Kandungan
Lebih banyak wanita mempunyai rheumatoid arthritis (RA) daripada lelaki. Kajian kelaziman dari seluruh dunia menunjukkan bahawa wanita cenderung mengalami RA tiga kali ganda. Penyakit ini juga mempengaruhi jantina secara berbeza.Jawapan mengapa perbezaan jantina wujud dalam RA masih belum jelas, tetapi para penyelidik terus berusaha untuk menjelaskan alasan ini. Sebenarnya, penyelidikan setakat ini telah mendedahkan faktor dan ciri yang dapat menjelaskan perbezaan ini, termasuk perbezaan dalam pengeluaran hormon, gen, ciri fisiologi, peranan berdasarkan gender, dan harapan tingkah laku.
Punca
Dipercayai wanita mendapat RA dalam jumlah yang lebih besar daripada lelaki kerana dua sebab utama - hormon seks dan tindak balas mereka yang lebih kuat terhadap jangkitan, vaksinasi, dan pencetus persekitaran. Pencetus persekitaran mungkin termasuk tekanan, peranan yang dimainkan oleh wanita, dan bagaimana mereka bertindak balas toksin luaran.
Hormon Seks
Para penyelidik percaya bahawa kerana wanita menghasilkan estrogen, mereka berisiko tinggi untuk mendapat RA. Sebenarnya, penyelidikan menunjukkan tahap estrogen yang tinggi dapat memaksa tubuh wanita menjadi serba salah dan menyerang dirinya dalam tindak balas sistem imun yang salah arah yang disebut autoimun.
Hormon seks berperanan dalam pengembangan sel B. Sel B ini terkenal kerana menyebabkan disfungsi tindak balas sistem imun.
Para penyelidik telah lama mengetahui bahawa estrogen meningkatkan pengasingan sel B dan meningkatkan pengeluaran protein antibodi yang disebut imunoglobulin (Ig) - yang secara amnya akan membantu sistem kekebalan tubuh melawan bakteria, virus, dan penyerang berbahaya. Terlalu banyak imunoglobulin adalah tanda penyakit autoimun seperti RA.
Gen
Perbezaan genetik pada lelaki dan wanita mungkin menjelaskan mengapa wanita lebih cenderung mengembangkan RA. Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa lelaki dan wanita mempunyai sel yang sama sekali berbeza di seluruh badan mereka walaupun mempunyai tisu yang serupa.
Ini dijelaskan dengan lebih baik oleh laporan 2012 dari University of Manchester UK yang mencadangkan kromosom X memainkan peranan besar dalam pengembangan RA dan kerana wanita mempunyai dua daripadanya, menjadikan risiko mereka terhadap penyakit RA dan penyakit autoimun lain lebih besar.
Ini adalah kali pertama hubungan genetik antara kromosom RA dan X, memimpin pasukan penyelidik untuk menyimpulkan bahawa ini adalah kunci untuk memahami mengapa RA mempengaruhi wanita pada kadar yang lebih tinggi daripada lelaki.
Sebagai tambahan kepada hormon seks dan genetik, beberapa faktor persekitaran, dan bagaimana wanita bertindak balas terhadap situasi dan peristiwa yang tertekan dapat menyumbang kepada perkembangan RA.
Persekitaran
Para penyelidik kini lebih memperhatikan peranan faktor persekitaran dalam pengembangan RA. Kemungkinan terdedah kepada toksin luaran, termasuk yang khusus untuk wanita, seperti produk yang digunakan wanita dan terdedah kepada kekerapan yang lebih besar (pewarna rambut dan alat solek) boleh meningkatkan risiko.
Satu kajian tahun 2013 mengenai pengaruh persekitaran khusus seks mendapati pendedahan kosmetik pada wanita cukup biasa. Ini termasuk penggunaan pewarna rambut kekal, produk rambut lain, dan alat solek, dan pendedahan pada wanita yang bekerja sebagai pendandan rambut dan kuku juruteknik.
Tekanan
Tekanan mempengaruhi cara tubuh menguruskan tindak balas imunnya. Sebenarnya, autoimun boleh terjadi kerana tekanan mengubah kemampuan kortisol untuk mengatur keradangan. Kajian berulang kali menunjukkan wanita dan lelaki melaporkan reaksi yang berbeza terhadap stres, dengan wanita lebih cenderung melaporkan gejala fizikal yang berkaitan dengan tekanan.
Dengan RA, para penyelidik berspekulasi bahawa kerana wanita memproses stres dengan cara yang berbeza daripada lelaki, penurunan kortisol mendorong peradangan daripada menghambatnya.
Sebenarnya, kajian yang dilaporkan pada tahun 2013 oleh jurnal Penyelidikan & Terapi Artritis mendapati peristiwa tertekan boleh menyebabkan perkembangan RA dan setelah seseorang menghidap RA, tekanan dikaitkan dengan pandangan yang kurang positif dan kepekaan yang lebih tinggi terhadap kejadian stres.
