Kandungan
- Fungsi Kaki Normal dan Tidak normal
- Rheumatoid Arthritis dan Kelainan Kaki
- Mendiagnosis Keabnormalan Kaki
- Pilihan Rawatan
Fungsi Kaki Normal dan Tidak normal
Setiap kaki mempunyai 26 tulang, dibahagikan kepada tiga wilayah: kaki belakang (talus dan calcaneus), kaki tengah (navicular, cuneiforms, dan cuboid), dan kaki depan (metatarsal dan tulang digit atau phalanges). Dengan fungsi normal (mis. Berjalan dan berlari), kawasan kaki saling bergantung. Semasa anda berjalan atau berlari, kaki anda melalui kitaran pronasi (gulungan kaki ke dalam) dan supinasi (gulungan kaki ke luar) yang membolehkan kaki menyesuaikan diri dengan permukaan yang tidak rata dan menyerap kejutan, diikuti oleh gerakan maju ke depan. Tetapi, dalam beberapa penyakit dan keadaan yang mempengaruhi kaki (contohnya, rheumatoid arthritis), kitaran pronasi / supinasi dapat terjejas, mengakibatkan pelepasan kaki yang tidak normal (overpronation), ketidakstabilan pada kaki dan kaki depan, berat badan berlebihan yang berlebihan (ke bahagian dalam kaki) atau terlalu banyak supinasi (ke bahagian luar kaki). Keabnormalan ini dapat mengubah pengedaran berat badan dan menyebabkan sakit sendi, masalah tisu lembut (sarung tendon, bursae, atau entes), atau kelainan kulit (jagung dan kapalan). Masalah tisu lembut biasanya berlaku di sekitar kaki belakang, seperti fasciitis plantar, tendinitis peroneal, atau bursitis. Nodul reumatoid boleh terbentuk pada tendon Achilles.
Rheumatoid Arthritis dan Kelainan Kaki
Dengan rheumatoid arthritis, kelainan paling sering melibatkan kaki depan, terutama dislokasi sendi metatarsophalangeal (MTP), cakar jari kaki (hammertoes), dan bunion (hallux valgus). Kecacatan seperti itu sering berlaku bersama-sama, terutama pada arthritis rheumatoid maju, menyebabkan kesakitan dan gejala lain yang mungkin lebih berkaitan dengan kecacatan mekanikal daripada penyakit itu sendiri. Penglibatan sendi pergelangan kaki (sendi talotibial) agak jarang berlaku, yang mempengaruhi 10-20 peratus orang dengan rheumatoid arthritis. Sendi subtalar lebih kerap terlibat dengan artritis reumatoid, yang mempengaruhi 33-75 peratus orang yang menghidap penyakit ini.
Dislokasi jari kaki, dengan kontraktur tendon ekstensor menyebabkan cakar, memaksa kepala metatarsal turun ke permukaan plantar, hampir menghilangkan lengkungan metatarsal. Kalus yang teruk dan menyakitkan dapat terbentuk ketika kepala metatarsal diturunkan ke telapak kaki.
Mendiagnosis Keabnormalan Kaki
Seorang doktor dapat melihat kecacatan valgus pergelangan kaki dan kaki belakang (kaki dipusing ke luar) dari belakang ketika pesakit sedang berdiri. Palpasi untuk pembengkakan dan kelembutan di sekitar pergelangan kaki menunjukkan sinovitis. Pergelangan kaki dan kaki belakang juga harus diperiksa untuk jarak gerakan. Pesakit boleh diperiksa untuk kelembutan dengan tendon dan tumit Achilles juga.
Kelainan lengkungan dan kaki depan juga dapat dikesan dengan memerhatikan pesakit dalam keadaan berdiri. Akan ada bukti pes planus (lengkungan runtuh atau kaki rata) atau pes cavus (lengkungan tinggi) jika ada.
Pembengkakan sendi metatarsophalangeal menyebabkan penyebaran jari kaki yang kelihatan, biasanya disebut sebagai tanda siang hari. Menerapkan tekanan langsung pada sendi metatarsophalangeal juga akan menunjukkan kelembutan jika wujud.
Pilihan Rawatan
Orthotics kaki dapat membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi pada orang dengan cacat kaki artritis reumatoid. Kepentingan kasut yang sesuai tidak boleh dilebih-lebihkan. Walaupun kasut terapeutik dapat mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi, sering terdapat kepatuhan yang buruk kerana tidak berpuas hati dengan gaya dan gaya.
Untuk kes yang teruk, apabila pendekatan konservatif yang memusatkan perhatian pada kasut atau ortotik gagal, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Reseksi dan peleburan kaki depan dianggap sebagai pilihan pembedahan yang berpotensi memuaskan.