Kandungan
- Kegunaan
- Sebelum Menggunakan
- Dos
- Kesan sampingan
- Amaran dan Interaksi
- Interaksi
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terdapat sebagai serbuk yang dihirup untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua (Pulmicort Flexhaler) dan penyelesaian nebula untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih muda (Pulmicort Respules), Pulmicort boleh digunakan sendiri atau bersamaan dengan bronkodilator yang bertindak lama untuk mencegah serangan asma.
Pulmicort hanya tersedia dengan preskripsi (seperti yang berlaku untuk formulasi generik yang lebih murah).
Pulmicort Flexihaler menggantikan versi ubat aerosol sebelumnya yang disebut Pulmicort Turbuhaler, yang dihentikan pada tahun 2011.
Tinjauan Rawatan AsmaKegunaan
Pulmicort adalah salah satu daripada beberapa kortikosteroid yang dihirup (juga dikenali sebagai steroid) yang mungkin diresepkan oleh doktor anda sekiranya anda dapat mengawal asma anda dengan alat penyedut penyelamat sahaja.
Seperti ubat kortikosteroid lain, Pulmicort mengurangkan keradangan dengan menekan tindak balas imun yang terlalu aktif. Dengan bertindak secara langsung pada otot licin saluran udara, tindak balas hiper responsif dapat dikurangkan bersama dengan reaksi anda terhadap pencetus asma biasa.
Pulmicort sering digunakan dalam kombinasi dengan bronkodilator yang dihirup yang disebut beta-agonist yang bertindak panjang (LABA). Walaupun beberapa pakar mengesyorkan memulakan dengan steroid yang dihirup dan menambahkan LABA kemudian jika kawalan tidak dicapai, pihak berkuasa lain seperti Inisiatif Global untuk Asma (GINA) mengesyorkan memulakan rawatan dengan steroid yang dihirup dan juga LABA.
Budesonide juga terdapat dalam kombinasi inhaler Symbicort, yang memasangkan steroid yang dihirup dengan formoterol LABA yang dihirup.
Pulmicort tidak digunakan untuk rawatan gejala asma akut. Untuk melegakan asma, beta-agonis bertindak pendek (SABA) seperti albuterol dianggap sebagai ubat penyelamat standard emas.
Untuk mengekalkan kawalan jangka panjang terhadap gejala asma anda, Pulmicort mesti digunakan setiap hari seperti yang ditetapkan.
Sekiranya Anda Menggunakan Bronkodilator atau Steroid Inhaler Anda Pertama?Kegunaan Label Luar
Pulmicort tidak disetujui untuk rawatan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) tetapi kadang-kadang digunakan di luar label dengan atau tanpa LABA untuk memperbaiki pernafasan pada orang yang mengalami halangan pernafasan yang teruk kerana COPD.
Kerana tindakan penekanan yang dilakukannya pada sel-sel kekebalan tertentu, Pulmicort kadang-kadang digunakan sebagai label untuk merawat esofagitis eosinofilik, penyakit keradangan alergi pada kerongkongan (saluran angin).
Pulmicort Respules juga kadang-kadang digunakan sebagai label untuk orang-orang dengan rhinosinusitis kronik yang teruk (keradangan sinus dan saluran hidung) yang gagal bertindak balas terhadap rawatan yang lebih konservatif.
Perbezaan Antara Asma dan COPDSebelum Menggunakan
Pulmicort Flexihaler dan Pulmicort Respules biasanya diresepkan hanya setelah alat sedut penyelamat telah dicuba dan didapati tidak dapat mengawal gejala asma anda. Sekiranya anda menggunakan alat sedut penyelamat lebih dari dua kali seminggu, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) mengesyorkan pengenalan steroid yang dihirup setiap hari seperti ini ke dalam rancangan rawatan anda.
Sebelum memulakan terapi, pakar paru-paru anda (pakar pulmonologi) biasanya akan melakukan ujian untuk mengklasifikasikan keparahan asma anda sama ada ringan sekejap, ringan berterusan, sederhana sederhana, atau teruk berterusan. Steroid yang dihirup biasanya bermula apabila penyakit ini diklasifikasikan sebagai berterusan ringan.