Mengapa Rheumatoid Arthritis BerkembangPengalaman Penyakit-Wanita vs Lelaki
RA cenderung menjadi pengalaman yang lebih menyakitkan bagi wanita, walaupun lelaki dan wanita mengalami gejala yang sama. Jantina cenderung mempengaruhi beberapa aspek penyakit, termasuk penampilan dan keparahan, kualiti hidup, dan risiko jangka hayat yang dipendekkan.
Keparahan dan Penyakit Penyakit
Wanita dengan RA cenderung mengalami penyakit yang lebih agresif, tahap aktiviti penyakit yang lebih tinggi, dan kejadian kecacatan yang lebih tinggi.
Satu kajian dilaporkan pada tahun 2019 di Jurnal Dunia Ilmiah bertujuan untuk membandingkan ciri klinikal lelaki dan wanita dengan RA untuk menentukan apakah terdapat perbezaan antara jantina dan memberikan penjelasan mengenai perbezaan ini.
Kajian keratan rentas ini merangkumi 50 lelaki dan 50 wanita dari pusat reumatologi di Ecuador. Para penyelidik mengumpulkan data mengenai "manifestasi klinikal, komorbiditi, rawatan, dan aktiviti penyakit," dan cuba mengakses perbezaan yang ada di antara kedua-dua jantina.
Para penyelidik juga mengkaji faktor gaya hidup yang berpotensi menjelaskan perbezaan ini. Apa yang mereka dapati adalah bahawa walaupun wanita lebih banyak melakukan pekerjaan rumah tangga-66% wanita-dan lelaki menggunakan lebih banyak tembakau (33%) dan alkohol (38%), wanita masih mengalami keletihan yang lebih teruk (60%), kehilangan selera makan (54%) dan penurunan berat badan (44%) daripada lelaki dalam kajian ini. Tidak ada perbezaan yang berkaitan dengan komorbiditi (keadaan bersama) dan rawatan.
Wanita dalam kajian ini mempunyai nilai yang lebih tinggi untuk sendi yang sakit dan bengkak dan penilaian keseluruhan doktor. Para penyelidik menyimpulkan hasilnya serupa dengan kajian lain yang menunjukkan wanita mengalami penyakit yang lebih agresif, aktiviti penyakit yang lebih tinggi, dan lebih banyak kejadian kecacatan.
Sebab-sebab yang mereka nyatakan dalam menjelaskan perbezaan ini dan mengapa wanita mengalami beban penyakit yang lebih tinggi adalah bahawa wanita mempunyai kekuatan otot yang lebih rendah dan kepekaan kesakitan yang rendah. Hormon seks, termasuk penurunan tahap androgen (hormon yang bertanggungjawab untuk sifat lelaki dan aktiviti pembiakan), adalah juga penyumbang.
Para penyelidik lebih banyak berspekulasi bahawa wanita dengan RA mungkin tidak akan menerima rawatan seawal lelaki, dan oleh itu, hidup dengan jangka masa penyakit yang lebih lama.
Pengampunan
Kajian mengenai remisi RA mendapati lelaki mempunyai kadar pengampunan yang lebih tinggi daripada wanita. Remisi pada RA bermaksud penyakit ini tidak lagi aktif atau seseorang dengan RA mengalami sedikit atau tanpa gejala yang berkaitan dengan keadaan tersebut.
Satu kajian sistemik tahun 2010 mengkaji kesan jantina pada pengampunan dan mendapati sekurang-kurangnya lima kajian menunjukkan lelaki berjaya merawat RA dengan ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit bukan biologi (DMARDs), biologi, atau kedua-duanya. Lelaki juga mengalami pengampunan berterusan, sedangkan wanita cenderung untuk mencapai pengampunan walaupun menggunakan terapi yang sama.
Kualiti hidup
Wanita dengan RA cenderung mengalami penurunan kualiti hidup, terutama jika dibandingkan dengan lelaki dengan RA. Satu kajian keratan rentas yang dilaporkan pada tahun 2015 di Jurnal Arthritis, menilai 70 lelaki dan 70 wanita yang memenuhi kriteria klasifikasi diagnostik RA tertentu.
Para penyelidik memeriksa peserta kajian berdasarkan sejarah perubatan, keparahan penyakit, dan tingkah laku psikologi dan penyakit yang komprehensif dan strategi mengatasi. Kualiti hidup dinilai dengan soal selidik.
Hasil kajian menunjukkan bahawa wanita mengalami gangguan fungsi yang lebih tinggi, insiden yang lebih tinggi untuk kemurungan dan osteoporosis, dan peningkatan tahap kegelisahan. Wanita juga mengalami gangguan yang lebih besar dengan fungsi fizikal, kesihatan umum, dan kesihatan mental dibandingkan dengan lelaki.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa wanita dengan RA cenderung mempunyai kualiti hidup yang lebih rendah daripada lelaki dengan RA, dan bahawa kemurungan dan osteoporosis mungkin menjadi penyumbang penting dalam kesan ini.
