Apakah MRI Dengan Kontras?

Kandungan

• Tujuan Ujian
• Jenis Ejen Kontras
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Ujian
• Semasa Ujian
• Selepas Ujian
• Mentafsirkan Hasil

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah teknik pencitraan yang digunakan untuk menilai pelbagai keadaan kesihatan. Dalam situasi tertentu, doktor boleh memerintahkan MRI dengan kontras untuk membantu meningkatkan kualiti diagnostik gambar. MRI dengan kontras dapat menghasilkan visual organ dalaman dan tisu lembut yang sangat terperinci.

Walaupun bermanfaat dalam mendiagnosis atau memantau penyakit, agen kontras MRI digunakan untuk tujuan tertentu dan menimbulkan risiko kesihatan yang berpotensi.

Tujuan Ujian

Sifat magnetik gadolinium membantu memberikan kontras yang lebih besar dan, oleh itu, kejelasan, terhadap gambar MRI. Ejen kontras MRI mengandungi logam nadir bumi yang disebut gadolinium yang berinteraksi dengan medan magnet yang dipancarkan oleh mesin MRI. Ejen kontras berasaskan Gadolinium (GBCA) mampu menghasilkan gambar MRI yang paling tepat mungkin tetapi tidak diperlukan untuk setiap keadaan.

Keputusan untuk menggunakan GBCA didasarkan pada apakah tujuan prosedur adalah diagnostik (untuk mengenal pasti penyakit) atau intervensi (untuk membantu pengurusan keadaan yang diketahui). Penggunaannya diarahkan sebahagiannya oleh Kriteria Kesesuaian American College of Radiology (ACR).

Ada kalanya GBCA mungkin tidak berguna. Gadolinium, misalnya, tidak dapat dengan mudah melintasi penghalang darah-otak yang melindungi otak daripada bahan berbahaya. Walaupun membantu dalam mendiagnosis penyakit seperti sklerosis berganda di mana halangan darah-otak terganggu, GBCA mungkin tidak berguna sekiranya penghalang darah-otak masih utuh.

Senarai syarat di mana GBCA mungkin atau mungkin tidak berguna adalah luas. Mereka digariskan secara meluas oleh ACR seperti berikut:

Bahagian badan	MRI Dengan kontras	MRI Tanpa Kontras	MRI Dengan atau Tanpa Kontras
Otak	Pembedahan pisau gamma	Penyakit Alzheimer Sakit kepala / migrain Hilang ingatan Kejang Pukulan Trauma	Jangkitan Kanser metastatik Sklerosis berbilang Neurofibromatosis Kelenjar hipofisis
Mata			Jangkitan Ketumbuhan
Tulang belakang serviks		Kemerosotan cakera Hernia cakera Sakit leher Radikulopati Trauma	Jangkitan cakera Jisim / luka Osteomielitis
Tulang belakang toraks		Sakit belakang Pemampatan cakera Hernia cakera Radikulopati Trauma	Jangkitan cakera Jisim / luka Osteomielitis
Tulang belakang lumbar		Sakit belakang Pemampatan cakera Hernia cakera Radikulopati Stenosis Trauma	Jangkitan cakera Jisim / luka Osteomielitis Pembedahan selepas lumbar
Ekstremiti (tidak bersama)		Patah tulang Koyakan otot Air mata Tendon	Abses Selulitis Osteomielitis Tumor / jisim Ulser
Sendi	Artrografi langsung sendi (dihantar melalui suntikan sendi)	Artritis Air mata tulang rawan Patah tulang Sakit sendi Air mata meniskus Koyakan otot Air mata Tendon	Abses Selulitis Osteomielitis Tumor / jisim Ulser
Pelvis		Sakit pelvis Koyakan otot Air mata Tendon Sacrum / coccyx Sendi Sacroiliac Keabnormalan rahim Endometriosis Masalah Mens	Abses Ulser Osteomielitis Kista ovari Fibroid yang dikenali Embolisme fibroid
Perut		Kelenjar adrenal	Buah pinggang Hati Tumor / jisim

Seperti yang ditunjukkan oleh garis panduan, keputusan untuk menggunakan atau tidak menggunakan GBCA adalah sebahagian besarnya subjektif dan bergantung pada pengalaman klinikal untuk membuat pilihan yang sesuai.

Bagaimana MRI Digunakan dalam Ortopedik

Jenis Ejen Kontras

Terdapat beberapa jenis agen kontras berasaskan gadolinium, masing-masing dibezakan oleh komposisi kimianya, sifat magnetik, cara penyebarannya ke seluruh badan, dan cara pentadbirannya.