Ketika penyakit itu berlangsung, dos steroid yang dihirup dapat ditingkatkan dan / atau ubat lain dapat ditambahkan ke dalam rancangan rawatan.
Langkah berjaga-jaga dan pertimbangan
Pulmicort tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai alergi yang diketahui atau disyaki alergi terhadap budesonide. Ini termasuk orang yang pernah mengalami reaksi hipersensitif terhadap Symbicort.
Pulmicort Flexhaler menggunakan susu tepung sebagai agen penghantaran yang tidak aktif. Orang yang mempunyai alergi susu yang teruk harus mengelakkan Pulmicort Flexhaler dan menggunakan kortikosteroid aerosol seperti Alvesco (ciclesonide), Flovent HFA (fluticasone), Asmanex HFA (mometasone), atau Qvar Redihaler (beclomethasone).
Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh mempengaruhi mata, tulang, dan pengeluaran hormon tertentu. Walaupun steroid yang dihirup kurang memberi kesan daripada steroid oral, alat sedut seperti Pulmicort harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan keadaan yang sudah ada sebelumnya, termasuk:
- Kekurangan adrenal (juga dikenali sebagai penyakit Addison)
- Katarak atau glaukoma
- Osteopenia (kehilangan mineral tulang) atau osteoporosis (tulang berliang)
Pulmicort boleh menyebabkan gejala yang semakin teruk pada orang dengan keadaan ini. Perkara ini berlaku terutamanya pada orang dewasa tua di mana keadaan ini lebih biasa.
Pulmicort adalah ubat Kategori C Kehamilan, yang bermaksud bahawa manfaat rawatan mungkin melebihi risiko. Dengan ubat-ubatan Kategori C, kajian haiwan menunjukkan potensi bahaya janin, tetapi tidak ada kajian terkawal pada manusia.
Sekiranya mengandung, merancang untuk hamil, atau menyusu, berbincanglah dengan doktor anda untuk memahami kebaikan dan keburukan penggunaan Pulmicort dalam kes anda.
Rawatan Asma Semasa KehamilanDos
Pulmicort boleh didapati dalam dua formulasi yang berbeza. Masing-masing diluluskan untuk kumpulan umur yang berbeza dengan dos dan sistem penghantaran yang berbeza. Setelah rawatan dimulakan, mungkin diperlukan satu hingga dua minggu sebelum manfaat penuh diperhatikan.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, yang disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas, adalah inhaler serbuk kering (DPI) yang terdapat dalam tabung bersaiz sawit. Dengan setiap putaran peranti, dos yang diukur akan dihantar ke telaga di bahagian mulut. Anda hanya "menyedut" dos untuk menarik budesonide ke paru-paru.
Pulmicort Flexihaler hadir dalam dua dos: 90 mikrogram (mcg) dan 180 mcg. Versi 90-mcg memberikan 60 dos, sementara unit 180-mcg memberikan 120 dos. Dos yang disyorkan berbeza mengikut usia.
| Dos yang Disyorkan Pulmicort Flexihaler | ||
|---|---|---|
| Umur | Mengesyorkan Dos | Dos Harian Maksimum |
| 6 hingga 17 tahun | • 180 mcg dua kali sehari • Bagi sebilangan kanak-kanak, mungkin diperlukan 360 mcg dua kali sehari. | 360 mcg atau 720 mcg berdasarkan dos dua kali sehari |
| 18 tahun ke atas | • 360 mcg dua kali sehari • Bagi sesetengah orang, 180 mcg dua kali sehari mungkin mencukupi. | 720 mcg |
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, yang disetujui untuk digunakan pada kanak-kanak berumur 12 bulan hingga 8 tahun, adalah ampul pra-pengukuran yang mengandung 2 mililiter (mL) budesonide dalam larutan. Cecair itu dimasukkan ke dalam jet nebulizer yang menggunakan pemampat udara dan penapis untuk mengubah larutan menjadi kabut halus yang dapat dihirup.
