Pembedahan Proctectomy untuk Penyakit Usus usus

Kandungan

• Pembedahan Proctectomy Dapat Meningkatkan Kualiti Hidup dengan Jauh
• Mengapa Rektum dan Anus Perlu Dihilangkan
• Pembedahan Proctectomy
• Perubahan Diet
• Potensi Komplikasi Proctectomy
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Banyak jenis pembedahan digunakan untuk merawat penyakit radang usus (IBD). Salah satu jenis pembedahan yang kadang-kadang digunakan adalah penyingkiran rektum (yang disebut proctectomy) dan dubur. Apabila kedua-dua struktur itu dikeluarkan, cara lain akan diperlukan untuk najis meninggalkan badan. Sekiranya semua usus besar juga telah dikeluarkan (disebut kolektomi), sama ada pada masa yang sama dengan proctectomy atau sebelumnya, ileostomi akan diperlukan.

Bagi orang-orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, sejenis ileostomi yang disebut ileostomi akhir adalah apa yang biasanya dilakukan. Ini adalah ketika bahagian usus kecil dibawa melalui perut, di luar badan, untuk membuat apa yang disebut stoma. Kantung ostomi dipakai di atas stoma untuk mengumpulkan najis dan dikosongkan beberapa kali sehari apabila diperlukan.

Pembedahan Proctectomy Dapat Meningkatkan Kualiti Hidup dengan Jauh

Pembedahan proctectomy juga dapat digunakan untuk merawat barah rektum. Rektum, atau sebahagian besar rektum, juga dikeluarkan semasa pembedahan j-pouch (ileoanal pouch anastomosis, atau IPAA), yang biasanya hanya dilakukan pada pesakit yang mengalami kolitis ulseratif. Bagi pesakit ini, dubur dibiarkan di tempatnya dan bahagian terakhir usus kecil dibentuk menjadi struktur (dalam bentuk "J") yang memegang najis seperti yang dilakukan oleh rektum.

Apabila dubur juga dikeluarkan, kawasan badan kemudian ditutup secara pembedahan. Sebilangan orang dalam komuniti IBD menyebutnya sebagai "Barbie butt" - disebut kerana bagi sesetengah orang ini mengingatkan mereka pada bahagian bawah anak patung, yang (jelas) tidak mempunyai struktur untuk membuang najis.

Proktektomi adalah pembedahan besar, dan bukan hanya kerana dilakukan dengan anestetik umum dan semua yang sesuai dengannya. Selepas penyingkiran proctectomy dan anus untuk IBD, ileostomi kekal. Itu boleh menjadi topik yang sukar untuk diatasi, kerana banyak sebab, yang akan berbeza dari pesakit ke pesakit.

Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa ini boleh menjadi pembedahan menyelamatkan nyawa bagi beberapa orang yang menghidap IBD dan akan meningkatkan kualiti hidup banyak orang lain. Orang dengan IBD yang mempunyai penyakit di kawasan rektum dan dubur mereka (perianal kawasan) boleh mengatasi kesakitan dan mempunyai banyak campur tangan perubatan dan temu janji doktor untuk menguruskan komplikasi seperti abses dan fistula. Selepas pembedahan proctectomy, orang dengan IBD yang mengalami komplikasi ini sering merasa lebih baik dan mendapati kualiti hidup mereka bertambah baik.

Mengapa Rektum dan Anus Perlu Dihilangkan

Anggaran semasa meletakkan peratusan pesakit dengan penyakit Crohn yang memerlukan pembedahan proctectomy antara 12 peratus dan 20 persen. Orang dengan gejala penyakit Crohn mungkin perlu menjalani pembedahan ini kerana penyakit Crohn mempengaruhi kawasan sekitar dubur, yaitu disebut kawasan perianal.

Penyakit Crohn kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi seperti fistula atau abses di dekat dubur. Masalah-masalah ini sukar untuk diatasi dan sembuh dan boleh menyebabkan bukan sahaja kesakitan tetapi juga penurunan kualiti hidup. Dalam beberapa kes, menggunakan ileostomi untuk jangka masa untuk mengelakkan najis di kawasan atau memasukkan saluran air boleh membantu, tetapi apabila perkara ini tidak berfungsi, proctectomy mungkin disyorkan.

Bagi pesakit dengan kolitis ulserativa yang tidak mahu menjalani pembedahan j-pouch atau tidak dapat menjalani pembedahan kerana masalah di kawasan perianal, proctocolectomy dengan ileostomi kekal juga merupakan pilihan. Bagi sebahagian kecil orang dengan kolitis ulseratif, rektum masih mengalami keradangan, dan membuangnya akan memberi peluang terbaik untuk meningkatkan kualiti hidup.

Pada pesakit lain, dan ini juga jarang berlaku, risiko barah rektum sedemikian rupa sehingga membuang rektum dianggap sebagai pilihan terbaik untuk menurunkan risiko tersebut.

Pembedahan Proctectomy

Pembedahan proktektomi adalah pembedahan utama dan terdapat pelbagai teknik yang mungkin digunakan. Pakar bedah kolorektal yang menyelesaikan pembedahan akan memutuskan bagaimana pembedahan akan dilakukan, dan pesakit ingin membincangkan butir-butir mengenai janji sebelum pembedahan. Setiap pasukan pembedahan dan hospital akan mempunyai kaedah pilihan untuk menyelesaikan pembedahan dan memutuskan berapa lama pesakit akan tinggal di hospital selepas itu dan pengurusan rawatan selepas rawatan.

Dalam semua kes, pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan penginapan di hospital sekurang-kurangnya beberapa hari. Pengurusan kesakitan akan menjadi bahagian penting dalam pemulihan baik di hospital dan di rumah. Seperti kebanyakan pembedahan, bangun dan bangun dari tempat tidur dan berjalan sebaik sahaja cadangan kakitangan hospital sangat penting untuk penyembuhan.

Selepas pembedahan proctectomy, pesakit akan pulang dengan ileostomi baru, jika seseorang tidak berada di tempat sebelum pembedahan. Jururawat terapi enterostomal akan membantu memahami bagaimana menjaga stoma baru dan bagaimana menukar alat ostomi.

Terdapat juga jahitan di bahagian bawah di mana dubur ditutup, dan kawasan itu mungkin memerlukan perawatan dan pembersihan khas untuk sementara waktu hingga sembuh sepenuhnya. Pasukan pembedahan akan memberi arahan mengenai masalah lain sebelum pesakit dibebaskan dari hospital.

Perubahan Diet

Pesakit mungkin berada dalam keadaan rehat usus (tidak makan makanan) sehingga usus kecil "bangun" dari pembedahan dan mula mengeluarkan suara yang dapat didengar oleh profesional kesihatan melalui stetoskop di bahagian perut. Langkah seterusnya biasanya makan cecair jernih seperti gelatin dan kaldu, dan secara beransur-ansur menambahkan lebih banyak jenis makanan sehingga anda makan makanan padat lagi.

Pesakit sering pulang ke rumah dengan diet yang diubah selama beberapa minggu sehingga pakar bedah kolorektal mengatakan bahawa diet normal dapat disambung semula. Selepas itu, mungkin ada beberapa makanan yang disarankan oleh pakar bedah dan ahli gastroenterologi untuk mengelakkan (perkara seperti popcorn atau kacang) kerana sebarang jenis pembedahan perut berisiko mengalami penyumbatan usus kemudian. Risiko halangan ini akan sangat berbeza dari orang ke orang, jadi diet sebaiknya dibincangkan dengan pakar bedah dan anggota pasukan penjagaan kesihatan yang lain.

Potensi Komplikasi Proctectomy

• Luka Perianal:Komplikasi pembedahan proctectomy yang paling biasa untuk penyakit Crohn adalah kerana mengalami luka yang tidak sembuh di kawasan perianal. Dalam beberapa kes, orang-orang dengan penyakit Crohn yang memerlukan proctectomy telah jatuh sakit dan mungkin dalam keadaan fizikal yang lebih buruk daripada yang mereka inginkan dan doktor mereka inginkan sebelum pembedahan.
• Mengalami abses atau fistula di kawasan perianal juga merupakan faktor risiko mengalami komplikasi di kawasan tersebut selepas pembedahan. Kekurangan nutrisi atau kekurangan vitamin, menjadi perokok dan mengalami kegemukan juga boleh menyebabkan luka sembuh dengan teruk selepas pembedahan. Pada kebanyakan kasus, luka yang tidak sembuh dirawat secara konservatif dengan teknik perawatan luka tetapi dalam beberapa kes, pembedahan lain mungkin diperlukan.
• Fungsi Seksual:Kebimbangan mengenai fungsi seksual juga sering terjadi pada jenis pembedahan ini. Nasib baik, disfungsi ereksi pada lelaki selepas proctectomy rendah dan dianggarkan berada di antara dua hingga empat peratus. Berita yang lebih baik adalah bahawa satu kajian susulan jangka panjang menunjukkan bahawa 90 peratus orang yang menjalani pembedahan proctectomy berpuas hati dengan kesihatan seksual mereka.
  Sebilangan pesakit melaporkan bahawa fungsi seksual lebih buruk, dan kadarnya dianggarkan antara 25 dan 30 persen. Pesakit yang mendapati bahawa fungsi seksual tidak seperti yang mereka inginkan, mereka ingin membincangkan topik ini dengan pakar bedah dan / atau ahli gastroenterologi. Bantuan tersedia untuk masalah yang berkaitan dengan kesihatan seksual dan yang paling penting untuk mengatasi masalah yang dihadapi adalah dengan mengingatkannya kepada pasukan kesihatan anda.
• Ubat:Beberapa pesakit mungkin bimbang tentang bagaimana ubat-ubatan semasa yang mereka ambil dapat mempengaruhi pemulihan. Satu kajian menunjukkan bahawa orang dengan penyakit Crohn yang menerima terapi biologi tidak mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghadapi masalah dengan penyembuhan luka daripada mereka yang tidak mengambil terapi biologi pada masa itu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan proctectomy adalah prospek yang sukar untuk dihadapi oleh ramai pengidap IBD. Menjalani pembedahan ini bermaksud ostomi kekal, dan walaupun kebanyakan pesakit merasa lebih baik dan menikmati hidup lebih banyak selepas pembedahan ostomi, wajar jika ada masalah.

Bercakap mengenai pembedahan dengan pakar bedah kolorektal dan ahli gastroenterologi sering membantu dalam meletakkan banyak faktor risiko dalam perspektif. Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan orang dengan IBD yang menjalani pembedahan proctectomy sembuh dengan baik dan terus merasa lebih baik dan lebih menikmati kehidupan mereka.