Kenaikan Kadar Kelangsungan Hidup Dengan Limfoma Hodgkin

Kandungan

• Hodgkin Lymphoma: Kajian Ringkas
• Perspektif Sejarah mengenai Prognosis Limfoma Hodgkin
• Kelangsungan Hidup Dengan Kanser Berkaitan Darah vs Tumor Pepejal
• Memahami Kadar Survival dan Anggaran Jangka Hayat
• Batasan Kadar Kelangsungan Hidup
• Kadar Survival Keseluruhan dan Kadar Survival mengikut Tahap
• Kelangsungan Jangka Panjang Dengan Limfoma Hodgkin
• Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup Dengan Penyakit Hodgkin
• Kadar Kambuhan dan Kelangsungan Hidup
• Menganggar Prognosis Anda
• Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Meningkatkan Prognosis Anda?
• Limfoma Hodgkin: Sering Boleh Disembuhkan, Namun Penyakit yang Mencabar

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi hidup dengan limfoma Hodgkin, anda mungkin tertanya-tanya mengenai kadar kelangsungan hidup dari penyakit ini. Limfoma Hodgkin sering menyerang golongan muda pada masa-masa paling produktif dalam hidup mereka. Di tengah pekerjaan juggling dan sebagai ibu bapa anak-anak kecil, banyak orang yang menghidap penyakit ini mempunyai pertanyaan mengenai jangka hayat yang "diharapkan". Syukurlah, penyakit Hodgkin (nama yang lebih tua untuk barah ini) adalah salah satu bentuk barah yang paling dapat disembuhkan.

Pada masa yang sama anda mungkin didorong dengan mendengar kadar kelangsungan hidup dengan limfoma Hodgkin, mudah untuk ragu-ragu apabila mendengar tajuk utama yang mengumumkan "kemajuan" dalam rawatan. Berita baiknya adalah bahawa - berkenaan dengan Hodgkin pula - ini bukan sekadar harapan atau harapan palsu. Kami akan membincangkan bagaimana jangka hayat meningkat dari masa ke masa dari segi sejarah, dan rawatan apa yang membuat perbezaannya.

Sebilangan kekeliruan ketika membicarakan kelangsungan hidup dengan barah yang berkaitan dengan darah seperti Hodgkin limfoma berpunca dari apa yang orang tahu mengenai kanser lain, seperti barah payudara. Orang sering mengetahui bagaimana barah payudara berulang berulang tahun atau puluhan tahun selepas rawatan. Dengan limfoma Hodgkin, kebanyakkan berulang berlaku pada awal, dan kambuh lewat ini jarang berlaku. Dengan kata lain, mereka yang telah bertahan selama lima tahun dengan limfoma Hodgkin lebih cenderung menjadi mangsa jangka panjang daripada orang yang mempunyai tumor pepejal.

Mari kita bincangkan mengenai statistik kelangsungan hidup semasa dengan limfoma Hodgkin, faktor yang boleh mempengaruhi jangka hayat dari peringkat hingga usia semasa diagnosis, dan apa yang boleh anda lakukan sendiri untuk semoga dapat meningkatkan prognosis anda.

Hodgkin Lymphoma: Kajian Ringkas

Limfoma Hodgkin adalah barah sistem limfa, bahagian sistem imun. Ia sering berlaku pada orang dewasa muda dengan dua puncak diagnosis; satu berumur antara 15 dan 35 tahun dan yang lain pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun. Penyakit Hodgkin biasanya bermula dengan pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan di mana sahaja di badan, tetapi sering di leher. Terdapat lima jenis limfoma Hodgkin yang berbeza dalam frekuensi, bahagian tubuh yang mereka kesan, dan bagaimana mereka bertindak balas terhadap rawatan.

Perspektif Sejarah mengenai Prognosis Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin adalah barah yang paling "boleh disembuhkan", tetapi ini tidak selalu berlaku. Pertama kali dikenali pada abad ke-19, prognosis hingga pertengahan abad yang lalu adalah buruk, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun menjadi 10% suram.