Pulmicort Respules terdapat dalam tiga dos: 0.25 miligram (mg). 0.5 mg, dan 1.0 mg. Dos yang disyorkan berbeza mengikut sama ada kanak-kanak itu pernah terdedah kepada SABA, LABA, steroid yang dihirup lain, atau steroid oral. (SABA hampir selalu digunakan dalam terapi lini pertama diikuti dengan steroid yang dihirup, LABA, dan steroid oral).
Selalu disarankan untuk memulakan dengan dos serendah mungkin dan hanya meningkat jika kawalan tidak dicapai. Jangan menambah atau mengurangkan dos tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.
| Pulmicort Respules Dos yang Disyorkan | ||
|---|---|---|
| Terapi Sebelumnya | Memulakan Dos | Dos Harian Maksimum |
| SABA sahaja | 0.5 mg setiap hari, diambil sama ada dalam satu dos atau dua dos yang dibahagikan selang 12 jam | 0.5 mg setiap hari |
| Kortikosteroid yang disedut lain | 0.5 mg setiap hari, diambil sama ada dalam satu dos atau dua dos yang dibahagikan selang 12 jam | 1.0 mg setiap hari |
| Kortikosteroid yang disedut lain + LABA | 0.5 mg setiap hari, diambil sama ada dalam satu dos atau dua dos yang dibahagikan selang 12 jam | 1.0 mg setiap hari |
| Kortikosteroid oral | 1,0 mg setiap hari, diambil sama ada dalam satu dos atau dua dos yang dibahagikan selang 12 jam | 1.0 mg setiap hari |
Cara Mengambil dan Menyimpan
Baik formulasi Pulmicort secara semula jadi "lebih baik" daripada yang lain. Pulmicort Respules hanya disyorkan untuk anak-anak yang lebih muda kerana mereka tidak mempunyai keupayaan atau kekuatan paru-paru untuk menyedut serbuk kering dengan cekap.
Terlepas dari formulasi yang digunakan, teknik yang tepat diperlukan untuk memastikan pengambilan ubat yang mencukupi.
Untuk menggunakan Pulmicort Flexihaler:
- Keluarkan alat sedut dari kotak dan bungkusannya.
- Putar penutup plastik putih.
- Posisikan alat sedut sehingga penutup mulut dihala ke atas.
- Pegang alat sedut di tengah dengan satu tangan dan cengkaman berwarna di bahagian bawah dengan tangan yang lain. Jangan pegang penutup mulut.
- Untuk memuatkan dos, putar pegangan sejauh yang anda boleh ke satu arah, kemudian putar kembali ke arah yang bertentangan sehingga anda mendengar satu klik. (Tidak kira dari mana arah permulaan anda.) Jangan goncangkan alat sedut.
- Memusingkan kepala anda dari alat sedut, menghembuskan nafas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru.
- Letakkan penutup mulut di mulut anda, mengetatkan bibir anda untuk membentuk segel.
- Nafas dengan kuat dan mendalam. Ini akan menarik serbuk ke paru-paru walaupun anda tidak merasakan apa-apa.
- Tanggalkan penutup mulut dan hembus perlahan-lahan.
- Sekiranya dos tambahan diperlukan, ulangi langkah 4 hingga 9.
- Lap penutup mulut dengan tisu.
- Ganti penutup plastik putih, berpusing hingga ditutup.
- Bilas mulut anda dengan air. Jangan menelan air.
Setiap Flexihaler dilengkapi dengan penghitung dos terbina dalam yang membolehkan anda mengetahui berapa banyak dos yang tinggal. Pastikan mengisi semula preskripsi anda apabila kaunter berbunyi "15."
Untuk menggunakan Pulmicort Respules:
- Pastikan jet nebulizer anda dipasang dan siap.
- Tanggalkan jalur lima ampul plastik 2-mL dari paket foil.
- Putar satu ampul berbentuk duit syiling.
- Dengan memegang topi putar persegi, putar perlahan ampul dengan gerakan bulat untuk mengedarkan budesonide secara merata.
- Pegang ampul tegak dengan penutup diletakkan di atas, putar penutup.