Jangka hayat yang dipendekkan
Wanita dengan RA berisiko jauh lebih tinggi untuk kematian semua penyebab, biasanya penyebab pernafasan berbanding wanita tanpa penyakit, ini menurut kajian yang dilaporkan pada tahun 2016 pada Rawatan & Penyelidikan Artritis.
Dengan menggunakan data dari Kajian Kesihatan Jururawat yang dikumpulkan dari tahun 1976 hingga 2012, para penyelidik melihat 121.700 wanita dan mengenal pasti 28.808 kematian dalam tempoh 36 tahun.
Dari 307 kematian wanita dengan RA, para penyelidik dapat menentukan bahawa wanita dengan RA mengalami kematian yang meningkat 40% dari semua sebab. Dan wanita yang mempunyai RA seropositif (di mana pertumpahan darah menunjukkan protein tertentu yang mempromosikan perkembangan RA), risiko mereka 51% lebih tinggi berbanding wanita tanpa RA.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa kajian itu menekankan pentingnya menangani komplikasi RA-terutama penyakit kardiovaskular dan pernafasan-yang berkaitan dengan kematian awal.
Bolehkah Anda Hidup Seumur Hidup Dengan Rheumatoid Arthritis?Rawatan dan Hasil
Lelaki dengan RA mungkin memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan pada peringkat awal dan sepanjang penyakit ini. Penyelidik melihat dua kajian, satu terdiri daripada 83 pesakit dalam kajian 16 minggu (kajian RAIN) dan 297 pesakit lain dalam kajian rawatan awal yang agresif (kajian TEAR). Sebilangan besar peserta kajian dalam kedua-dua kajian adalah wanita.
Dalam kajian RAIN, peserta kajian yang menunjukkan peningkatan paling banyak dalam aktiviti penyakit adalah lelaki. Mereka memenuhi kriteria peningkatan menggunakan monoterapi metotreksat.
Peserta kajian dalam kajian TEAR yang menerima monoterapi yang sama telah memenuhi tahap aktiviti penyakit yang meningkat seawal 12 minggu, dan yang menunjukkan peningkatan yang paling banyak adalah lelaki.
Kajian lain telah menumpukan pada rawatan terapi biologi pada wanita berbanding lelaki. Sebagai contoh, wanita lebih cenderung mengalami kesan sampingan yang teruk dan reaksi buruk rawatan biologi-sehingga 50% hingga 75% lebih mungkin menyebabkan kegagalan rawatan.
Para penyelidik berpendapat bahawa norma dan peranan jantina mungkin memainkan peranan tertentu, dalam arti bahawa wanita lebih bersedia untuk berbicara ketika ubat tidak berfungsi atau jika kesan sampingannya teruk. Selain itu, terdapat sedikit bukti yang menunjukkan lelaki boleh bertindak balas dengan lebih baik dengan rawatan biologi.
Perkara Ini Bermakna untuk Jantina
Doktor tidak merawat RA berdasarkan jantina. Ini kerana RA cenderung menjadi penyakit objektif-yang bermaksud walaupun simptomnya serupa, seseorang dapat mengalami lebih banyak kesakitan, kekakuan, dan penurunan fungsi daripada orang lain dengan keadaan ini
Tetapi doktor tahu wanita mempunyai beban penyakit yang lebih tinggi dengan RA dan mengalami kualiti hidup yang lebih buruk dan komplikasi yang berkaitan. Itu bermakna doktor harus dan akan melaksanakan pemeriksaan untuk keadaan komorbid yang berkaitan dengan RA, termasuk penyakit kardiovaskular, osteoporosis, dan kemurungan.
Doktor juga akan bertujuan untuk memberikan pendekatan kolektif dan fokus untuk rawatan yang mempertimbangkan gaya hidup seseorang, yang mungkin merangkumi aspek jantina.
Dan bagi semua orang yang mempunyai RA-lelaki atau wanita, rawatan awal sangat penting untuk melambatkan dan menghentikan perkembangan penyakit ini serta mencegah kerosakan dan komplikasi sendi.
Dan rawatan bukan hanya dengan mengambil ubat. Ia juga bermanfaat untuk mendapatkan banyak tidur atau rehat, terus bergerak, tetap dengan berat badan yang sihat, dan makan makanan yang sihat dan seimbang. Yang paling penting, pastikan anda mendapat bantuan dan sokongan yang anda perlukan dari rakan dan keluarga, terutama pada hari-hari yang RA sangat mencabar.
Sokongan dan Sumber Rheumatoid Arthritis