Gambaran Keseluruhan Blok Cawangan Bundle Kanan

Posted on
Pengarang: Janice Evans
Tarikh Penciptaan: 2 Julai 2021
Tarikh Kemas Kini: 15 November 2024
Anonim
Bundle Branch Block dan Pembesaran Ruang Jantung -- dr. Dyah Wulan Anggrahini, PhD, Sp.JP
Video.: Bundle Branch Block dan Pembesaran Ruang Jantung -- dr. Dyah Wulan Anggrahini, PhD, Sp.JP

Kandungan

Blok cabang bundle kanan adalah corak tidak normal yang dilihat pada elektrokardiogram (ECG), yang menunjukkan bahawa dorongan elektrik jantung tidak disebarkan secara normal ke seluruh ventrikel. Secara khusus, blok cabang bundle kanan bermaksud bahawa rangsangan elektrik dari ventrikel kanan ditangguhkan.

Punca

Dua cabang bundle (kanan dan kiri) adalah laluan elektrik yang membolehkan dorongan elektrik jantung menyebar dengan cepat dan sekata melalui kedua ventrikel sehingga degupan jantung diselaraskan dengan baik.

Dengan blok cabang bundle kanan, terdapat penyumbatan sebahagian atau lengkap dari impuls elektrik ke ventrikel kanan. Blok cabang bundle kanan melambatkan pengaktifan elektrik ventrikel kanan. Selepas itu, ventrikel kanan dirangsang setelah ventrikel kiri dirangsang, dan penguncupannya ditangguhkan.


Berbeza dengan blok cabang bundle kiri (di mana rangsangan ventrikel kiri ditunda), blok cabang bundle kanan tidak menjejaskan fungsi jantung secara keseluruhan dengan cara yang dapat diukur. Jadi blok cawangan bundle kanan itu sendiri biasanya dianggap sebagai keadaan jinak yang tidak memerlukan terapi khusus.

Namun, blok cawangan bundle kanan masih merupakan penemuan penting. Kepentingannya terletak pada kenyataan bahawa ia sering dikaitkan dengan beberapa keadaan jantung atau paru-paru yang mendasari. Apabila blok cawangan bundle kanan didiagnosis, penilaian perubatan biasanya diperlukan.

Diagnosis

Blok cabang bundle kanan menyebabkan perubahan ciri pada EKG, jadi doktor biasanya dapat dengan mudah mendiagnosis keadaan ini hanya dengan memeriksa elektrokardiogram.

Dalam blok cabang bundle, kompleks QRS-bahagian ECG yang mewakili impuls elektrik yang melintasi ventrikel-lebih lebar daripada biasa, kerana dorongan perlu disebarkan lebih lama daripada biasa. Di blok cantuman bundle kanan, ada corak ciri pelebaran ini melintasi 12 petunjuk (atau "paparan") yang disediakan oleh ECG standard. Jadi, dengan hanya memperhatikan corak pelebaran kompleks QRS, biasanya mudah untuk menentukan keberadaan blok cawangan bundle yang betul.


Kadang kala sindrom Brugada disalah anggap sebagai blok cawangan bundle kanan yang sederhana, dan kesalahan ini boleh berlaku. Sekiranya ECG pada orang muda menunjukkan corak yang menunjukkan blok cawangan bundle kanan, disertai dengan kenaikan pada segmen ST pada petunjuk V1 dan V2 - terutamanya jika terdapat juga sejarah episod sinkop atau cahaya yang tidak dapat dijelaskan - sindrom Brugada seharusnya dianggap sebagai kemungkinan.

Bundle Branch Block pada ECG

Kepentingan

Kejadian blok cawangan bundle kanan meningkat seiring bertambahnya usia. Ia jarang berlaku pada orang muda, tetapi lebih daripada 11 peratus orang berusia 80 tahun mempunyai blok cawangan bundle kanan.

Blok cawangan bundle kanan lebih biasa dan secara perubatan jauh lebih tidak signifikan, berbanding blok cawangan bundle kiri yang sejenis. Apabila blok cawangan bundle kanan dikesan, perhatian utama adalah melakukan penilaian untuk mencari keadaan jantung atau paru-paru yang mendasari.

