Apa itu Sarcoidosis?

Kandungan

• Gejala Sarcoidosis
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Sarcoidosis adalah penyakit radang yang menghasilkan gumpalan sel (granuloma) di dalam pelbagai organ dan tisu di seluruh badan-paling sering paru-paru. Walaupun penyebabnya tidak diketahui, para penyelidik mengesyaki bahawa sarcoidosis berkembang apabila sistem kekebalan tubuh seseorang yang rentan genetik bertindak balas terhadap sesuatu di persekitaran. Banyak orang dengan sarcoidosis tidak mempunyai gejala, jadi penyakit ini dapat dijumpai semasa penilaian perubatan yang lain keprihatinan.

Gejala Sarcoidosis

Fakta bahawa tidak semua orang dengan sarkidosis mengalami gejala menjadikannya penyakit yang agak unik. Sekiranya terdapat gejala, ia biasanya bersifat konstitusional atau berkaitan dengan paru-paru.

Gejala perlembagaan sarcoidosis boleh merangkumi:

• Demam
• Keletihan
• Pengurangan berat
• Malaise

Gejala-gejala sarcoidosis yang berkaitan dengan paru-paru termasuk:

• Sesak nafas
• Batuk kering
• Mengi
• Ketidakselesaan dada

Sarcoidosis boleh mempengaruhi pelbagai organ dan tisu lain, termasuk otot, sendi, mata, kulit, saraf, kelenjar getah bening, hati, dan limpa.

Beberapa simptom / tanda yang berpotensi termasuk:

• Otot dan sendi: Kelemahan / sakit otot dan sakit sendi / bengkak
• Mata: Mata kering, gatal, dan / atau terbakar, penglihatan kabur, atau kepekaan terhadap cahaya
• Kulit: Ruam baru, seperti eritema nodosum (merah, nodul lembut pada tulang kering) atau lupus pernio (luka kulit di dalam atau di dalam hidung, di pipi, telinga, kelopak mata atau jari)
• Saraf: Kelemahan atau kelumpuhan muka, juga kebas dan kesemutan
• Kelenjar limfa: Kelenjar getah bening yang membesar, terutamanya di leher (serviks) dan di atas tulang selangka (supraclavicular)
• Hati: Ketidakselesaan perut sebelah kanan dan peningkatan ringan pada enzim hati
• Limpa: Ketidakselesaan perut kiri dan anemia atau kelainan darah lain
• Sistem saraf pusat: Encephalopathy; granuloma; meningitis

Sarcoidosis juga boleh mempengaruhi jantung dan menyebabkan kegagalan jantung, irama jantung yang tidak normal, dan bahkan kematian secara tiba-tiba.

Bahaya Sarkoidosis Jantung

Masalah ginjal juga boleh berlaku dengan sarcoidosis dan menyebabkan masalah dengan peraturan kalsium. Tahap kalsium yang tinggi dalam darah (disebut hiperkalsemia) dan air kencing (disebut hypercalciuria) kemudian boleh menyebabkan Batu karang dan akhirnya, kegagalan buah pinggang. Terdapat banyak penyakit ginjal lain yang dilihat dengan peningkatan frekuensi dengan sarcoidosis, termasuk pelbagai jenis penyakit nefritis.

Dua puluh lima peratus orang dengan sarcoidosis mendapat semacam penglibatan mata, termasuk uveitis.

Terakhir, pelbagai kelenjar dalam badan mungkin terkena sarcoidosis, seperti kelenjar pituitari, tiroid, dan kelenjar parotid.

Punca

Punca sarcoidosis masih belum diketahui, walaupun para pakar mengesyaki bahawa kedua-dua genetik dan semacam pendedahan persekitaran mungkin terlibat.

Beberapa sumber persekitaran yang telah dinilai sebagai pencetus potensi perkembangan sarkoidosis pada orang yang rentan genetiknya adalah berbagai virus, seperti virus herpes, dan juga pelbagai bakteria, seperti Mycobacterium (bakteria yang menyebabkan tuberkulosis) dan Propionibacterium acnes (bakteria yang terdapat pada kulit).

Pendedahan yang tidak menular juga telah diperiksa, termasuk debu organik, pelarut, jamur / cendawan, racun perosak, berilium, aluminium, zirkonium, dan kompor kayu. Tiada pendedahan ini berkaitan secara pasti dan diperlukan lebih banyak kajian.

Diagnosis

Mendiagnosis sarcoidosis sering mencabar kerana tidak ada ujian darah atau pencitraan tunggal yang dapat menentukan diagnosis.

Sebaliknya, diagnosis sarcoidosis berdasarkan empat faktor utama:

• Sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal yang lengkap
• Pengimejan dan ujian diagnostik lain
• Sampel (biopsi) tisu yang terjejas
• Kajian diagnostik yang menolak kemungkinan penyakit yang meniru sarcoidosis

Memandangkan sarcoidosis mungkin tidak menunjukkan gejala, penyakit ini kadang-kadang dijumpai secara tidak sengaja ketika seseorang menjalani pemeriksaan fizikal atau sinar-X dada untuk sebab lain.

Sejarah Perubatan dan Ujian Fizikal

Semasa sejarah perubatan, seorang doktor mungkin menjadi curiga untuk sarcoidosis jika gejala utama pesakit berkaitan dengan paru-paru dan disertai dengan gejala konstitusional, seperti demam.

Sebagai tambahan, usia dan bangsa pesakit dapat memberikan petunjuk mengenai kemungkinan diagnosis. Lebih daripada 80% kes sarcoidosis berlaku pada orang dewasa berusia antara 20 hingga 50 tahun. Lebih-lebih lagi, orang Afrika-Amerika lebih kurang tiga hingga empat kali lebih cenderung untuk menghidap sarcoidosis daripada kulit putih.

Ketika datang ke ujian fizikal, tanda-tanda sarkoidosis sering kali halus atau tidak spesifik, seperti mengi yang terdengar di paru-paru.

Yang mengatakan, dalam beberapa kes, penemuan ujian fizikal lebih jelas, dan jika didapati dalam kombinasi (contohnya, letusan ruam erythema nodosum, bersamaan dengan demam dan sakit sendi), diagnosis sarkoidosis menjadi lebih terbukti.

Pengimejan dan Ujian Diagnostik Lain

Pelbagai pengimejan dan ujian lain biasanya dilakukan untuk membantu membuat diagnosis sarkoidosis.

Ujian ini sering merangkumi yang berikut:

• X-ray dada: Dua penemuan klasik yang dilihat pada sinar X dada pesakit dengan sarcoidosis adalah pembesaran kelenjar getah bening di kedua-dua belah dada (limfadenopati hilar dua hala) dan infiltrat paru-paru (paru-paru)
• Imbasan tomografi berkomputer beresolusi tinggi (HRCT) pada dada
• Ujian fungsi paru-paru (PFT)
• Elektrokardiogram (ECG)
• Pelbagai ujian darah: Tahap enzim penukaran Angiotensin (ACE), jumlah darah lengkap (CBC), dan panel metabolik komprehensif (CMP), untuk menamakan beberapa
• Urinalisis dan tahap kalsium air kencing
• Pemeriksaan mata

Biopsi

Semasa biopsi, sampel tisu kecil dikeluarkan dari organ yang dipengaruhi oleh sarcoidosis. Biopsi boleh dilakukan pada paru-paru atau organ atau tisu lain yang terjejas, seperti kelenjar getah bening, kawasan kulit, atau kelenjar parotid yang membesar. Kadang-kadang, dua organ yang berlainan biopsi untuk membantu membuat diagnosis sarkoidosis.

Setelah sampel tisu dikeluarkan, ia diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui ciri khas sarcoidosis-a granuloma.

Panduan Memahami Biopsi Paru-paru Anda

Diagnosis Pembezaan

Beberapa penyakit lain boleh meniru gejala dan tanda-tanda sarcoidosis, sebab itulah doktor anda akan menilai diagnosis alternatif ini:

• Jangkitan, seperti tuberkulosis, histoplasmosis, atau virus imunodefisiensi manusia
• Kanser, seperti limfoma
• Hipersensitiviti yang disebabkan oleh ubat
• Granulomatosis badan asing
• Pneumonitis hipersensitiviti
• Pneumoconiosis (mis., Aluminium atau berilium)
• Vaskulitis, seperti sindrom Churg-Strauss atau granulomatosis dengan polyangiitis (secara formal disebut Wegener granulomatosis)

Rawatan

Rawatan sarcoidosis umumnya hanya diperlukan jika gejala mengganggu, atau jika penyakit itu berkembang atau mempengaruhi organ-organ tertentu. Bagi banyak yang menghidap sarcoidosis, granuloma sembuh sendiri dari masa ke masa atau penyakit itu tidak bertambah buruk.

Namun, bagi orang lain, rawatan dibenarkan kerana gejala mengganggu fungsi harian, penyakit mereka terus bertambah buruk dari masa ke masa, dan / atau organ tertentu terjejas (misalnya, mata, jantung, atau ginjal).

Kortikosteroid

Kortikosteroid - prednisone yang paling biasa - adalah rawatan utama untuk sarcoidosis.

Walaupun ubat anti-radang yang berkesan, kelemahan terapi prednison adalah kesan sampingan yang berpotensi, termasuk kenaikan berat badan, osteoporosis, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, gastritis, miopati, dan jangkitan.

Ubat-ubatan lain

Sekiranya seseorang tidak dapat mengambil kortikosteroid dan / atau gejala mereka tidak bertambah baik dengan kortikosteroid sahaja, ubat lain-seperti salah satu ubat di bawah-mungkin disyorkan:

• Rheumatrex (metotreksat)
• Imuran (azathioprine)
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil (hidroksiklorokuin)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sarcoidosis bukanlah penyakit hitam putih. Sebaliknya, ia mempengaruhi orang secara unik, yang seterusnya mempengaruhi rancangan dan prognosis rawatan individu seseorang. Sekiranya anda atau orang yang dikasihi mempunyai sarkoidosis, pastikan anda berjumpa dengan pakar (mis., Pakar rheumatologi, ahli pulmonologi) yang mempunyai pengalaman bekerja dengan pesakit dengan keadaan keradangan ini.