Beberapa GBCA khusus organ, sementara yang lain mempunyai berat molekul yang lebih berat sehingga mereka tetap berada dalam sistem peredaran darah dan tidak meresap ke tisu bersebelahan. Yang lain masih boleh mensasarkan sel-sel tertentu seperti tumor.

Ejen kontras MRI berikut diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA):

• Dotarem (gadoterate meglumine)
• Evoist (gadoxetate disodium)
• Gadavist (gadobutrol)
• Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
• Multihance (gadobenate dimeglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMARK (gadoversetamide)
• Prohance (gadoteridol)

Risiko dan Kontraindikasi

GBCA umumnya dianggap selamat dengan sedikit kesan sampingan. Sekiranya kesan sampingan berlaku, ia cenderung bersifat sementara dan hilang sendiri tanpa rawatan. Dalam keadaan yang jarang berlaku, kumpulan orang tertentu, termasuk mereka yang mengalami disfungsi buah pinggang, mungkin mengalami kesan sampingan atau komplikasi yang teruk.

Kesan kumulatif jangka panjang GBCA masih belum diketahui. Oleh kerana itu, doktor anda mungkin mengehadkan jumlah MRI dengan kontras yang anda terima atau MRI yang diselingi dengan teknik pengimejan lain, seperti sinar-X atau imbasan tomografi terkomputer (CT).

Keselamatan dan Risiko X-Ray

Kesan Sampingan Intravena

GBCA paling kerap dihantar melalui infus intravena (IV) ke dalam vena. Kesan sampingan yang paling biasa dari infus GBCA adalah:

• Sensasi sejuk semasa suntikan
• Sakit kepala
• Loya
• Pening
• Batuk
• Muntah
• Degupan jantung yang cepat
• Sesak nafas

Walaupun jarang berlaku, sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alergi ringan terhadap gadolinium. Gejala utamanya adalah kulit gatal, dan alahannya sendiri jarang teruk.

Satu kajian yang diterbitkan di Jurnal Radiologi British melaporkan bahawa antara 0.18% dan 0.76% orang yang menjalani MRI dengan kontras mengalami kesan sampingan, kebanyakannya loya dan muntah.

Kesan Sampingan Mulut

GBCA oral kadang-kadang digunakan untuk imbasan MRI saluran gastrousus. Ini diambil dari mulut ke dalam bentuk cecair sebelum imbasan. Ejen kontras biasanya melibatkan bentuk gadolinium (disebut gadolinium-DPTA) yang dicampurkan dengan manitol (sejenis alkohol gula yang kurang diserap oleh usus).

Mannitol diketahui menyebabkan mual, muntah, dan cirit-birit pada sesetengah orang. Walaupun gadolinium dapat digunakan sendiri dengan sedikit, jika ada, kesan sampingan gastrointestinal, ia memerlukan manitol untuk tetap stabil di persekitaran berasid dan perut.

Kesan Sampingan intra-artikular

Arthrography adalah teknik MRI yang digunakan untuk menggambarkan sendi sekiranya MRI standard tidak memberikan perincian yang cukup. Arthrography memerlukan suntikan GBCA intra-artikular ke ruang sendi.

Suntikan itu sendiri boleh menyebabkan tekanan dan kesakitan setempat. Beberapa pembengkakan ringan juga dapat terjadi setelah prosedur, yang biasanya dapat diatasi dengan penggunaan ais. Mungkin juga terdapat kemerahan dan lebam di tempat suntikan.

Kesan Sampingan Jarang

Pada masa yang jarang berlaku, GBCA tertentu diketahui menyebabkan keadaan serius yang disebut nefrogenik sistemik fibrosis (NSF) pada orang dengan penyakit ginjal yang teruk.

NSF boleh menyebabkan pengetatan dan pengerasan kulit serupa dengan scleroderma, serta pengecutan tendon dan otot, pergerakan yang lemah dan pergerakan sendi. Fungsi organ-organ tertentu, seperti jantung, paru-paru, diafragma, perut, usus, atau hati, juga mungkin terganggu.

Tidak ada penawar untuk NSF, dan tidak ada rawatan yang diketahui memberikan hasil yang konsisten. Atas sebab ini, GBCA harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan fungsi ginjal yang berkurang dan dielakkan pada orang yang menderita penyakit ginjal kronik yang teruk, kecederaan buah pinggang akut, atau semasa dialisis.

Keselamatan Jangka Panjang

Masih ada perbincangan yang berterusan mengenai keselamatan GBCA jangka panjang, terutama ketika digunakan secara meluas atau secara berterusan (seperti ketika memantau sklerosis berganda). Pada tahun 2015, FDA mengeluarkan pengumuman keselamatan yang mengutip kajian di mana penggunaan gadolinium yang berpanjangan pada orang dengan MS mengakibatkan simpanan bahan tersebut dalam tisu otak.

Penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa risiko pengumpulan bergantung pada dos, yang bermaksud bahawa semakin lama gadolinium digunakan, semakin besar risikonya. Bagi orang yang terdedah kepada GBCA hanya sekali atau beberapa kali, risikonya nampaknya tidak dapat diabaikan.

Apa yang gagal dinyatakan oleh nasihat FDA ialah adakah deposit tersebut menimbulkan risiko kesihatan. Walaupun beberapa saintis menyatakan bahawa penumpukannya dapat menyebabkan neurotoksisitas (keracunan otak), ada sedikit bukti mengenai ini.

Kajian 2017 kajian di Neurologi Lancet menyimpulkan bahawa tidak ada bahaya atau perubahan tingkah laku pada haiwan yang terdedah kepada dosis tinggi gadolinium dalam jangka masa yang panjang. Beberapa kajian yang melibatkan manusia juga tidak menunjukkan kesan buruk.

Walaupun terdapat kesimpulan, para penyelidik tidak akan mengatakan bahawa penumpukan gadolinium akan berlaku tidak pernah menimbulkan masalah. Sebaliknya, mereka menyarankan agar penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum gadolinium dapat dianggap empirik sebagai aman.

Keselamatan Pewarna Berbeza yang Digunakan dalam Pengimejan

Sebelum Ujian

Kajian MRI dilakukan oleh juruteknik radiologi (juga dikenal sebagai ahli radiografi atau ahli teknologi radiologi) dan ditafsirkan oleh ahli radiologi.

Masa

Imbasan MRI dengan kontras dapat berlangsung dari 30 minit hingga 90 minit, bergantung pada kawasan badan yang diimbas, agen yang digunakan, dan cara pentadbiran GBCA. MRI yang menggunakan GBCA oral boleh memakan masa hingga dua setengah jam, yang memerlukan anda minum beberapa dos dan tunggu sehingga agen masuk ke dalam usus.

Pastikan anda tiba 15 hingga 30 minit sebelum temujanji anda untuk mengisi kertas kerja yang diperlukan dan selesaikan.

Lokasi

MRI dilakukan di klinik MRI pesakit luar dan di hospital. Mesin MRI akan berada di biliknya sendiri di dalam kemudahan. Setelah meletakkan anda di dalam mesin, juruteknik radiologi akan mengendalikan unit dari belakang partition kaca. Anda dapat berkomunikasi melalui sistem pembesar suara dua hala yang dipasang di dalam unit.

Mesin MRI itu sendiri adalah alat seperti tiub di mana flatbed dimasukkan dan dikeluarkan melalui alat kawalan jauh. Terdapat juga unit yang lebih kecil yang membolehkan anda memasukkan hanya lengan atau kaki. Banyak model baru dibuka di sisi, mengurangkan klaustrofobia yang dirasakan oleh beberapa orang semasa diimbas.

Apa yang hendak dipakai

Oleh kerana MRI menggunakan medan magnet yang kuat, anda tidak akan dibenarkan memakai apa-apa yang mengandungi logam semasa prosedur, termasuk ritsleting, gesper, butang logam, dan bra underwire. Sebaiknya tinggalkan perhiasan di rumah dan keluarkan aksesori logam dari badan, seperti tindikan dan potongan rambut.

Anda akan diberi gaun untuk diganti jika pakaian anda mengganggu bacaan MRI. Sebilangan orang datang dengan pakaian mereka sendiri, seperti seluar serut, celana peluh, kemeja-T biasa, atau pakaian sukan. Untuk mengelakkan berjalan kaki tanpa alas kaki, bawa kaus kaki atau selipar.

Gigi palsu dan alat bantu pendengaran harus dikeluarkan sebelum prosedur. Kakitangan perubatan akan memberi anda tempat yang selamat untuk menyimpan barang-barang anda.

Makanan dan minuman

Untuk GBCA yang dihantar melalui suntikan atau IV, anda biasanya boleh makan, minum, dan minum ubat seperti biasa. Perkara yang sama tidak berlaku untuk GBCA oral, yang mungkin mengharuskan anda berhenti makan dan minum empat atau lebih jam lebih awal.

Kakitangan radiologi akan menasihati anda jika ada sekatan diet atau ubat yang berlaku untuk prosedur anda.