Sekiranya tidak ada keadaan seperti itu, blok cabang bundle kanan umumnya boleh dianggap jinak (tidak berbahaya).


Penyakit jantung dan paru-paru yang mendasari

Cabang bundle kanan, ketika melintasi otot ventrikel kanan, agak dangkal ke permukaan rongga ventrikel. Ini menjadikan cabang bundle kanan rentan terhadap kerosakan dan peregangan setiap kali ventrikel kanan diletakkan dalam keadaan tertekan.

Jadi, blok cawangan bundle kanan akan sering berlaku dengan keadaan yang mempengaruhi ventrikel kanan. Keadaan ini boleh merangkumi penyakit arteri koronari (CAD), miokarditis (keradangan otot jantung), kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel, dan penyakit jantung valvular.

Selanjutnya, blok cawangan bundle kanan juga dapat dilihat dengan keadaan paru-paru yang menyebabkan peningkatan tekanan kronik di dalam ventrikel kanan, terutama hipertensi paru. Hipertensi paru, seterusnya, boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan paru-paru, termasuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan apnea tidur obstruktif.

Perlu diketahui, blok cabang bundle kanan adalah biasa dengan keadaan apa pun yang meningkatkan tekanan di ventrikel kanan secara akut. Keadaan yang paling biasa berlaku ialah embolus paru.

Sesiapa yang didapati mempunyai blok cawangan bundle kanan memerlukan penilaian perubatan yang bertumpu pada tanda-tanda penyakit jantung atau paru-paru. X-ray dada dan ekokardiogram adalah alat pemeriksaan yang biasa digunakan untuk tujuan ini.

Oleh kerana cawangan bundle kanan rentan terhadap apa-apa yang boleh menghasilkan trauma kecil di ventrikel kanan, blok cawangan bundle kanan sementara berlaku pada kira-kira 5 peratus pesakit yang menjalani kateterisasi jantung. Blok cantuman bundle kanan sementara ini berlaku apabila kateter menjengkelkan cabang bundle kanan. Blok cantuman bundle sementara ini biasanya hilang dengan cepat (dalam beberapa minit) setelah kateter dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, pada orang yang sudah mempunyai blok cabang bundle kiri, menyebabkan blok cawangan bundle kanan sementara ini mungkin akan membuat sekatan jantung lengkap sementara, dan jantung dapat berhenti berdegup. Oleh itu, pada orang dengan blok cawangan bundle kiri yang mengalami kateterisasi jantung sebelah kanan, kadangkala alat pacu jantung sementara dimasukkan semasa prosedur, untuk memastikan bahawa irama jantung akan terus tidak terganggu semasa kajian.

Kecekapan Denyutan Jantung

Dengan blok cawangan bundle kanan atau kiri, dua ventrikel jantung dirangsang secara berurutan (satu demi satu) dan bukannya secara serentak. Kehilangan koordinasi normal antara kedua ventrikel ini dapat mengurangkan kecekapan degupan jantung.

Walau bagaimanapun, penurunan kecekapan jantung adalah remeh dan tidak berakibat pada blok cabang bundle kanan. Oleh itu, misalnya, penggunaan terapi penyegerakan jantung (CRT) tidak digalakkan pada orang yang mengalami blok cawangan bundle kanan, walaupun mereka mengalami kegagalan jantung.

Petunjuk untuk Pacemaker

Blok cabang bundle kanan, dengan sendirinya, tidak pernah memerlukan rawatan dengan alat pacu jantung tetap.Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, blok cawangan bundle kanan tidak berlaku dengan sendirinya melainkan mewakili satu manifestasi masalah yang lebih umum dengan sistem pengaliran elektrik jantung. Dalam kes seperti itu, alat pacu jantung mungkin diperlukan sekiranya sindrom sinus sakit atau blok jantung berkembang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Blok cabang bundle kanan itu sendiri adalah keadaan jinak yang tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, sesiapa yang didapati memilikinya harus menjalani penilaian saringan untuk mengesampingkan penyakit jantung atau paru-paru. Sekiranya tidak ada yang dijumpai, maka blok cawangan bundle yang betul biasanya dapat dihapus sebagai penemuan yang tidak disengajakan, tanpa kepentingan perubatan yang penting.

Panduan Perbincangan Doktor Aritmia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF