Kandungan
- Garis Rawatan
- Kepentingan
- Pilihan Percubaan Klinikal
- Soalan untuk Ditanyakan Mengenai Rawatan Baris Kedua
- Contohnya
- Mengatasi
Garis Rawatan
Apabila ahli onkologi bercakap mengenai "garis rawatan" mereka merujuk kepada pendekatan yang berbeza untuk merawat barah pada masa yang berlainan. Ini boleh membingungkan, dan contohnya adalah kaedah terbaik untuk menerangkan bagaimana ini berfungsi.
Rawatan awal yang digunakan untuk merawat barah setelah diagnosis disebut sebagai rawatan lini pertama atau terapi lini pertama. Rawatan lini pertama boleh merangkumi lebih daripada satu kaedah rawatan. Sebagai contoh, jika seorang wanita menjalani pembedahan diikuti dengan kemoterapi dan radiasi untuk kanser payudara, kombinasi terapi masih dianggap sebagai terapi lini pertama.
Baris terapi lini kedua atau lanjutan (baris ketiga, baris keempat, baris ketujuh, dan lain-lain) boleh digunakan untuk beberapa sebab yang berbeza:
- Rawatan lini pertama tidak berjaya
- Rawatan lini pertama berjaya tetapi sejak itu berhenti berfungsi
- Rawatan lini pertama mempunyai kesan sampingan yang tidak boleh diterima
- Rawatan baru tersedia yang nampaknya lebih berkesan daripada rawatan sekarang.
Dengan kadar kelangsungan hidup yang meningkat untuk banyak barah, dan jumlah rawatan yang ada meningkat, beberapa orang menerima banyak terapi.
Kepentingan
Oleh kerana membincangkan rawatan lini kedua biasanya bermaksud rawatan lini pertama gagal, anda mungkin merasakan pelbagai emosi barah, sama seperti ketika anda pertama kali didiagnosis. Sebilangan orang mengatakan bahawa rasanya bermula dari awal-tetapi dengan kurang tenaga pada masa ini. Biasanya, rawatan lini pertama dipilih kerana ia mempunyai faedah terbesar dan / atau kesan sampingan yang paling sedikit. Namun semua orang berbeza dan bertindak balas dengan cara yang berbeza terhadap rawatan yang berbeza. Walaupun secara statistik seseorang cenderung tidak bertindak balas (atau bertindak lama) terhadap rawatan barisan kedua, orang tidak statistik. Dalam beberapa kes, seseorang akan mendapat tindak balas yang lebih baik terhadap terapi lini kedua daripada yang mereka lakukan terhadap rawatan lini pertama.
Rawatan lini kedua tersedia untuk kebanyakan barah, tetapi kemungkinan pilihan berkesan boleh berbeza-beza mengikut jenis dan peringkat barah anda. Secara amnya, kemungkinan hasil yang baik dengan rawatan lini kedua selalunya lebih rendah - dan inilah sebab mengapa anda dan ahli onkologi memulakan rawatan dengan rawatan lini pertama. Namun, kemajuan terus berlaku dalam bidang perubatan, dan banyak rawatan lini kedua, dan bahkan lini ketiga dan keempat bertambah baik.
Pilihan Percubaan Klinikal
Memahami garis rawatan menjadi sangat penting ketika melihat ujian klinikal untuk kanser. Beberapa ujian klinikal mengharuskan orang tidak mempunyai rawatan sebelumnya, sementara yang lain dirancang untuk orang yang tidak mendapat hasil yang mencukupi dengan rawatan sebelumnya. Sebagai contoh, satu percubaan klinikal mungkin memerlukan rawatan untuk digunakan sebagai terapi lini pertama, sementara satu percubaan klinikal hanya boleh dilakukan jika seseorang telah "gagal" rawatan barisan pertama atau kedua.
Bagi mereka yang mempertimbangkan rawatan barisan kedua, pilihan ujian klinikal harus dipertimbangkan. Walaupun pemikiran ini mungkin menakutkan pada mulanya (terutama bagi mereka yang telah mendengar terlalu banyak lelucon babi guinea), mungkin bermanfaat untuk mengetahui bagaimana percubaan klinikal telah berubah dalam beberapa tahun terakhir.
Pada masa lalu, banyak ujian klinikal (terutamanya ujian klinikal fasa 1) sering dianggap sebagai usaha "parit terakhir". Hari ini, banyak ubat yang dinilai dalam percubaan ini telah dirancang untuk menargetkan kelainan molekul spesifik pada sel barah. Atas sebab ini, mereka sering mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat kemoterapi tradisional, tetapi juga lebih berkesan bagi seseorang yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.
Satu lagi pemikiran yang berguna untuk dipertimbangkan adalah bahawa setiap rawatan yang ada untuk barah pernah dipelajari dalam ujian klinikal. Dalam beberapa kes, pilihan rawatan yang ditawarkan dalam ujian klinikal mungkin satu-satunya pilihan yang boleh memanjangkan umur.
Mencuba menjalani ujian klinikal boleh menjadi menakutkan, tetapi untungnya sekarang ada perkhidmatan yang sepadan di mana profesional penjagaan kesihatan yang terlatih dapat membantu memadankan barah tertentu anda (dan spesifik seperti profil molekul) dengan ujian klinikal di mana sahaja di dunia.
Mitos Tentang Percubaan Klinikal untuk KanserSoalan untuk Ditanyakan Mengenai Rawatan Baris Kedua
Oleh kerana kegagalan rawatan pertama dapat membuat anda merasa terharu dan cemas, mempunyai senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda (dan juga rakan untuk menghadiri lawatan dengan anda) dapat sangat membantu.