Dengan munculnya radioterapi, dan kemudian kemoterapi kombinasi pada tahun 1960-an, prognosis penyakit ini meningkat secara mendadak, dan hampir semalam sekurang-kurangnya separuh daripada orang yang didiagnosis selamat dari penyakit ini.

Namun peningkatan dalam rawatan tetap berlaku. Dari data yang dikeluarkan oleh Institut Kanser Nasional pada bulan April 2017, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk limfoma Hodgkin (semua peringkat digabungkan) adalah 69.9% pada tahun 1975 dan 85.4% pada tahun 2009. Sebilangan besar kenaikan ini disebabkan oleh kemajuan dalam kemoterapi ( seperti kemoterapi ABVD, dan rejimen kemoterapi BEACOPP), terapi radiasi, dan terapi sel stem.

Kadar kelangsungan hidup terus meningkat, dan walaupun kadarnya jauh lebih rendah bagi mereka yang didiagnosis pada usia yang lebih tua atau yang mempunyai tahap penyakit yang lebih maju, ini kini juga bertambah baik. Penggunaan kemoterapi penyelamatan dos tinggi dan pemindahan sel induk bagi mereka yang mengalami kambuh telah meningkatkan lagi kelangsungan hidup. Penggunaan terapi yang disasarkan dengan antibodi monoklonal, imunoterapi dengan perencat pusat pemeriksaan, dan transplantasi sel stem bukan myeloablatif menawarkan kaedah rawatan tambahan yang diharapkan dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada mereka yang mempunyai limfoma Hodgkin yang lebih sukar dirawat.

Pengurusan komplikasi yang lebih baik, seperti jangkitan yang berkaitan dengan neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi (jumlah sel darah putih rendah), juga telah membuat perbezaan.

Kelangsungan hidup bukan satu-satunya faedah rawatan yang diperbaiki. Kemoterapi yang kurang toksik dan terapi radiasi lapangan kecil telah mengurangkan kesan sampingan rawatan dan, diharapkan kesan sampingan jangka panjang penyakit ini.

Kelangsungan Hidup Dengan Kanser Berkaitan Darah vs Tumor Pepejal

Bagi mereka yang lebih biasa dengan barah seperti barah payudara, ada baiknya anda meluangkan masa dan membincangkan bagaimana tahap lanjut (tahap III atau tahap IV) penyakit Hodgkin (dan beberapa barah yang berkaitan dengan darah) berbeza secara prognostik daripada tahap lanjut dari banyak tumor pepejal (seperti barah payudara atau barah pankreas).

Kanser yang berkaitan dengan darah lanjut, seperti penyakit Hodgkin tahap IV, masih boleh disembuhkan. Sebaliknya, kebanyakan tumor pepejal tahap lanjut (seperti barah payudara peringkat IV atau barah pankreas tahap IV) tidak dapat disembuhkan. Begitu juga, prognosis limfoma Hodgkin yang kambuh juga jauh lebih baik daripada kambuhan kebanyakan tumor pepejal.

Memahami Kadar Survival dan Anggaran Jangka Hayat

Kita akan sampai pada angka dan statistik yang menjelaskan kelangsungan hidup tidak lama lagi tetapi perlu menentukan maksud kadar ini, dan beberapa batasan yang terdapat dalam statistik ini.

Kadar kelangsungan hidup biasanya digambarkan sebagai peratusan diikuti oleh sejumlah masa. Contohnya, anda mungkin melihat kadar kelangsungan hidup satu tahun, lima tahun, atau 10 tahun. Sekiranya penyakit mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun, itu bermakna 50% orang yang menghidap penyakit itu akan hidup lima tahun selepas diagnosis.

Kadang kala anda mungkin melihat istilah "kadar survival median." Tahap kelangsungan hidup rata-rata diikuti oleh sejumlah masa dan mewakili masa di mana 50% orang akan mati dan 50% orang masih hidup. Sebagai contoh, kadar survival rata-rata 13 bulan adalah masa selepas 50% orang telah mati dan 50% masih hidup. Dengan barah seperti penyakit Hodgkin, anda akan melihat kadar kelangsungan hidup lebih kerap, sedangkan, dengan kanser seperti barah pankreas atau barah paru-paru, kelangsungan hidup median sering digunakan.

