Kandungan
Kejang bukan epilepsi psikogenik (PNES), juga disebut sebagai kejang pseudo, adalah episod tiba-tiba yang menyerupai kejang epilepsi. Perbezaannya adalah bahawa kejang epilepsi disebabkan oleh perubahan aktiviti elektrik otak, sementara kejang bukan epilepsi dipercayai mempunyai sebab psikologi, bukan sebab fizikal. PNES adalah gangguan kompleks yang sukar didiagnosis dan dirawat.Istilah kejang bukan epilepsi psikogenik menggambarkan pengalaman itu sendiri kerana orang yang mempunyai PNES sering merasa seolah-olah mereka mengalami sawan, walaupun episodnya tidak berkaitan dengan aktiviti EEG yang berubah. Ramai doktor lebih suka mengelak daripada menggunakan istilah pseudo-seizure kerana ini menunjukkan bahawa orang yang mempunyai pengalaman ini boleh berpura-pura atau tidak mahu menjadi lebih baik.
Walaupun aktiviti elektrik di otak tidak sama dengan kejang epilepsi, seseorang yang menderita pseudoseizures tidak memalsukan gejala-gejalanya. Biasanya, mantra tidak sukarela (sengaja), tidak dapat dikendalikan atau dihentikan dengan sengaja, dan penyitaan terasa sama seperti epilepsi.
Gejala
Gejala kejang pseudo mirip dengan kejang, tetapi ada beberapa perbezaan penting. PNES lebih sesuai dengan konsep stereotaip kejang daripada kejang epilepsi. Sebagai contoh, kejang yang digambarkan di televisyen melibatkan seseorang yang berpusing tanpa corak tertentu, tetapi kejang epilepsi sebenarnya biasanya berirama dan singkat.
- Acara Terdahulu: Aktiviti seperti penyitaan PNES dapat terjadi setelah peristiwa yang dikenakan secara emosional, seperti dipecat dari pekerjaan atau ditangkap. Tekanan boleh mencetuskan serangan epilepsi juga, yang menjadikan perbezaannya mencabar. Namun, tekanan yang memalukan, atau yang akan mengakibatkan hukuman, lebih cenderung mencetuskan kejang pseudo daripada serangan epilepsi.
- Tempoh: Kejang biasanya berlangsung selama beberapa saat, dan diikuti dengan tempoh keletihan fizikal dan mental, yang berlangsung hingga 24 jam. Kejang palsu boleh bertahan lama dan mungkin diikuti dengan pemulihan sepenuhnya.
- Kejang: Kejang kejang pseudo cenderung lebih dramatik daripada kejang kejang epilepsi, tetapi jarang menyebabkan kecederaan fizikal, sementara kejang epilepsi boleh mengakibatkan kecederaan.
- Kehilangan kawalan usus atau pundi kencing: Kejang epilepsi sering menyebabkan hilangnya kawalan usus atau pundi kencing, air liur, atau menggigit lidah, sementara ini jarang berlaku dengan kejang pseudo.
Punca
Kejang psikogenik mungkin berlaku pada mana-mana kumpulan umur. Wanita tiga kali lebih cenderung daripada lelaki mempunyai PNES. Tidak selalu jelas mengapa seseorang mengembangkan PNES. Keadaan yang berkaitan dengan PNES jauh lebih biasa daripada PNES, dan kebanyakan orang yang mempunyai keadaan ini tidak mengalami kejang pseudo.
Keadaan yang berkaitan dengan PNES
- Sejarah Trauma: Dengan PNES, sering terdapat riwayat penyalahgunaan atau trauma seksual, biasanya tanpa terapi, sokongan, atau bahkan pengakuan peristiwa traumatik.
- Keadaan Psikologi: Kejang palsu sering dianggap sebagai jenis gangguan penukaran, yang merupakan gejala fizikal atau manifestasi keadaan psikologi. Beberapa keadaan psikologi, seperti gangguan keperibadian sempadan, gangguan bipolar, kegelisahan teruk, dan kemurungan, dikaitkan dengan PNES.
- Kesakitan Kronik: Keadaan yang menyebabkan sakit kronik dan tidak henti-henti, seperti fibromyalgia, dan sindrom keletihan kronik meningkatkan kebarangkalian PNES.
Diagnosis
Membezakan antara epilepsi dan PNES adalah satu cabaran. PNES sering salah didiagnosis sebagai epilepsi. Ini menjadikan penyebab sebenar aktiviti kejang seperti pelik sangat sukar untuk diselesaikan. Kawasan kelabu ini memberi tekanan kepada pesakit dan orang yang mereka sayangi, yang mungkin merasa tidak pasti sama ada sawan akan dapat diselesaikan.
Terdapat beberapa strategi yang membantu membezakan serangan epilepsi dari PNES:
- Pemerhatian: Diagnosis sering berdasarkan pemerhatian, dan penyedia perkhidmatan kesihatan yang berpengalaman biasanya dapat mengetahui perbezaan antara kejang epilepsi dan kejang pseudo. Selalunya, ciri-ciri kejang yang tidak biasa atau faktor pemicu tekanan menimbulkan kemungkinan kejang pseudo. Sebagai contoh, apabila kedua-dua belah badan terlibat dalam serangan epilepsi, orang itu kehilangan kesedaran, tetapi ini tidak selalu berlaku dengan kejang pseudo. Seseorang yang mengalami kejang pseudo dapat terganggu oleh suara keras, seperti penggera kebakaran, atau ketakutan akan bahaya, yang tidak berlaku dengan kejang epilepsi.
- Respons Ubat: Orang yang mengalami kejang pseudo sering tahan terhadap ubat anti-epilepsi.
- Electroencephalogram (EEG): Cara yang paling dipercayai untuk membezakan psikogenik dari serangan epilepsi adalah dengan menggunakan EEG yang merekodkan aktiviti elektrik otak. Kejang epilepsi menyebabkan corak pada EEG yang tidak dapat dilihat semasa kejang psikogenik, dan EEG sering menunjukkan perlambatan aktiviti elektrik selepas kejang yang tidak dilihat dengan pseudoseizures.Selalunya, orang dengan epilepsi mempunyai sedikit perubahan pada EEG walaupun di antara sawan atau ketika bebas dari kejang.
Rawatan
Mempelajari gangguan penukaran ini sering membantu pemulihan. Ramai orang yang menderita PNES pada awalnya bertindak balas terhadap diagnosis gangguan penukaran dengan rasa tidak percaya, penolakan, kemarahan, dan bahkan permusuhan.
Walau bagaimanapun, orang yang mengalami kejang semu benar-benar menderita, dan, setelah diagnosis tenggelam, seringkali ada rasa lega bahawa keadaan ini tidak mengancam nyawa. Menurut beberapa perkiraan, beberapa orang dengan PNES bebas dari gejala setelah diagnosis dibuat.Rawatan biasanya berdasarkan kaunseling, yang dapat memakan waktu bertahun-tahun, terutama jika kejang pseudo dipicu oleh trauma atau penyalahgunaan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun terdapat banyak cara lain untuk membantu membezakan antara kejang psikogenik dan epilepsi, tidak ada yang benar-benar mudah dibendung. Sekiranya anda tidak pasti sama ada anda atau orang yang anda sayangi menderita epilepsi, PNES, atau kedua-duanya, ini boleh menjadi masa yang sangat tertekan.
Sekiranya ternyata anda mengalami kejang pseudo, jangan menganggap ini sebagai tanda kelemahan atau sebagai tuduhan palsu. Otak dapat menghasilkan corak tingkah laku yang tidak dapat diramalkan, terutamanya jika anda terpaksa hidup dengan penyakit atau tekanan untuk jangka masa yang lama. Yakinlah bahawa dengan rawatan yang betul, anda dapat sembuh dari kejang pseudo.