Kandungan
- Apakah embolisme paru?
- Apa yang menyebabkan embolisme paru?
- Siapa yang berisiko terkena emboli paru?
- Apakah gejala embolisme paru?
- Bagaimana embolisme paru didiagnosis?
- Bagaimana embolisme paru dirawat?
- Apa komplikasi embolisme paru?
- Bolehkah embolisme paru dicegah?
- Perkara utama mengenai emboli paru
Apakah embolisme paru?
Embolisme paru (PE) adalah gumpalan darah yang berkembang di saluran darah di badan (sering di kaki). Ia kemudian bergerak ke arteri paru-paru di mana ia tiba-tiba menyekat aliran darah.
Gumpalan darah yang terbentuk di saluran darah di satu kawasan badan, pecah, dan bergerak ke kawasan lain di dalam darah disebut embolus. Embolus boleh tersekat di saluran darah. Ini dapat menyekat bekalan darah ke organ tertentu. Penyumbatan saluran darah oleh embolus ini disebut sebagai embolisme.
Jantung, arteri, kapilari, dan urat membentuk sistem peredaran darah badan. Darah dipam dengan kuat dari jantung ke arteri. Dari situ darah mengalir ke kapilari (saluran darah kecil di tisu). Darah kembali ke jantung melalui urat. Semasa bergerak melalui urat kembali ke jantung, aliran darah menjadi perlahan. Kadang-kadang aliran darah yang lebih perlahan ini boleh menyebabkan pembentukan bekuan.
Apa yang menyebabkan embolisme paru?
Pembekuan darah adalah proses normal untuk mencegah pendarahan. Tubuh membuat darah beku dan kemudian memecahnya. Dalam keadaan tertentu, badan mungkin tidak dapat memecahkan bekuan. Ini boleh mengakibatkan masalah kesihatan yang serius.
Ketika pembekuan darah dalam vena, ini mungkin disebabkan oleh aliran darah yang lambat, kelainan pada pembentukan gumpalan, atau dari cedera pada dinding pembuluh darah.
Gumpalan darah boleh terbentuk di arteri dan urat. Gumpalan yang terbentuk dalam urat disebut bekuan vena. Urat kaki boleh menjadi urat dangkal (dekat dengan permukaan kulit) atau urat dalam (terletak berhampiran tulang dan dikelilingi oleh otot).
Pembekuan vena paling kerap berlaku pada urat kaki yang dalam. Ini dipanggil trombosis urat dalam (DVT). Setelah gumpalan terbentuk di urat kaki yang dalam, ada kemungkinan bahagian gumpalan pecah dan bergerak melalui darah ke kawasan tubuh yang lain, selalunya paru-paru. DVT adalah penyebab embolisme paru yang paling biasa.
Punca embolisme paru yang kurang kerap adalah embolus lemak (sering dikaitkan dengan patah tulang besar), embolus cairan ketuban, gelembung udara, dan trombosis urat dalam di bahagian atas badan. Gumpalan juga dapat terbentuk pada akhir kateter intravena (IV) yang berdiam, terputus, dan bergerak ke paru-paru.
Siapa yang berisiko terkena emboli paru?
Faktor risiko untuk embolisme paru termasuk:
Keadaan genetik yang meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah
Sejarah keluarga gangguan pembekuan darah
Pembedahan atau kecederaan (terutamanya pada kaki) atau pembedahan ortopedik
Situasi di mana pergerakan terhad, seperti rehat tempat tidur yang panjang, terbang atau menunggang jarak jauh, atau lumpuh
Sejarah pembekuan sebelumnya
Lebih tua usia
Terapi barah dan barah
Keadaan perubatan tertentu, seperti kegagalan jantung, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), tekanan darah tinggi, strok, dan penyakit radang usus
Ubat-ubatan tertentu, seperti pil kawalan kelahiran dan terapi penggantian estrogen
Semasa dan selepas kehamilan, termasuk selepas pembedahan caesar
Obesiti
Urat membesar di kaki (vena varikos)
Merokok
Apakah gejala embolisme paru?
Berikut adalah simptom yang paling biasa untuk embolisme paru (PE). Walau bagaimanapun, setiap orang mungkin mengalami gejala yang berbeza:
Sesak nafas secara tiba-tiba (paling biasa)
Sakit dada (biasanya lebih teruk dengan pernafasan)
Perasaan cemas
Perasaan pening, pening, atau pingsan
Denyutan jantung tidak teratur
Palpitations (jantung berdebar)
Batuk dan / atau batuk darah
Berpeluh
Tekanan darah rendah
Anda juga mungkin mempunyai gejala trombosis urat dalam (DVT), seperti:
Sakit di kaki yang terkena (boleh berlaku hanya ketika berdiri atau berjalan)
Bengkak di kaki
Sakit, kelembutan, kemerahan, dan / atau kehangatan pada kaki
Kulit kemerahan dan / atau berubah warna
Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda menganggap anda menghidap PE, dia akan memeriksa kaki anda untuk mengetahui tanda-tanda trombosis urat dalam.
Jenis dan tahap gejala PE akan bergantung pada ukuran embolisme dan sama ada anda mempunyai masalah jantung dan / atau paru-paru.
Gejala PE mungkin kelihatan seperti keadaan atau masalah perubatan lain. Sentiasa berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan untuk diagnosis.
Bagaimana embolisme paru didiagnosis?
Pulmonary embolism (PE) sering sukar didiagnosis kerana gejala PE mirip dengan keadaan dan penyakit lain.
Bersama dengan sejarah perubatan dan ujian fizikal yang lengkap, ujian yang digunakan untuk mencari PE mungkin termasuk:
X-Ray dada. Ujian pencitraan ini digunakan untuk menilai paru-paru dan jantung. X-ray dada menunjukkan maklumat mengenai ukuran, bentuk, kontur, dan lokasi anatomi jantung, paru-paru, bronkus (saluran pernafasan besar), aorta dan arteri pulmonari, dan mediastinum (kawasan di tengah dada yang memisahkan paru-paru).
Imbasan ventilasi-perfusi (imbasan V / Q). Untuk ujian radiologi nuklear ini, sebilangan kecil bahan radioaktif digunakan untuk meneliti paru-paru. Imbasan ventilasi menilai pengudaraan, atau pergerakan udara masuk dan keluar dari bronkus dan bronkiol. Imbasan perfusi menilai aliran darah di dalam paru-paru.
Angiogram paru. Gambar sinar-X saluran darah ini digunakan untuk menilai pelbagai keadaan, seperti aneurisma (pembengkakan saluran darah), stenosis (penyempitan saluran darah), atau penyumbatan. Pewarna (kontras) disuntik melalui tiub fleksibel nipis yang diletakkan di arteri. Pewarna ini menjadikan saluran darah muncul pada sinar-X.
Tomografi yang dikira (imbasan CT atau CAT). Ini adalah ujian pencitraan yang menggunakan sinar-X dan komputer untuk membuat gambar terperinci badan. Imbasan CT menunjukkan perincian tulang, otot, lemak, dan organ. CT dengan kontras meningkatkan imej saluran darah di paru-paru. Kontras adalah bahan seperti pewarna yang disuntikkan ke vena yang menyebabkan organ atau tisu yang dikaji muncul dengan lebih jelas pada imbasan.
Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ujian pencitraan ini menggunakan gabungan medan magnet, frekuensi radio, dan komputer untuk membuat gambaran terperinci mengenai organ dan struktur di dalam badan.
Ultrasound dupleks (AS). Ultrasound vaskular jenis ini dilakukan untuk menilai aliran darah dan struktur saluran darah di kaki. (Gumpalan darah dari kaki sering meletus dan bergerak ke paru-paru.) AS menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi dan komputer untuk membuat gambar saluran darah, tisu, dan organ.
Ujian makmal. Ujian darah digunakan untuk memeriksa status pembekuan darah, termasuk ujian yang disebut D-dimer level. Kerja darah lain mungkin termasuk ujian untuk gangguan genetik yang boleh menyumbang kepada pembekuan darah yang tidak normal. Gas darah arteri boleh diperiksa untuk melihat berapa banyak oksigen dalam darah.
Elektrokardiogram (EKG). Ini adalah salah satu ujian termudah dan terpantas yang digunakan untuk menilai jantung. Elektrod (tompok kecil dan melekit) diletakkan di tempat tertentu di dada, lengan, dan kaki. Elektrod disambungkan ke mesin EKG dengan wayar plumbum. Kegiatan elektrik jantung diukur, ditafsirkan, dan dicetak.
Bagaimana embolisme paru dirawat?
Pilihan rawatan untuk embolisme paru (PE) termasuk:
Antikoagulan. Juga digambarkan sebagai pengencer darah, ubat-ubatan ini menurunkan keupayaan darah untuk membeku. Ini membantu menghentikan pembekuan daripada menjadi lebih besar dan membuat gumpalan baru tidak terbentuk. Contohnya termasuk warfarin dan heparin.
Terapi fibrinolitik. Juga disebut clot busters, ubat-ubatan ini diberikan secara intravena (IV atau ke dalam vena) untuk memecah gumpalan. Ubat ini hanya digunakan dalam keadaan yang mengancam nyawa.
Penapis vena cava. Peranti logam kecil yang diletakkan di dalam vena cava (saluran darah besar yang mengembalikan darah dari badan ke jantung) boleh digunakan untuk mencegah pembekuan darah ke paru-paru. Penapis ini biasanya digunakan apabila anda tidak dapat mendapatkan rawatan antikoagulasi (untuk alasan perubatan), mengembangkan lebih banyak bekuan walaupun dengan rawatan antikoagulasi, atau ketika anda mengalami masalah pendarahan dari ubat antikoagulasi.
