Kandungan
- Petunjuk
- Penggantian Bahu Terbalik
- Mengapa Membuat Bahu Belakang?
- Risiko
- Menentukan Jika Itu Pilihan yang Tepat untuk Anda
Penggantian bahu terbalik dikembangkan kerana pilihan pembedahan tradisional untuk artritis bahu, seperti penggantian bahu total, bukan pilihan yang sesuai apabila pesakit juga mengalami pemutar manset rotator.
Petunjuk
Rotator cuff adalah kumpulan tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Otot dan tendon ini penting dalam melakukan tugas bahu (seperti mengangkat tangan ke atas) dan menjaga bola sendi bahu-dan-soket berada di tengah. Apabila manset rotator terkoyak, bahu boleh usang, menyebabkan arthritis bahu.
Dalam penggantian bahu tradisional, bola bahagian atas tulang lengan (humerus) diganti dengan bola logam, dan soket bilah bahu (skapula) diganti dengan soket plastik.Pada pesakit yang mempunyai penggantian bahu total ini dan juga mempunyai rotator cuff yang terkoyak, soket implan terdedah kepada longgar. Ketiadaan rotator cuff menyebabkan implan bergerak secara tidak normal dan menyebabkan daya yang tidak biasa pada soket.
Penggantian bahu yang terbalik juga boleh digunakan untuk orang yang mengalami patah tulang yang teruk di sekitar sendi bahu.Faktur yang melibatkan bahu kadang-kadang berada di lokasi yang menjadikan pemulihan fungsi sendi yang normal menjadi prospek yang sukar.
Perkara ini berlaku terutamanya pada orang yang menderita osteoporosis. Bagi individu-individu ini, usaha untuk mengembalikan fungsi bahu yang normal mungkin sukar dilakukan. Penggantian bahu belakang adalah pilihan yang menjadikan pemulihan mekanik bahu lebih mudah dilakukan.
Penggantian Bahu Terbalik
Seperti disebutkan, penggantian bahu tradisional menggunakan bola logam di bahagian atas tulang lengan dan soket plastik pada bilah bahu. Ini serupa dengan bagaimana badan kita dirancang dengan sendi bahu bola dan soket.
Penggantian bahu terbalik menggunakan sendi bola-dan-soket juga, tetapi bola diletakkan di bilah bahu dan soket diletakkan di atas tulang lengan. Ini adalah kebalikan dari anatomi normal kita, oleh itu namanya "penggantian bahu terbalik." Sebab untuk melakukan penggantian bahu terbalik adalah untuk meningkatkan kelebihan mekanikal otot yang mengelilingi bahu.
Mengapa Membuat Bahu Belakang?
Penggantian bahu terbalik dirancang untuk pesakit yang tidak mempunyai rotator cuff yang berfungsi, atau anatomi bahu "normal". Penggantian bahu belakang adalah pilihan yang baik untuk mengatasi masalah yang rumit ini.
Penggantian bahu terbalik dirancang untuk menjadikan otot deltoid - otot bahu yang lebih besar - lebih cekap. Pada pesakit dengan arthropati pemutus manset rotator, manset rotator tidak berfungsi dengan normal, dan deltoid dapat membantu mengatasi kekurangan ini. Dengan membalikkan bola dan soket, otot deltoid menjadi lebih mampu mengangkat lengan ke atas dan mengimbangi celah pemutar yang koyak.
Risiko
Penggantian bahu terbalik telah digunakan selama lebih dari tiga dekad di Eropah, tetapi hanya digunakan di Amerika Syarikat sejak tahun 2003, ketika mereka diluluskan oleh FDA. Walaupun terdapat data yang sangat menjanjikan mengenai penggunaan implan ini, ia masih dianggap reka bentuk yang agak baru, dan lebih banyak penyelidikan diperlukan.
Pakar bedah bahu terkemuka telah memanggil prosedur penggantian bahu belakang sebagai pilihan "berisiko tinggi, berfaedah tinggi" untuk pesakit dengan arthropati pemutar rotor cuff. Kajian terbaru mendapati kadar komplikasi 15 hingga 40% berkaitan dengan pembedahan ini.
Komplikasi penggantian bahu belakang boleh merangkumi melonggarkan implan, ketidakstabilan atau kehelan bola dari soket, dan kesakitan yang berterusan.
Menentukan Jika Itu Pilihan yang Tepat untuk Anda
Pesakit yang berminat dengan penggantian bahu belakang mesti mengalami artritis bahu yang teruk dan suntikan rotator manset kronik. Pesakit yang tidak mempunyai kombinasi keadaan ini biasanya boleh menjalani prosedur pembedahan lain untuk mengatasi masalah mereka.
Faktor lain yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan penggantian bahu terbalik termasuk fungsi otot deltoid (yang mesti berfungsi dengan baik), usia pesakit, dan tuntutan fungsional pesakit. Secara amnya, penggantian bahu terbalik dirancang untuk pesakit dengan tuntutan aktiviti yang terhad. Sebagai contoh, setelah penggantian bahu yang terbalik, beberapa orang kini dapat mencapai kepala di atas kepala tetapi tidak sampai ke sisi mereka, yang boleh mengehadkan aktiviti tertentu.
Pesakit yang berminat menjalani prosedur ini harus membincangkan semua pilihannya dengan pakar bedah ortopedik mereka. Sudah tentu, penggantian bahu yang terbalik hanya boleh dilakukan sekiranya rawatan yang lebih mudah dan bukan pembedahan gagal mengurangkan gejala.
Pesakit harus bertanya kepada doktor mengenai pengalamannya dengan prosedur ini, kerana masih merupakan teknik pembedahan yang agak baru.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penggantian bahu terbalik adalah pilihan rawatan bagi orang yang mengalami sendi bahu yang teruk. Penggantian bahu yang terbalik boleh digunakan untuk orang yang mengalami kerosakan pada rotator cuff dan tulang rawan sendi bahu.
Di samping itu, kadang-kadang penggantian bahu terbalik digunakan untuk orang yang mengalami keretakan tulang yang ketara di sekitar sendi bahu. Oleh kerana mekanik bahu, penggantian bahu belakang memungkinkan untuk fungsi bahagian atas kaki walaupun beberapa struktur di sekitar bahu mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.