- Seberapa berkesan rawatan barisan kedua, dan bagaimana perbandingannya dengan rawatan yang anda lakukan sebelumnya?
- Apakah kesan sampingan dari rawatan tersebut?
- Apa pengalaman ahli onkologi anda dengan pesakit lain yang diberi rawatan ini?
- Apa pilihan lain yang tersedia untuk rawatan lini kedua?
- Adakah terdapat rawatan yang ditawarkan di pusat kanser yang berbeza yang harus anda pertimbangkan?
- Apakah matlamat rawatan? (Malangnya, pesakit dan ahli onkologi sering mempunyai tujuan berbeza dalam memilih pilihan rawatan.)
- Adakah ada perbezaannya untuk menunggu sebentar sebelum memulakan rawatan baru?
- Pilihan apa yang terdapat di luar rawatan lini kedua-lini ke-3 dan rawatan lini ke-4? (Ramai orang merasa sangat berguna untuk mengetahui apa pilihan yang ada di jalan raya jika rawatan barisan kedua tidak berkesan atau mempunyai kesan sampingan yang tidak anda toleransi.)
- Adakah ujian klinikal yang sesuai untuk jenis dan tahap barah anda?
- Apakah prognosis anda jika anda menerima rawatan lini kedua ini?
Contohnya
Contoh pentingnya menentukan garis rawatan adalah kajian 2019 yang membandingkan rawatan lini kedua yang berbeza untuk barah paru-paru. Oleh kerana terdapat sejumlah pilihan yang berbeza, dan banyak kajian melihat keberkesanan terapi lini pertama, ini dapat memberikan maklumat penting kepada ahli onkologi. Sebagai contoh, ubat kemoterapi barisan kedua Taxotere (docetaxel) sering digunakan sendiri sebagai terapi barisan kedua. Dalam kajian tersebut (yang melihat 30 kajian yang berbeza menggunakan 17 kombinasi ubat yang berbeza), menunjukkan bahawa secara umum, dan berdasarkan ujian makmal dan genetik, kombinasi lain berfungsi lebih baik. Gabungan Taxotere dengan Cyramza (ramucirumab) atau Ofev (nintedanib) berfungsi lebih baik daripada Taxotere sahaja dengan adenokarsinoma paru-paru. Perencat tirosin kinase Tarceva (erlotinib) atau Iressa (gefitinib) bekerja lebih baik daripada Tarceva pada orang dengan kanser paru-paru positif EGFR, dan orang-orang yang mempunyai tumor dengan ekspresi PD-L1 tinggi menjadi lebih baik ketika dirawat dengan Opdivo (nivolumab).
Cara Membela Diri Sebagai Pesakit KanserMengatasi
Memikirkan dan membuat keputusan mengenai rawatan barisan kedua boleh memeningkan hati. Cukup sukar untuk pertama kalinya, tetapi ketika ini banyak orang yang keletihan dan mudah putus asa. Hubungi orang-orang di rangkaian sokongan anda, dan jangan takut untuk berkongsi ketakutan anda. Sudah tentu, tidak semua rakan akan merasa selesa dengan ini, tetapi memilih sekurang-kurangnya satu atau dua rakan dengan siapa anda boleh bersikap terbuka dan rentan terhadap ketakutan dan kebimbangan anda.
Berhubungan dengan komuniti barah boleh berlaku dalam situasi ini dalam beberapa cara. Pertama sekali, ada sesuatu yang istimewa mengenai dapat berkongsi dan menerima sokongan daripada orang lain yang benar-benar mengetahui apa yang anda lalui. Namun pesakit lain kadang-kadang menjadi sumber yang sangat baik dalam mempelajari pilihan rawatan baru, terutama yang hanya terdapat dalam ujian klinikal. Sudah menjadi perkara biasa bagi pesakit untuk mengetahui lebih banyak mengenai ujian klinikal yang ada untuk kanser tertentu daripada banyak pakar onkologi masyarakat. Dan itu masuk akal. Ada banyak motivasi untuk belajar ketika pilihannya adalah perkembangan barah.
Dalam beberapa kes, anda mungkin menemui kumpulan sokongan untuk jenis barah tertentu dalam komuniti anda, tetapi komuniti sokongan dalam talian menawarkan banyak yang tidak dapat dijumpai di rumah, terutama jika anda mempunyai jenis barah yang tidak biasa, atau barah dengan mutasi tertentu yang agak jarang berlaku. Anda mungkin menjumpai sebilangan komuniti ini dalam talian dengan melakukan googling, tetapi cara terbaik untuk mencari orang lain yang menanyakan soalan yang sama dengan anda adalah pergi ke twitter dan menggunakan hashtag. Contohnya, hashtag #LCSM (bermaksud media sosial barah paru-paru) atau #BCSM (untuk media sosial kanser payudara) akan membantu anda mencari jenis siaran yang mungkin berkaitan dengan keadaan khusus anda. Hashtag yang lebih khusus, seperti #BRAF (untuk melanoma atau barah paru-paru dengan mutasi BRAF) dapat membantu anda memperincikan carian anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda belajar mengenai rawatan lini kedua, anda atau orang yang anda sayangi mungkin merasa tidak sedap hati kerana terapi lini pertama anda tidak berkesan atau terlalu banyak kesan sampingan. Nasib baik, ada banyak rawatan baru untuk barah, dan kadang-kadang terdapat banyak terapi. Oleh kerana rawatan baru diluluskan atau dikaji dalam ujian klinikal, beberapa rawatan ini mungkin lebih berkesan atau mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Jangan ragu untuk mengemukakan banyak soalan atau mendapat pendapat kedua (atau ketiga atau keempat). Sekiranya pakar onkologi anda berada dalam keadaan yang sama, dia mungkin akan melakukannya sendiri.