Kos dan Insurans Kesihatan

MRI dengan kontras boleh dikenakan biaya dari $ 300 hingga $ 3,000, bergantung pada bahagian badan yang diimbas dan juga lokasi anda. Banyak syarikat insurans akan menanggung sekurang-kurangnya sebahagian daripada kos tetapi memerlukan kebenaran terlebih dahulu untuk memastikannya ditunjukkan secara perubatan.

Tahap perlindungan boleh berbeza mengikut pelan insurans, jadi periksa kos copay atau insurans sebelum prosedur dan pastikan unit radiologi dan ahli radiologi adalah penyedia rangkaian.

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa kad pengenalan foto dan kad insurans anda serta bentuk pembayaran yang disetujui untuk sebarang kos copay / insurans. Sekiranya anda merancang untuk memakai perhiasan kecil di sana, anda mungkin ingin membawa beg untuk disimpan dengan selamat.

Pertimbangan Lain

Beritahu kakitangan radiologi terlebih dahulu jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut: implan logam, alat pacu jantung, pam infus ubat, anggota badan atau sendi buatan, atau tatu yang mengandungi tinta logam. Walaupun banyak di antaranya selamat untuk MRI, mereka berpotensi mengganggu pembacaan.

Kakitangan juga harus diberitahu sekiranya anda hamil.

Sekiranya anda menghidap claustrophobia, beritahu kakitangan terlebih dahulu. Dalam beberapa kes, ubat penenang ringan mungkin diresepkan. Sekiranya digunakan, anda perlu mengatur agar seseorang membawa anda pulang selepas prosedur.

Semasa Ujian

Untuk MRI yang berbeza, anda akan bekerjasama dengan juruteknik yang diperakui dalam pentadbiran GBCA intravena, oral, dan intra-artikular. Juruteknik yang berkelayakan juga dibenarkan untuk memberikan ubat penenang, walaupun seorang jururawat mungkin bersedia melakukannya.

Ujian Pra

Setelah mengisi dokumen yang diperlukan dan menandatangani borang persetujuan, anda akan dibawa ke bilik ganti untuk bertukar menjadi gaun hospital (jika diperlukan). Sebelum MRI, juruteknik atau jururawat akan memeriksa berat badan, tinggi badan, denyut jantung, suhu, dan tekanan darah anda.

Juruteknik kemudian akan menyediakan anda untuk pemeriksaan dengan salah satu daripada beberapa cara:

• Secara intravena: Sekiranya GBCA intravena, kateter IV akan diletakkan di urat (biasanya di lengan anda). Mungkin terdapat poke tajam dan sensasi sejuk seketika semasa GBCA disampaikan, tetapi anda mungkin akan merasa sedikit kesakitan. Sekiranya ada, beritahu juruteknik. Penenang juga boleh diberikan melalui portal di kateter sekiranya diperlukan.
• Lisan: Sekiranya GBCA adalah oral, anda akan diberi satu atau beberapa dos ejen untuk diminum. Ada yang berperisa beri, sementara yang lain mempunyai rasa manis dan sirap. Sebilangan orang mungkin merasakan rasa logam di mulut mereka atau merasa perlu pergi ke bilik mandi setelah minum larutan tersebut. Ini adalah biasa. Namun, jika anda merasa mual atau sakit perut, beritahu juruteknik dengan segera.
• Intra-artikular: Sekiranya GBCA disampaikan secara intra-artikular, ahli radiologi boleh menggunakan ejen numbing topikal sebelum melakukan suntikan. Dalam beberapa kes, cecair sendi yang berlebihan mungkin perlu dikeluarkan melalui arthrocentesis. Semasa suntikan, mungkin terdapat perasaan tekanan atau kesakitan di sepanjang jalan suntikan bersama dengan sensasi sejuk seketika. Suntikan biasanya mengambil masa sekitar 30 saat hingga satu minit.

Seberapa Selamat Gadolinium untuk MRI Payudara?

Sepanjang Ujian

Selepas GBCA dihantar, anda akan dibawa ke flatbed mesin MRI dan diikat untuk mengelakkan pergerakan. Untuk MRI kepala, pendakap kepala seperti sangkar boleh digunakan. Bergantung pada tahap penenang yang digunakan, pernafasan, degupan jantung, oksigen darah, dan tekanan darah dapat dijejaki semasa prosedur, terutama pada anak-anak.

Sepasang fon kepala pengurangan bunyi juga dapat diberikan melalui mana anda dapat berkomunikasi dengan juruteknik.

MRI sendiri memerlukan masa dari 15 minit hingga satu jam untuk disiapkan setelah persiapan dibuat. Untuk memastikan gambar berkualiti terbaik, anda perlu mengikuti arahan juruteknik dan tetap diam sehingga anda diberitahu untuk berehat. Anda mungkin juga perlu menahan nafas semasa melakukan beberapa imbasan.

Tidak jarang merasa sedikit kehangatan semasa imbasan. Anda juga harus bersiap untuk mengalami suara yang kuat, yang mana beberapa menggambarkan seperti lokomotif, kerana setiap gambar diambil. Mesin baru jauh lebih senyap.

Sekiranya anda tidak dapat memegang posisi, mengalami kekejangan, atau tiba-tiba merasa mual, beritahu juruteknik. Tidak menjadi masalah untuk berhenti dan berehat sehingga anda bersedia untuk meneruskannya.

Setelah juruteknik menyelesaikan imbasan yang diminta, gambar akan dikaji semula untuk memastikan semuanya jelas dan diletakkan dengan betul. Dalam beberapa kes, sebahagian imbasan mungkin perlu diulang.

MRI Kepala dan Otak: Apa yang Harus Diharapkan

Ujian Pasca

Sekiranya ubat penenang tidak digunakan, anda biasanya boleh berpakaian dan segera pergi. Juruteknik atau jururawat mungkin ingin memastikan bahawa anda tidak mempunyai kesan buruk sebelum anda dibenarkan pergi.

Sekiranya ubat penenang digunakan, anda akan dibawa ke bilik pemulihan dan dipantau sehingga anda dapat duduk dengan stabil. Setelah anda dapat berdiri, seseorang perlu mengantar anda pulang. Sebaik-baiknya, orang itu akan tinggal bersama anda selama 24 jam sekiranya berlaku kesan sampingan yang tidak dijangka.

Selepas Ujian

Dalam kebanyakan kes, tidak akan ada kesan langsung atau berkekalan dari MRI dengan kontras. Namun, adalah penting untuk menghubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai gejala yang tidak biasa atau teruk, termasuk:

• Denyutan jantung tidak normal
• Sesak nafas
• Kesakitan yang teruk, kemerahan, bengkak, atau keputihan di tempat suntikan

Sekiranya anda menyusu, beberapa doktor akan memberitahu anda untuk menunggu 24 hingga 48 jam sebelum menyusui bayi anda. Walau bagaimanapun, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengatakan bahawa ini tidak perlu dan bahawa penyusuan susu ibu dapat terus tanpa gangguan setelah MRI berlainan.

Mentafsirkan Hasil

MRI dengan imbasan kontras ditafsirkan oleh pakar radiologi yang akan meninjau penemuannya sesuai dengan imbasan sebelumnya dan sejarah perubatan anda yang ada. Laporan radiologi kemudiannya akan dikeluarkan dalam satu atau beberapa hari, yang akan disemak oleh doktor anda dengan anda.

Laporan radiologi khas merangkumi salinan setiap imbasan individu dan notasi mengenai sebarang kelainan yang dilihat. Biasanya, setiap gambar akan dikelaskan secara umum sebagai normal, tidak normal, atau tidak meyakinkan. Perincian khusus akan disenaraikan di bahagian tayangan laporan, yang dapat dijelaskan oleh doktor anda kepada anda.

Berdasarkan penilaian imbasan dan tinjauan sejarah perubatan anda, ahli radiologi mungkin menawarkan diagnosis khusus atau senarai kemungkinan penyebab dalam diagnosis pembezaan.

Susulan

Sekiranya terdapat penemuan yang tidak normal atau berpotensi tidak normal, ujian atau prosedur pencitraan tambahan boleh diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis atau menentukan keparahan keadaan. Sebagai contoh, pertumbuhan yang disyaki barah mungkin memerlukan imbasan tomografi pelepasan positron (PET), yang dapat mengenal pasti keganasan berdasarkan perubahan metabolisme, atau biopsi, di mana sampel tisu diperoleh untuk diperiksa oleh ahli patologi.

Sekiranya penemuan tidak meyakinkan, MRI dapat diulang atau kaedah pencitraan alternatif dapat digunakan. Sebagai contoh, imbasan CT selalunya lebih baik dalam pengimejan gangguan tulang daripada MRI, yang lebih baik dapat menggambarkan tisu lembut.

Imbasan MRI vs CT

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya doktor mengesyorkan MRI yang ditingkatkan dengan kontras, tidak masuk akal untuk bertanya sama ada agen kontras benar-benar diperlukan. Mungkin ada sebab mengapa kontras diperlukan, tetapi wajar untuk bertanya apakah ada pilihan lain. Perkara ini berlaku terutamanya jika anda telah mengetahui penyakit buah pinggang atau mengalami pelbagai MRI dengan kontras. Sekiranya ragu-ragu, jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua.

Apakah MRI Berfungsi?