Dalam melihat kadar ini, perkara yang paling penting untuk dibuat adalah bahawa mereka adalah "purata" dan "angka". Orang sebenar bukan statistik. Angka-angka ini menerangkan berapa lama seseorang yang menghidap penyakit Hodgkin dan faktor lain dijangka hidup. Namun, walaupun kadar kelangsungan hidup dipecah mengikut usia dan peringkat, mustahil untuk meramalkan bagaimana seseorang akan menghadapi penyakit ini. Sebilangan orang melakukan yang lebih baik daripada "rata-rata" dan beberapa orang tidak.

Batasan Kadar Kelangsungan Hidup

Seperti yang dinyatakan di atas, salah satu had terbesar kadar kelangsungan hidup adalah bahawa mereka memberikan anggaran purata untuk bertahan hidup, tetapi tidak ada yang rata-rata. Di samping itu, kadar kelangsungan hidup boleh mengelirukan kerana alasan lain.

Melihat kadar kelangsungan hidup lima tahun bermakna kita melihat orang yang didiagnosis sekurang-kurangnya lima tahun yang lalu. Pada masa itu, rawatan baru sering dikembangkan. Paling baik, kadar kelangsungan hidup dapat memberitahu anda bagaimana rata-rata orang pada masa lalu setelah dirawat dengan terapi yang mungkin atau bahkan tidak boleh digunakan hari ini. Dengan kemajuan yang berlaku dalam rawatan barah, kadar kelangsungan hidup menjadi kurang tepat sebagai perkiraan pada masa lalu. Walaupun ini dapat membuat ramalan lebih sukar, ini memberitahu kita kemajuan sedang dibuat.

Kelangsungan jangka panjang lebih sukar untuk diramalkan. Banyak kajian membezakan kematian akibat penyakit Hodgkin dan kematian disebabkan oleh sebab lain, namun langkah-langkah ini tidak selalu mengambil kira keadaan perubatan yang tidak berkaitan tetapi disebabkan oleh rawatan, seperti barah sekunder.

Kadar Survival Keseluruhan dan Kadar Survival mengikut Tahap

Terdapat banyak cara untuk melihat kadar kelangsungan hidup dengan limfoma Hodgkin. Mari kita melihatnya dalam beberapa cara.

Keseluruhan kadar kelangsungan hidup yang memberikan jangka hayat bagi orang dengan gabungan semua peringkat merangkumi:

• Tahap kelangsungan hidup satu tahun 92%
• Kadar kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun sebanyak 87%
• Kadar survival keseluruhan sepuluh tahun sebanyak 80%

Tahap kelangsungan hidup lima tahun mengikut peringkat merangkumi:

• Tahap I: Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%
• Tahap II: Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%
• Tahap III: Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%
• Tahap IV: Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 65%

Penting untuk diperhatikan bahawa kadar ini adalah rata-rata bagi semua orang dengan tahap penyakit Hodgkin tertentu tidak kira usia mereka dan tanpa mengira faktor lain yang boleh meningkatkan atau mengurangkan peluang bertahan hidup.

Kelangsungan Jangka Panjang Dengan Limfoma Hodgkin

Kelangsungan hidup jangka panjang dengan limfoma Hodgkin sukar dijangkakan, kerana keadaan seperti barah sekunder yang mungkin berlaku beberapa dekad selepas rawatan. Oleh itu, kajian yang berbeza menganggarkan bahawa di antara 15 dan 30 tahun selepas rawatan, orang yang mengalami limfoma Hodgkin lebih cenderung mati akibat penyebab yang tidak berkaitan dengan limfoma Hodgkin daripada dari Hodgkin. Dengan kata lain, selepas jangka masa ini orang cenderung mati disebabkan oleh sebab orang awam akan mati.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup Dengan Penyakit Hodgkin

Terdapat banyak pemboleh ubah yang berkaitan dengan kemungkinan peningkatan atau penurunan kemungkinan hidup penyakit Hodgkin. Beberapa di antaranya termasuk:

• Tahap penyakit: Penyakit Tahap I atau II membawa prognosis yang lebih baik daripada tahap III atau tahap IV.
• Umur: Orang muda cenderung melakukan yang lebih baik daripada mereka yang lebih tua (berumur lebih dari 45 tahun).
• Seks: Wanita cenderung mempunyai jangka hayat yang lebih tinggi daripada lelaki.
• Kehadiran gejala B: Berat badan, berpeluh malam, dan demam, yang disebut gejala B limfoma, dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (tetapi masih, kebanyakan orang dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang).
• Adakah kambuh berlaku dan kapan: Bagi mereka yang mengalami kambuh pada tahun pertama selepas rawatan, prognosisnya lebih buruk.
• Tindak balas terhadap rawatan: v Mereka yang bertindak balas terhadap terapi lini pertama mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak.
• Tahap albumin: Tahap albumin rendah (kurang daripada 4 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Kiraan sel darah putih (WBC): Kiraan sel darah putih yang meningkat (lebih daripada 15,000 sel darah per mm3) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Kiraan limfosit mutlak rendah (ALC): Kiraan limfosit mutlak kurang daripada 600 sel per mm3 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Penyakit yang kurang besar mempunyai prognosis yang lebih baik.
• Anemia: Hemoglobin rendah (kurang daripada 10.5 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih rendah daripada yang mempunyai tahap hemoglobin yang lebih tinggi.
• Kadar Sed: Kadar pemendapan eritrosit (ESR) lebih besar daripada 30 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
• Jenis limfoma Hodgkin: Beberapa jenis limfoma Hodgkin dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain (jenis dominan limfosit dan sklerosis nodular mempunyai prognosis yang lebih baik secara umum).
• Kesihatan umum pada masa diagnosis dan keadaan perubatan lain.
• Sama ada barah itu berulang atau progresif.
• Insurans kesihatan: Orang yang tidak mempunyai insurans kesihatan mempunyai prognosis yang lebih buruk.
• Kanser sekunder: Orang yang dirawat limfoma Hodgkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah sekunder, barah yang berkaitan dengan kesan karsinogenik kemoterapi dan / atau radiasi.

Kanser Sekunder yang Menyelamatkan Limfoma Hodgkin

Kadar Kambuhan dan Kelangsungan Hidup

Seperti yang kita nyatakan di atas, masa dan kekerapan berulang jauh berbeza dengan limfoma Hodgkin daripada dengan barah payudara. Dengan limfoma Hodgkin, lebih daripada separuh berulang berlaku dalam masa dua tahun dari rawatan utama dan sehingga 90% berlaku sebelum tanda lima tahun. Kejadian kambuh selepas 10 tahun jarang berlaku dan setelah 15 tahun risiko terkena limfoma adalah sama dengan risikonya pada populasi normal. Bagi mereka yang telah mendengar tentang barah payudara berulang setelah bertahun-tahun, mungkin terdapat beberapa jaminan bahawa ini tidak biasa dengan penyakit Hodgkin. Penting juga untuk diperhatikan bahawa walaupun berulang, banyak orang yang menghidap penyakit Hodgkin akan terus hidup lama.

Menganggar Prognosis Anda

Bagi mereka yang ingin mempunyai idea yang lebih baik mengenai anggaran prognosis mereka, ada alat yang dikenali sebagaiAlat prognostik Hasenclever yang digunakan untuk menganggar prognosis berdasarkan tujuh faktor atau risiko yang berbeza. Setiap tujuh faktor ini dianggap dapat mengurangkan kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 8%. Ini termasuk albumin serum kurang dari 4 g / dL, hemoglobin kurang dari 10.5 g / dL, usia 45 tahun atau lebih tua, seks lelaki, penyakit peringkat IV, jumlah sel darah putih lebih dari 15,000 / mL, dan jumlah limfosit kurang daripada 600 / mL.

Bagi mereka yang tidak mempunyai faktor risiko ini, jangkaan prognosis lima tahun (keseluruhan) adalah 89%, dan bagi mereka yang mempunyai lima atau lebih faktor risiko, anggaran kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 56%.

