Kandungan
Tachycardia ventrikel monomorfik berulang (RMVT) adalah jenis takikardia ventrikel yang tidak biasa yang cenderung berlaku pada orang muda yang jantungnya normal. Ini sangat berbeza dengan takikardia ventrikel yang biasa, yang paling sering dilihat pada orang tua yang mempunyai penyakit arteri koronari atau kegagalan jantung.Apakah Tachycardia Ventrikular?
Tachycardia ventrikel adalah aritmia jantung yang tiba-tiba, cepat, dan berbahaya yang berasal dari ventrikel jantung. Walaupun kadang-kadang seseorang yang mengalami takikardia ventrikel hanya akan mengalami simptom yang minimum, apalagi aritmia ini menyebabkan masalah segera yang mungkin termasuk berdebar-debar yang ketara, sakit kepala yang ringan, sinkop (kehilangan kesedaran), atau bahkan serangan jantung dan kematian mendadak.
Gejala ini berlaku kerana takikardia ventrikel mengganggu keupayaan jantung untuk mengepam dengan berkesan. Tindakan mengepam jantung merosot semasa takikardia ventrikel kerana dua sebab. Pertama, degupan jantung semasa aritmia ini cenderung sangat cepat (selalunya, lebih besar daripada 180 atau 200 denyutan seminit), cukup cepat untuk mengurangkan jumlah darah yang dapat dipam oleh jantung. Kedua, takikardia ventrikel boleh mengganggu penguncupan otot jantung yang normal, teratur dan terkoordinasi - begitu banyak kerja yang dapat dilakukan jantung menjadi sia-sia. Kedua-dua faktor ini sering menjadikan takikardia ventrikel sebagai aritmia jantung yang sangat berbahaya.
Apa yang Menjadikan RMVT Khas
Tiga perkara menjadikan RMVT berbeza dengan takikardia ventrikel "tipikal": siapa yang mendapat, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana ia dirawat.
Takikardia ventrikel khas adalah aritmia yang berlaku pada orang tua yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari. Otot jantung yang berpenyakit menimbulkan persekitaran setempat di mana takikardia ventrikel berlaku.
Sebaliknya, RMVT dilihat hampir secara eksklusif pada orang di bawah usia 40 atau 45 tahun yang mempunyai hati yang normal secara struktural, dan ia kelihatan sangat menonjol pada atlet. Sebilangan pakar telah membuat spekulasi bahawa banyak atlet yang dilahirkan dengan kecenderungan RMVT tidak pernah menghasilkan tahap tekanan fizikal yang tinggi yang kadang-kadang diperlukan untuk mencetuskan aritmia ini. Walaupun penyebab genetik yang mendasari nampaknya mungkin, ini belum terbukti .
Takikardia ventrikel biasa adalah aritmia reentrant. RMVT, sebaliknya, bukan aritmia reentrant tetapi disebabkan oleh mekanisme yang sama sekali berbeza (yang disebut aktiviti "dicetuskan"), yang berkaitan dengan aliran ion yang tidak normal di membran sel jantung.
Oleh kerana perbezaan siapa yang mendapat aritmia ini dan bagaimana ia berlaku, rawatan RMVT jauh berbeza dengan rawatan takikardia ventrikel biasa. Lebih lanjut mengenai rawatan di bawah.
Gejala
RMVT biasanya menghasilkan "pecah" takikardia ventrikel yang kerap, singkat, dan tidak berterusan, walaupun orang yang mengalami keadaan ini sering mengalami episod yang lebih lama.
Gejala yang paling biasa disebabkan oleh RMVT adalah berdebar-debar dan pening. Lebih jarang, sinkop (kehilangan kesedaran) juga boleh berlaku. Nasib baik, risiko serangan jantung dan kematian mendadak dengan RMVT nampaknya agak rendah.
Tachycardia ventrikel yang berkaitan dengan RMVT dapat dipicu oleh situasi di mana tahap adrenalin meningkat. Oleh itu, orang yang mempunyai RMVT kemungkinan besar mengalami gejala ketika bersenam (khususnya, semasa tempoh pemanasan segera selepas bersenam), atau semasa tekanan emosi yang teruk. Sebenarnya, ujian tekanan - yang selalunya akan menghasilkan aritmia - adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis RMVT.
Rawatan
Rawatan RMVT dapat dilakukan sama ada dengan terapi perubatan atau dengan terapi ablasi. Defibrilator implan hanya jarang sesuai dalam RMVT kerana risiko kematian mendadak rendah.
Nasib baik, RMVT sering dapat dikawal dengan penyekat kalsium (verapamil) atau dengan penyekat beta (seperti propranolol) - ubat yang cenderung menghasilkan kesan sampingan yang agak sedikit.
Sekiranya ubat-ubatan ini tidak memberikan penekanan takikardia ventrikel yang mencukupi, penggunaan ubat-ubatan antiaritmia yang lebih kuat dapat dipertimbangkan, walaupun ubat-ubatan ini cenderung menyebabkan ketoksikan lebih banyak.
Pada kebanyakan pesakit dengan RMVT, takikardia ventrikel berasal dari kawasan setempat di bahagian atas ventrikel kanan, tepat di bawah injap pulmonik. Pada beberapa pesakit yang mempunyai RMVT, aritmia berasal dari lokasi serupa di ventrikel kiri - iaitu, tepat di bawah injap aorta.
Dalam kedua-dua kes tersebut, fakta bahawa asal-usul aritmia dapat diasingkan ke lokasi tertentu menjadikan RMVT dapat diterima dengan terapi ablasi. Pengambilan RMVT yang berjaya dapat dicapai pada lebih daripada 90% pesakit dengan keadaan ini.
Memandangkan pilihan rawatan ini, kebanyakan pakar akan berusaha untuk merawat pesakit dengan RMVT dengan menggunakan verapamil dan / atau beta blocker. Sekiranya itu tidak berjaya, terapi ablasi biasanya dianggap sebagai langkah seterusnya. Satu cara atau yang lain, dengan rawatan perubatan yang baik, aritmia yang berkaitan dengan RMVT biasanya dapat dikawal atau dihilangkan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
RMVT adalah jenis takikardia ventrikel tertentu yang dilihat pada orang muda yang sihat - terutamanya pada atlet. Walaupun risiko kematian akibat RMVT nampaknya agak rendah, aritmia ini boleh mengganggu kehidupan seseorang. Nasib baik, dengan terapi yang sesuai, ia dapat dikawal atau dihilangkan.