- Tuang isi ke dalam cawan nebulizer dan peras perlahan-lahan untuk mengeluarkan semua cecair.
- Letakkan topeng nebulizer di wajah anak dan kemudian hidupkan pemampat nebulizer.
- Biarkan anak bernafas dengan lembut sehingga semua larutan atom disedut. Ini boleh mengambil masa antara lima hingga 10 minit.
- Matikan pemampat.
- Tanggalkan topeng, dan cuci muka anak.
- Bilas mulut anak dengan air. Ajar anak untuk tidak menelan air.
- Buangkan ampul.
Jangan gunakan Pulmicort Respules dalam nebulizer ultrasonik yang menghasilkan haba untuk menghasilkan kabus halus. Jet nebulizer, sebaliknya, menggunakan pemampat udara untuk menghasilkan kabus sejuk.
Cara Menggunakan Nebulizer untuk AsmaKedua-dua Pulimcort Flexihaler dan Pulmicort Respules dapat disimpan dengan selamat di tempat yang kering pada suhu bilik, idealnya antara 68 darjah F hingga 77 darjah F. Jangan gunakan selepas tarikh luput. Jauhkan ubat (termasuk ampul yang digunakan) dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan.
Kesan sampingan
Walaupun Pulmicort umumnya dapat diterima dengan baik, kesan sampingan mungkin berlaku. Sebilangan besar kesan sampingan cenderung ringan dan biasanya akan berkurang dari masa ke masa. Sekiranya kesan sampingan berterusan atau bertambah buruk, beritahu doktor anda.
Biasa
Kesan sampingan Pulmicort Flexihaler dan Pulmicort Respules adalah serupa, walaupun ia lebih kerap berlaku dengan larutan nebulized.
Kesan sampingan biasa Pulmicort Flexihaler dan Pulmicort Respules (mengikut urutan kekerapan) adalah seperti berikut:
Pulmicort FlexhalerSelsema
Hidung tersumbat
Sakit tekak
Jangkitan pernafasan atas
Loya
Gastroenteritis (selesema perut)
Jangkitan telinga tengah
Kandidiasis oral (sariawan)
Jangkitan pernafasan *
Jangkitan telinga tengah
Hidung berair dan tersumbat
Batuk
Gastroenteritis (selesema perut)
Konjungtivitis (mata merah jambu)
Kandidiasis oral (sariawan)
Cirit-birit
Sakit perut
Muntah
Hidung berdarah
* Kira-kira 35% kanak-kanak yang menggunakan Pulmicort Respules dijangka mengalami satu atau lebih jangkitan pernafasan semasa rawatan.
Meminimumkan Kesan Sampingan Steroid TerhirupTeruk
Walaupun secara amnya dianggap selamat, Pulmicort boleh menyebabkan gejala yang teruk pada beberapa orang. Ini cenderung berlaku dengan penggunaan ubat jangka panjang atau pada orang dengan katarak, glaukoma, osteopenia, osteoartritis, atau disfungsi kelenjar adrenal yang sudah ada sebelumnya.
Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami perkara berikut semasa menggunakan Pulmicort:
- Masalah penglihatan (termasuk penglihatan kabur, sakit mata, atau kehilangan penglihatan)
- Patah tulang
- Keletihan atau kelemahan yang berterusan
- Tempoh tidak teratur atau terlepas
- Kekeliruan atau disorientasi
- Demam panas
Dalam keadaan yang jarang berlaku, Pulmicort boleh menyebabkan alergi seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang disebut anafilaksis. Anafilaksis harus selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan pernafasan atau jantung, dan kematian.
Bilakah Menelefon 911
Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami tanda-tanda atau gejala anafilaksis berikutan penggunaan Pulmicort, termasuk:
- Ruam atau gatal-gatal
- Sesak nafas
- Mengi
- Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
- Pening. ringan, atau pingsan
- Sakit perut, loya, atau muntah
- Pembengkakan muka, lidah, atau tekak
- Perasaan azab yang akan datang
Amaran dan Interaksi
Pulmicort, seperti ubat kortikosteroid lain, berfungsi dengan menekan sistem imun. Walaupun bermanfaat untuk rawatan asma, kesan imunosupresif dapat menyebabkan seseorang mudah terkena jangkitan tertentu, seperti selesema dan jangkitan pernafasan atas yang lain.
