaku apabila tulang telah beralih dari kedudukannya. Jenis patah tulang ini sering memerlukan rawatan yang lebih invasif, kerana penyembuhan patah tulang scaphoid yang terlantar jauh lebih rendah daripada jangkaan.
Perkara yang menarik mengenai tulang scaphoid adalah ia mempunyai bekalan darah yang mundur. Ini bermaksud bahawa aliran darah berasal dari saluran kecil yang memasuki bahagian paling jauh dari tulang dan mengalir kembali melalui tulang untuk memberi nutrien kepada sel-sel tulang. Aliran darah yang tidak biasa di scaphoid ini menimbulkan masalah apabila anda mengalami patah tulang scaphoid. Kerana bekalan darah yang lemah, patah tulang scaphoid dapat menghentikan aliran darah ini dan menghentikan penghantaran oksigen dan nutrien yang diperlukan ke sel-sel tulang. Apabila ini berlaku, penyembuhan dapat menjadi lambat, dan patah tulang scaphoid mungkin tidak sembuh sama sekali.
Gejala
Tanda-tanda patah tulang scaphoid termasuk:
- sakit pada bahagian ibu jari pergelangan tangan
- bengkak dan lebam di bahagian ibu jari pergelangan tangan
- kesukaran mencengkam objek
Ramai pesakit secara keliru didiagnosis mengalami keseleo pergelangan tangan, ketika sebenarnya mereka mempunyai tulang scaphoid yang patah.
Diagnosis
Diagnosis sukar kerana sinar-x yang diambil tepat setelah kecederaan mungkin tidak menunjukkan kelainan jika tulang tidak berada di kedudukannya. Fraktur scaphoid yang tidak berpindah hanya dapat muncul pada sinar-x setelah penyembuhan telah bermula, yang dapat terjadi satu hingga dua minggu setelah cedera. Oleh kerana itu, adalah tidak biasa untuk merawat kecederaan pergelangan tangan dengan imobilisasi (seolah-olah itu adalah patah skafoid) selama satu atau dua minggu dan kemudian ulangi sinar-X untuk melihat apakah tulang patah. MRI juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kecederaan ini, tanpa harus menunggu untuk mengulang sinar-x.
Apabila fraktur scaphoid sembuh perlahan (penyatuan yang tertangguh), atau tidak sembuh sama sekali (nonunion), kecederaannya mungkin tetap menyakitkan, dan, dalam jangka masa panjang, artritis pergelangan tangan mungkin akan berlaku. Risiko terkena nonunion scaphoid sangat penting bergantung kepada lokasi patah tulang. Faktor lain yang boleh menyumbang kepada penyatuan bukan merokok adalah merokok, ubat-ubatan tertentu, dan jangkitan.
Rawatan
Terdapat dua pendekatan umum untuk rawatan patah tulang scaphoid: immobilization cast atau penstabilan pembedahan.
Selagi fraktur scaphoid tidak berpindah (keluar dari kedudukan), imobilisasi cor adalah rawatan yang sangat wajar. Pelakon mesti memanjang ke atas ibu jari anda untuk mengehadkan pergerakan ibu jari anda. Berapa tinggi untuk memanjangkan pelempar (di atas atau di bawah siku) bergantung pada pilihan doktor. Doktor anda akan terus memantau pergelangan tangan dengan pemeriksaan dan penilaian x-ray untuk memastikan penyembuhan tulang. Penyembuhan patah tulang scaphoid selalunya memakan masa 10 hingga 12 minggu.
Sekiranya fraktur scaphoid diganti, risiko nonunion lebih tinggi, dan doktor anda akan mengesyorkan pembedahan untuk meletakkan semula tulang dan menahannya dengan kuat dalam penjajaran yang betul. Pembedahan biasanya melibatkan penggunaan satu skru untuk menyatukan tulang pada kedudukan yang betul.
Terdapat beberapa kontroversi mengenai penggunaan pembedahan sebagai rawatan awal patah tulang yang tidak berada di kedudukannya. Kelebihannya adalah bahawa terdapat sedikit risiko nonunion dan masa untuk imobilisasi dapat dikurangkan secara dramatik. Kelemahannya ialah pembedahan selalu mempunyai risiko, dan sementara kadar komplikasi pembedahan patah tulang scaphoid kecil, ada kemungkinan komplikasi, termasuk kecederaan pada tulang rawan atau tendon di sekitar scaphoid dan jangkitan. Ramai atlet atau buruh manual memilih untuk menjalani pembedahan untuk membolehkan pemulihan lebih cepat.
Apabila patah tulang tidak berkembang, pembedahan biasanya disyorkan untuk merangsang tulang untuk sembuh. Cangkok tulang sering digunakan untuk mempromosikan penyembuhan di kawasan patah tulang. Kecederaan ini boleh menjadi rumit, dan memerlukan rawatan yang panjang agar tulang dapat sembuh. Tanpa rawatan yang tepat, artritis pergelangan tangan cenderung berkembang di kemudian hari.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Fraktur scaphoid adalah kecederaan pergelangan tangan yang biasa, dan rawatannya bergantung pada beberapa faktor. Imobilisasi pelakon mengelakkan rawatan pembedahan dan risiko jangkitan dan kecederaan tulang rawan, tetapi mungkin memerlukan imobilisasi yang berpanjangan dan menyebabkan kekakuan pada sendi. Rawatan pembedahan mempunyai risiko yang berkaitan dengannya, tetapi mungkin memberikan penyembuhan yang lebih dapat diramalkan. Faktor lain, seperti usia pesakit, tahap aktiviti, dan lokasi dan jenis patah tulang, semuanya boleh mempengaruhi rawatan yang disyorkan juga.