Perlu diingat bahawa alat ini digunakan sekali lagi untuk menganggarkan prognosis "rata-rata", dan tidak ada yang rata-rata. Penting juga untuk diperhatikan bahawa walaupun anda mempunyai lima atau lebih faktor risiko, majoriti-lebih dari 50% orang-masih hidup lima tahun selepas diagnosis.

Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Meningkatkan Prognosis Anda?

Dengan semua perbincangan mengenai pilihan rawatan, kadang-kadang mudah untuk dilupakan bahawa terdapat perkara mudah yang boleh anda lakukan sendiri untuk meningkatkan prognosis anda. Penting untuk:

• Makan dengan sihat:Apa yang anda masukkan ke dalam badan anda dapat membuat perbezaan dalam seberapa baik anda bertoleransi terhadap rawatan dan seberapa baik perasaan anda selepas rawatan. Sekiranya anda menghadapi kesukaran, tanyakan kepada pakar onkologi anda untuk berjumpa dengan pakar pemakanan onkologi.
• Senaman:Kami sekarang mempunyai banyak kajian yang telah melihat kesan latihan rutin terhadap hasil dari pelbagai jenis barah, termasuk limfoma Hodgkin. Walaupun sebilangan kecil latihan sangat membantu. Perlu diingat bahawa lebih baik bersenam lebih kerap dalam jumlah yang lebih kecil daripada bersenam untuk jangka masa yang panjang lebih jarang.
• Tidur lena: Kami tidak tahu mengenai kesan gangguan tidur pada penyakit Hodgkin, tetapi kami tahu bahawa dengan barah payudara, keadaan ini dapat mengurangkan kelangsungan hidup. Bercakap dengan pakar onkologi anda jika anda mengalami kesan sampingan rawatan yang sangat biasa ini.
• Buat rancangan penjagaan pesakit kanser: Apabila anda selesai menjalani rawatan, pastikan bahawa anda dan doktor anda mengisi rancangan penjagaan mangsa yang selamat. Risiko barah sekunder adalah nyata selepas rawatan Hodgkin, dan mungkin semakin meningkat. Doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan kanser yang lebih awal atau lebih kerap seperti barah payudara dan menindaklanjuti gejala barah lain sekiranya ia berlaku.

Limfoma Hodgkin: Sering Boleh Disembuhkan, Namun Penyakit yang Mencabar

Mungkin kelihatan lucu bagi seseorang yang tidak mengalami barah, tetapi hampir ada persaingan antara orang-orang dengan pelbagai jenis barah, atau sekurang-kurangnya antara mereka yang mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan kanser yang lebih rendah. Mereka yang menghidap barah dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah mungkin menganggap kanser yang lebih selamat adalah kurang mencabar.

Perlu diingat bahawa walaupun limfoma Hodgkin lebih mudah disembuhkan daripada banyak barah lain, menghadapi barah adalah menakutkan. Mendapatkan kematian anda di wajah anda adalah sesuatu yang mungkin tidak difahami oleh mereka yang tidak menghidap barah dan tidak menjadi masalah sama ada kanser itu mempunyai kadar survival 99% atau kadar survival 2%. Kita juga harus perhatikan bahawa, walaupun dapat disembuhkan, rawatan untuk mengawal limfoma Hodgkin paling mencabar. Kemoterapi mungkin berlanjutan lebih lama, dan terutama dengan pemindahan sel induk, pada tahap yang lebih besar, berbanding dengan barah lain. Terdapat juga isu kesan sampingan jangka panjang limfoma Hodgkin, seperti kanser sekunder, yang memerlukan pemantauan sepanjang hayat.

Sebagai catatan terakhir, jika anda atau orang yang anda sayangi telah menjalani rawatan untuk penyakit Hodgkin, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai penyelamatan hidup. Banyak klinik barah kini mempunyai program pemulihan barah aktif di mana kesan akhir rawatan barah, mulai dari sakit kronik hingga kegelisahan, dapat ditangani sepenuhnya.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks