Sarcoma vs Carcinoma: Perbezaan dan Persamaan

Kandungan

• Persamaan Antara Sarkoma dan Karsinoma
• Perbezaan Asas
• Tanda dan Gejala
• Punca dan Faktor Risiko
• Diagnosis, Pemeriksaan, dan Pementasan
• Gred Tumor
• Kelakuan
• Pilihan Rawatan

Terdapat sejumlah perbezaan antara sarkoma dan karsinoma, walaupun kanser individu dalam setiap kategori dapat sangat berbeza. Karsinoma menyumbang kepada sebahagian besar barah dengan hanya 1% kanser pada orang dewasa yang menjadi sarkoma. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, sarkoma menyumbang lebih daripada 15% kanser, menjadikan penyelidikan sangat penting. Karsinoma timbul dari sel epitelium yang melapisi permukaan dan organ tubuh, sedangkan sarkoma timbul dari tisu penghubung seperti tulang, tulang rawan, tisu berserat, saluran darah, dan saraf. Ketahui mengenai persamaan dan perbezaan berkenaan dengan subtipe, gejala, sebab, diagnosis, rawatan, dan prognosis.

Persamaan Antara Sarkoma dan Karsinoma

Terdapat banyak perbezaan antara sarkoma dan karsinoma, jadi sangat berguna untuk memulakannya dengan membicarakan persamaan. Beberapa di antaranya termasuk:

• Kedua-duanya adalah barah (malignan): Terdapat sejumlah perbezaan antara tumor ganas dan tumor jinak, dengan perbezaan utama adalah bahawa tumor ganas dapat menyebar ke kawasan yang jauh dari tubuh.
• Kedua-duanya boleh dirawat atau mengancam nyawa: Sarkoma kelas rendah dan beberapa karsinoma seperti karsinoma sel basal pada kulit boleh menjadi sangat baik. Begitu juga, beberapa sarkoma dan juga karsinoma (contohnya, barah pankreas) sangat sukar untuk dirawat dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun yang menyedihkan.
• Kedua-duanya boleh berlaku pada usia apa pun: Walaupun sarkoma lebih kerap dijumpai pada orang muda, sarkoma dan karsinoma mungkin didiagnosis pada usia berapa pun.
• Dengan kedua-duanya, penyebabnya sering tidak diketahui: Walaupun sindrom genetik tertentu dan pendedahan mungkin berkaitan dengan sarkoma dan karsinoma, penyebab sebenar kedua-dua jenis kanser sering tidak diketahui.
• Kedua-duanya sukar didiagnosis: Kedua-dua sarkoma dan karsinoma mungkin salah didiagnosis pada mulanya.
• Kedua-duanya memerlukan orang untuk menjadi penyokong mereka sendiri: Dengan sarkoma dan jenis karsinoma yang tidak biasa, mencari doktor yang pakar dalam barah yang jarang atau tidak biasa ini dapat meningkatkan hasilnya.

Sel Kanser vs Sel Normal: Bagaimana Ia Berbeza?

Perbezaan Asas

Terdapat juga banyak perbezaan antara sarkoma dan karsinoma. Karsinoma jauh lebih biasa, merangkumi 85% hingga 90% kanser. Sebaliknya, sarkoma mewakili kurang daripada 1% jenis barah. (Jenis kanser yang lain termasuk leukemia, limfoma, dan myeloma, walaupun beberapa barah mungkin mempunyai ciri lebih dari satu jenis, misalnya, karsinosarkoma.)

Karsinoma cenderung lebih biasa pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak muda.Sarkoma boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi sering didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Kira-kira 15% kanser yang didiagnosis pada orang yang berumur kurang dari 20 tahun adalah sarkoma.

Jenis Asal / Sel

Semasa dalam perkembangan embrio embrio (embriogenesis), pembezaan (proses tisu yang berbeza terbentuk) bermula dengan pembentukan tiga lapisan kuman. Ini merangkumi:

• Ectoderm: Lapisan yang akhirnya menjadi kulit dan selaput lendir hidung, lapisan organ, dan tisu saraf
• Mesoderm: Lapisan yang membezakan menjadi tisu penghubung, lapisan paru-paru (pleura), jantung (perikardium), dan perut (peritoneum), dan sel darah
• Endoderm: Lapisan yang membentuk lapisan saluran gastrointestinal, saluran pernafasan bawah, dan banyak lagi

Sarkoma bermula pada sel yang dikenali sebagai sel mesenchymal, sering berasal dari mesoderm, sedangkan karsinoma bermula pada sel epitel; sel yang berasal dari ectoderm dan endoderm dan melapisi permukaan dalam dan luar badan. Yang mengatakan, ada beberapa pengecualian. Contohnya, sel epitelium pada permukaan dalaman rahim (endometrium), pundi kencing, dan vagina berasal dari mesoderm.

Tisu

Karsinoma timbul pada tisu yang melapisi rongga badan atau kulit, misalnya, saluran udara paru-paru dan saluran susu payudara. Sarkoma timbul pada tisu yang disebut sebagai tisu penghubung, termasuk tulang, tulang rawan, lemak, saraf, otot, ligamen, tendon, saraf, dan banyak lagi. Sarkoma sering dipisahkan kepada dua kategori utama; sarkoma tulang yang merangkumi tumor tulang, tulang rawan, dan sumsum tulang, dan sarkoma tisu lembut.

Jenis dan Subtipe Karsinoma

Karsinoma dinamakan mengikut tisu di mana ia timbul serta jenis sel.

• Adenokarsinoma: Sel adenomatous adalah sel kelenjar yang mengeluarkan bahan seperti lendir
• Karsinoma sel skuamosa: Sel skuamosa adalah sel rata yang terdapat di permukaan, seperti lapisan luar kulit dan lapisan esofagus atas
• Karsinoma sel basal: Sel basal terdapat di lapisan kulit yang paling dalam
• Karsinoma sel peralihan: Sel peralihan adalah sel yang meregang dan terdapat di kawasan seperti pundi kencing

Subtipe yang berlainan mungkin berlaku di kawasan yang berlainan pada organ yang sama, misalnya, barah paru-paru sel yang tidak kecil mungkin merupakan karsinoma sel skuamosa dari adenokarsinoma paru-paru atau paru-paru. Begitu juga dengan kanser esofagus yang mungkin timbul pada sel skuamosa (karsinoma sel skuamosa) atau sel kelenjar (adenokarsinoma).

Karsinoma biasa termasuk adenokarsinoma paru-paru, adenokarsinoma usus besar, karsinoma sel skuamosa kepala dan leher, barah pundi kencing (selalunya karsinoma sel peralihan), dan karsinoma sel basal pada kulit.

Jenis dan Subtipe Sarkoma

Tidak seperti karsinoma, terdapat lebih daripada 50 subtipe sarkoma. Contoh sarkoma berdasarkan jenis tisu termasuk:

• Tulang (osteosarcoma atau sarkoma osteogenik)
• Lemak (tisu adiposa): liposarcoma
• Rawan: chondrosarcoma
• Otot licin (seperti di rahim): leiomyosarcoma
• Otot rangka: rhabdomyosarcoma
• Tisu berserat: fibrosarcoma
• Lapisan sendi: sarkoma sinovial
• Pembuluh darah: angiosarcoma, ketika pembuluh limfa terlibat, tumor ini disebut sebagai limfangangiosarcomas
• Mesothelium: mesothelioma (tumor ini mungkin melibatkan pleura (mesothelium di sekitar paru-paru), perikardium (membran di sekitar jantung) atau peritoneum (membran di sekitar perut).
• Saraf: neuroblastoma, medulloblastoma
• Sel yang mengelilingi saraf: neurofibrosarcomas, Schwammomas malignan
• Tisu penghubung di otak: glioma, astrocytoma
• Saluran pencernaan: tumor stroma gastrointestinal (GISTs)
• Tisu embrio primitif: myxosarcoma
• Gabungan jenis sel: sarkoma pleomorfik yang tidak dibezakan (sebelumnya disebut histiocytoma berserat malignan)

Sarkoma yang paling biasa pada masa kanak-kanak adalah rhabdomyosarcomas. Pada orang dewasa, sarkoma yang paling biasa adalah sarkoma tisu lembut, termasuk sarkoma pleomorfik yang tidak dibezakan, liposarcomas, dan leiomyosarcomas.

Pertindihan Antara Sarkoma dan Karsinoma

Kawasan badan tidak selalu membezakan sarkoma dan karsinoma. Contohnya, sarkoma payudara (yang menyebabkan kurang daripada 1% barah payudara) timbul di tisu penghubung payudara daripada saluran susu atau lobus. Sebilangan besar "kanser kolon" adalah adenokarsinoma, tetapi 1% hingga 2% tumor di rantau ini adalah leiomyosarcomas usus besar dan rektum.

Sebilangan tumor mungkin mempunyai ciri-ciri karsinoma dan sarkoma dan boleh disebut sebagai karsinoma atau karsinoma sarcomatoid.

Terminologi Kanser: Oma vs. Sarcoma Dll

Sebilangan besar masa (tetapi tidak selalu), perihalan tumor membezakan tumor tisu penghubung jinak dari sarkoma malignan.

Sebagai contoh, lipoma adalah tumor lemak jinak (tisu adiposa), dan liposarcoma adalah tumor tisu barah. Hemangioma adalah tumor saluran darah jinak, sedangkan hemangiosarcoma adalah tumor malignan.

Terdapat pengecualian dalam klasifikasi ini juga. Contohnya, kordoma (tumor kord nuchal) malignan. Glioma adalah barah (bukan tumor jinak) sel glial di otak. Kadang kala, kata malignan digunakan untuk membezakan tumor jinak dan malignan. Sebagai contoh, meningioma merujuk kepada tumor jinak dari meninges (membran yang melapisi otak), sedangkan tumor barah disebut sebagai meningioma malignan.

Tanda dan Gejala

Karsinoma boleh menyatakan diri mereka dengan sejumlah gejala yang sering berkaitan dengan organ di mana ia timbul. Sebagai contoh, barah paru-paru boleh muncul dengan batuk atau sesak nafas, barah payudara mungkin muncul dengan benjolan payudara, dan barah pankreas mungkin muncul dengan penyakit kuning, walaupun tidak biasanya sehingga penyakit ini sangat maju.

Sarkoma juga boleh berlaku dengan gejala yang berbeza. Sarkoma yang timbul di lengan dan kaki sering muncul sebagai jisim yang boleh menyakitkan atau tidak menyakitkan. Apabila kesakitan ada, selalunya terburuk pada waktu malam. Sarkoma pada tulang (osteosarcomas) boleh menyebabkan sakit tulang atau bengkak pada tulang atau berhampiran. Dalam beberapa kes, keadaan hanya didiagnosis setelah patah tulang berlaku (patologi patologi) melalui kawasan tulang yang telah dilemahkan oleh tumor. Dengan sarkoma Ewing, bengkak atau benjolan sering terasa hangat dan mungkin dikaitkan dengan demam. Sarkoma saluran pencernaan (tumor stroma GI) mungkin mempunyai simptom yang serupa dengan karsinoma usus besar seperti darah di dalam najis, sakit perut, atau penurunan berat badan.

Punca dan Faktor Risiko

Faktor risiko utama untuk karsinoma cukup terkenal, dan merangkumi faktor gaya hidup (seperti merokok, obesiti, dan tingkah laku tidak aktif), radiasi (termasuk sinaran ultraviolet), genetik, usia, jangkitan virus, dan pendedahan persekitaran antara lain.

Dalam kebanyakan kes dengan sarkoma, faktor risiko yang tidak dapat dikenal pasti, dan tumor ini tidak dikaitkan dengan merokok, obesiti, diet, atau kurang bersenam. Faktor risiko untuk sarkoma mungkin termasuk:

• Radiasi, seperti terapi radiasi, serta beberapa jenis ubat kemoterapi (Kanser yang berkembang kerana sifat karsinogenik dari rawatan barah sebelumnya disebut sebagai barah sekunder)
• Pendedahan persekitaran, termasuk pendedahan kepada vinil klorida, beberapa racun rumpai, arsenik, dan thorium dioksida
• Jangkitan HIV (faktor risiko sarkoma Kaposi)
• Sindrom genetik yang tidak biasa seperti neurofibromatosis, sindrom Li-Fraumeni, sindrom Werner, sindrom Gorlin, sindrom Costello, sindrom Bloom, sindrom Diamond-Blackfan, sindrom Noonan, sindrom Beckwith-Wiedermann, sklerosis tuberous, polyposis adenomatous keluarga

Beberapa sarkoma dikaitkan dengan jangka masa perkembangan tertentu. Sebagai contoh, osteosarkoma paling kerap berlaku semasa pertumbuhan tulang antara usia 10 dan 20 tahun.

Dengan beberapa sarkoma, faktor risiko telah dikenal pasti dan dikaji lebih jauh. Sebagai contoh, angiosarcoma payudara telah dikaitkan dengan limfedema kronik, terapi radiasi untuk barah payudara, dan jenis implan payudara tertentu (yang kini telah ditarik dari pasaran). Mesothelioma sangat berkaitan dengan pendedahan asbestos.

Rhabdomyosarcomas pada kanak-kanak juga dikaitkan dengan penggunaan kokain dan ganja oleh ibu bapa. Beberapa faktor risiko telah dikenal pasti untuk sarkoma Ewing, walaupun barah ini nampaknya lebih biasa di kalangan kanak-kanak yang mengalami hernia.

Diagnosis, Pemeriksaan, dan Pementasan

Proses diagnostik untuk sarkoma boleh serupa dengan karsinoma, dan sering dimulakan dengan imbasan (seperti imbasan CT, MRI, imbasan tulang, atau imbasan PET), atau dalam kes sarkoma saluran pencernaan, endoskopi. Begitu juga, biopsi diperlukan untuk menentukan jenis barah dan juga tahap tumor (agresiviti barah). Noda khas juga berguna.

Seperti karsinoma, ujian DNA (seperti penjujukan generasi seterusnya) sering kali membantu, tetapi dalam kes beberapa sarkoma, ujian RNA juga dapat membantu.

Ujian Genomik untuk Karsinoma dan Sarkoma

Pemeriksaan

Tidak seperti karsinoma seperti barah payudara, barah paru-paru, dan barah usus besar, ujian saringan umum pada masa ini tidak tersedia untuk sarkoma.

Fasa Precancerous berbanding Fasa Prakanker

Dengan karsinoma, tumor kadang-kadang dapat dikesan sebelum invasif (sebelum meluas melalui sesuatu yang dikenali sebagai membran bawah tanah). Tumor prakanker ini tidak invasif dan disebut sebagai karsinoma in situ atau barah tahap 0. Sebagai contoh, ketika barah paru-paru tahap 0 dikesan, ia mungkin dirawat sebelum berpeluang untuk menjadi invasif dan berpotensi merebak. Sebaliknya, apabila sarkoma dikesan ia dianggap invasif.

Pementasan

Terdapat juga perbezaan dalam kaedah pementasan kerana cara karsinoma dan sarkoma sering merebak.

Pementasan TNM dengan karsinoma melihat ukuran tumor (T), kehadiran atau ketiadaan sel tumor di kelenjar getah bening (N), dan kehadiran atau ketiadaan metastasis. Karsinoma sering menyebar ke kelenjar getah bening, tetapi penyebaran ini tidak bermaksud karsinoma bersifat metastastik. Sebenarnya, barah seperti barah payudara tahap 2 mungkin merebak ke kelenjar getah bening.

Sarkoma biasanya merebak melalui aliran darah dan lebih jarang melalui sistem limfa. Atas sebab ini, mereka cenderung menyebar ke kelenjar getah bening, dan apabila mereka merebak, lebih cenderung dijumpai di organ lain (seperti paru-paru). Dengan berlakunya sarkoma, tahap tumor (agresiviti sel barah) selalunya lebih penting.

Tahap TNM Kanser Paru-paru

Gred Tumor

Tingkah laku, rawatan, dan prognosis sarkoma sangat berkaitan dengan tahap tumor mereka.

Kelakuan

Karsinoma dan sarkoma dapat berperilaku berbeza dengan bagaimana mereka tumbuh dan menyebar. Karsinoma cenderung tumbuh dan menyerang struktur berdekatan, dan pada hakikatnya, penurunan kata barah dari perkataan "ketam" merujuk kepada unjuran atau spikula seperti jari yang menyerang struktur lain. Kanser ini boleh merebak secara tempatan dengan cara ini, melalui sistem limfa, aliran darah, dan dalam kes barah paru-paru, melalui saluran udara (metastasis aerogen).

Sarkoma sering tumbuh sebagai bola, mendorong struktur (seperti saraf dan saluran darah) keluar daripada menyerang daripada menyerang mereka. Mereka menyebar terutamanya melalui aliran darah, dengan lokasi metastasis yang paling biasa adalah paru-paru.

Pilihan Rawatan

Secara amnya, sarkoma menjadi lebih sukar untuk dirawat kerana mempunyai pilihan yang lebih sedikit, dan kerana pembedahan (seperti amputasi pada kanak-kanak) boleh menjadi sangat tidak baik. Rawatan yang lebih baru, bagaimanapun, tersedia seperti terapi yang disasarkan dan pembedahan untuk menyelamatkan anggota badan.

Pembedahan

Pembedahan selalunya merupakan rawatan pilihan untuk sarkoma dan juga karsinoma peringkat awal. Teknik penghindaran anggota badan yang lebih baru telah dikembangkan untuk kanak-kanak dengan sarkoma, dan penggunaan terapi yang disasarkan (lihat di bawah) dalam beberapa kes telah mengurangkan ukuran sarkoma sebelum operasi sehingga operasi yang jauh lebih sedikit dapat dilakukan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi biasanya digunakan dengan sarkoma dan karsinoma.

Kemoterapi

Banyak sarkoma kurang responsif terhadap kemoterapi daripada karsinoma, tetapi ini berbeza, misalnya, rhabdomyosarcomas pada kanak-kanak cenderung bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan, atau rawatan yang menargetkan kelainan spesifik dalam pertumbuhan sel-sel barah, telah membuat perbezaan yang signifikan dalam rawatan karsinoma seperti beberapa kanker payudara dan kanker paru-paru sel yang tidak kecil. Ubat ini membuat perbezaan dalam rawatan beberapa sarkoma juga. Pada tahun 2018, ubat Vitrakvi (larotrectinib) telah diluluskan untuk kanser, tanpa mengira jenisnya, yang mempunyai gen gabungan NTRK. Ini merangkumi kira-kira 1% tumor pepejal (seperti barah usus besar, barah paru-paru, dan barah payudara) tetapi hingga 60% beberapa sarkoma, seperti fibrosarcoma bayi.

Sebagai rawatan yang dapat menargetkan sarkoma dan karsinoma, Vitrakvi adalah contoh ubat ketepatan, dan bagaimana rawatan barah berubah sedemikian rupa sehingga memfokuskan pada kelainan genetik pada sel-sel kanser daripada jenis sel atau tisu asal.

Imunoterapi

Ubat-ubatan imunoterapi seperti perencat pusat pemeriksaan telah menjadi perubahan paradigma dalam rawatan beberapa jenis barah, dengan kadang-kadang peningkatan yang drastik pada karsinoma metastatik yang sangat maju. Nasib baik, rawatan ini kini disiasat untuk digunakan dalam sarkoma metastatik juga, terutama sarkoma pleomorfik, myxofibrosarcoma, leiomyosarcoma, dan angiosarcoma yang tidak dibezakan.

Prognosis

Prognosis sarkoma dan karsinoma sangat bergantung pada jenis barah tertentu, keagresifan tumor, usia semasa diagnosis, dan tahap di mana mereka didiagnosis. Untuk sarkoma tisu lembut, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk tumor tempatan adalah 81%, yang turun menjadi 16% untuk tumor metastatik.

Ringkasan Perbezaan

Sarkoma vs Karsinoma
Jenis Kanser	Sarkoma	Karsinoma
Jenis asal sel	Sel Mesenchymal	Sel epitelium
Jenis tisu	Tisu penghubung	Sebilangan besar organ
Subjenis	Lebih 50	4
Jenis biasa	Kanak-kanak: rhadomyosarcoma, tumor Ewing Dewasa: Liposarcoma, leiomyosarcoma, sarkoma pleomorfik yang tidak dibezakan, GOST	Kanser paru-paru, barah payudara, barah usus besar, barah prostat
Penampilan mikroskopik	Sel disusun secara individu	Sel disusun dalam kumpulan
Ujian genom	Ujian DNA dan RNA	Ujian DNA
Pementasan	Ukuran dan tahap tumor paling penting	Penglibatan saiz dan kelenjar getah bening paling penting
Kelakuan	Tumbuh sebagai bola, selalunya cepat Menolak struktur berdekatan	Tumbuh melalui unjuran seperti jari, selalunya lebih perlahan Menyerang struktur berdekatan seperti saraf dan saluran darah
Vaskulariti	Lebih banyak lagi	Kurang
Punca / faktor risiko	Selalunya tidak diketahui Sinaran perubatan, sindrom genetik, beberapa pendedahan	Faktor gaya hidup: merokok, diet, senaman Sinaran, pendedahan persekitaran Genetik Lebih banyak lagi
Fasa prakanker	Tidak	Ya
Penyebaran (metastasis)	Menyebarkan melalui aliran darah, paru-paru paling biasa	Menyebarkan melalui sistem limfa dan aliran darah
Prognosis / kelangsungan hidup	Bergantung pada banyak faktor	Bergantung pada banyak faktor

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat beberapa perbezaan penting antara sarkoma dan karsinoma, termasuk rawatan. Yang mengatakan, apabila pemahaman kita tentang kanser bertambah baik dan rawatan memfokuskan pada rawatan yang mendasari anomali genetik pada sel-sel kanser, perbezaan antara kedua-dua kategori jenis barah mungkin menjadi kurang penting.