Embolektomi paru. Jarang digunakan, ini adalah pembedahan yang dilakukan untuk membuang PE. Ini biasanya dilakukan hanya dalam kes yang teruk apabila PE anda sangat besar, anda tidak boleh mendapatkan terapi antikoagulasi dan / atau trombolitik kerana masalah perubatan lain atau anda tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan tersebut, atau keadaan anda tidak stabil.
Trombektomi perkutan. Tiub berongga yang panjang dan nipis (kateter) boleh disambungkan melalui saluran darah ke lokasi embolisme yang dipandu oleh sinar-X. Setelah kateter dipasang, ia digunakan untuk memecah emboli, mengeluarkannya, atau melarutkannya dengan menggunakan ubat trombolitik.
Aspek penting dalam merawat PE adalah rawatan pencegahan untuk mencegah pembentukan embolisme tambahan.
Apa komplikasi embolisme paru?
Embolisme paru (PE) boleh menyebabkan kekurangan aliran darah yang menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Ia boleh menyebabkan kadar oksigen darah rendah yang dapat merosakkan organ lain di dalam badan juga.
PE, terutamanya PE yang banyak atau banyak gumpalan, dapat dengan cepat menyebabkan masalah yang mengancam nyawa dan bahkan kematian.
Rawatan PE sering melibatkan ubat-ubatan anti-pembekuan atau pengencer darah. Ubat-ubatan ini boleh membahayakan pendarahan berlebihan jika terlalu banyak mengencerkan darah anda. Pendarahan berlebihan adalah pendarahan yang tidak akan berhenti setelah anda memberi tekanan selama 10 minit. Gejala pendarahan lain yang perlu diperhatikan termasuk:
Tanda-tanda pendarahan pada sistem pencernaan:
Muntah atau muntah merah terang yang kelihatan seperti bubuk kopi
Darah merah terang di dalam najis anda atau najis berwarna hitam
Sakit perut
Tanda-tanda pendarahan di otak:
Sakit kepala yang teruk
Penglihatan secara tiba-tiba berubah
Kehilangan pergerakan atau perasaan secara tiba-tiba di kaki atau lengan anda
Kehilangan ingatan atau kekeliruan
Sekiranya anda mempunyai semua ini, anda perlu segera mendapatkan rawatan.
Bolehkah embolisme paru dicegah?
Kerana embolisme paru (PE) sering disebabkan oleh gumpalan darah yang awalnya terbentuk di kaki, dan kerana sering kali sukar untuk mengesan DVT sebelum masalah bermula, pencegahan DVT adalah kunci dalam pencegahan PE. Gaya hidup sihat adalah salah satu kunci untuk pencegahan PE. Ia merangkumi perkara-perkara seperti:
Melakukan senaman secara berkala
Mengekalkan berat badan yang sihat
Makan makanan seimbang
Mengambil ubat seperti yang ditetapkan
Tidak merokok
Rawatan untuk mencegah DVT termasuk:
Langkah mekanikal bukan invasif
Kaedah untuk mencegah DVT tanpa ubat termasuk:
Stoking mampatan (stoking elastik yang memerah atau memampatkan urat dan mencegah darah mengalir ke belakang)
Peranti mampatan pneumatik (lengan pada kaki yang disambungkan ke mesin yang memberikan tekanan bergantian pada kaki untuk memastikan darah bergerak)
Bangun dan bergerak secepat mungkin selepas pembedahan atau sakit. Pergerakan dapat membantu pembekuan darah dari merangsang peredaran darah.
Ubat
Antikoagulan dan aspirin sering diberikan untuk membantu mencegah DVT.
Banyak orang yang berisiko terkena DVT selama beberapa waktu selepas mereka keluar dari hospital. Penting agar rawatan untuk mencegah DVT berlanjutan sehingga risikonya dapat diselesaikan, biasanya sekitar 3 hingga 6 bulan.
Perkara utama mengenai emboli paru
Embolisme paru (PE) adalah gumpalan darah yang berkembang di saluran darah di tempat lain di badan (selalunya kaki), bergerak ke arteri di paru-paru, dan tiba-tiba membentuk penyumbatan arteri.
Gumpalan darah yang tidak normal dapat terbentuk kerana masalah seperti aliran darah "lambat" melalui urat, kelainan pada faktor pembentuk bekuan, dan / atau kecederaan pada dinding saluran darah.
Pelbagai keadaan dan faktor risiko dikaitkan dengan PE.
Sesak nafas secara tiba-tiba adalah gejala PE yang paling biasa.
PE sering sukar didiagnosis kerana tanda-tanda dan gejala PE serupa dengan keadaan dan penyakit lain. Ujian pencitraan dan ujian darah digunakan untuk mencari PE.
Aspek penting dalam merawat PE adalah mencegah pembekuan tambahan. Ubat, penapis untuk mencegah pembekuan darah ke paru-paru, dan pembedahan digunakan untuk merawat PE.
PE, terutamanya PE yang besar atau banyak gumpalan, dapat dengan cepat menyebabkan akibat dan kematian yang mengancam nyawa.