Akibat imunosupresi pada anak kecil, yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang kurang berkembang, akan menjadi lebih parah, terutama jika terkena penyakit kanak-kanak seperti campak atau cacar air. Untuk mencegah penyakit serius, rekomendasi vaksinasi anak harus dipatuhi dan setiap usaha harus dilakukan untuk menghindari kontak dengan anak-anak lain yang menderita campak atau cacar air.
Kandidiasis oral (sariawan) adalah kesan sampingan biasa pada Pulmicort dan yang sering dapat dielakkan dengan membilas mulut selepas setiap rawatan. Sekiranya sariawan berlaku, hentikan rawatan dan hubungi doktor anda. Ubat antikulat mungkin diperlukan untuk mengatasi jangkitan.
Sekiranya anda mengalami jangkitan pernafasan bawah seperti radang paru-paru, anda juga akan dinasihatkan untuk menghentikan rawatan buat sementara waktu. Dapatkan rawatan yang sesuai dan tanyakan kepada doktor anda bila selamat memulakan Pulmicort sekali lagi. Ini sangat penting untuk orang dewasa yang lebih tua.
Kanak-kanak yang menggunakan Pulmicort Respules akan sering mengalami konjungtivitis (mata merah jambu) kerana topeng nebulizer yang kurang sesuai, kerana ubat-ubatan yang keluar semasa rawatan dapat merengsakan mata. Untuk mencegahnya, gunakan topeng ukuran yang sesuai untuk usia anak, dan cuci muka anak selepas rawatan untuk mengelakkan penyebaran ubat dari wajah ke mata.
Keberkesanan Pulmicort boleh berkurang dari masa ke masa dan memerlukan perubahan dalam rawatan. Hubungi doktor anda jika anda menggunakan alat sedut penyelamat lebih daripada dua kali seminggu atau mendapati aliran ekspirasi puncak anda (menggunakan meter aliran puncak rumah) semakin teruk.
Interaksi
Pulmicort dimetabolisme oleh enzim hati yang dikenal sebagai sitokrom P450 (CYP450). Ubat lain yang menggunakan CYP450 untuk metabolisme boleh berakhir "bersaing" dengan Pulmicort untuk mengakses enzim. Interaksi persaingan boleh menyebabkan penurunan atau peningkatan kepekatan darah satu atau kedua-dua ubat.
Antara ubat-ubatan yang menjadi kebimbangan adalah:
- Antikoagulan seperti warfarin
- Penyekat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
- Ubat kemoterapi seperti siklofosfamid
- Ubat epilepsi seperti Tegretol (carbamazepine)
- Ubat irama jantung seperti Pacerone (amiodarone)
- Kontraseptif hormon seperti etinil estradiol
- Ubat imunosupresif seperti siklosporin
- Antibiotik makrolida seperti clarithromycin
- Ubat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
- Wort St. John (Hypericum perforatum)
- Ubat batuk kering seperti rifampin
Dalam beberapa kes, penyesuaian dos, penggantian ubat, atau pemisahan dos dengan satu atau beberapa jam mungkin diperlukan. Untuk mengelakkan interaksi, nasihatkan doktor anda mengenai ubat atau suplemen yang anda ambil, sama ada preskripsi atau bukan preskripsi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Faktor paling penting dalam mencapai kawalan asma berterusan adalah penggunaan steroid yang dihirup secara konsisten seperti Pulmicort.Kajian menunjukkan bahawa antara 37% dan 78% penghidap asma tidak menggunakan steroid yang dihirup seperti yang ditetapkan.
Sekiranya anda menghadapi kesukaran untuk mematuhi rancangan rawatan anda, beritahu doktor anda. Dalam beberapa kes, mungkin ada rawatan yang sama berkesan yang lebih mudah digunakan atau menawarkan dos yang lebih baik.
Mengatasi dan Menghidap Asma