Kandungan
Apabila anda memikirkan penyakit Parkinson, masalah seperti sembelit, kemurungan, dan masalah berbau bukanlah perkara pertama yang terlintas di fikiran. Walaupun benar bahawa gejala motor seperti gegaran dan kekakuan adalah tanda klasik Parkinson dan membantu doktor dalam mendiagnosisnya, pra-motor gejala (yang tidak berkaitan dengan pergerakan) mendahului ini - selalunya bertahun-tahun.Walaupun tidak semua orang dengan penyakit Parkinson mengalami gejala-gejala pra-motor ini, kebanyakannya. Kesedaran tentang tanda-tanda dan gejala awal Parkinson adalah penting, kerana kehadirannya dapat mendorong pemantauan lebih dekat untuk akhirnya perkembangan penyakit ini. Lebih-lebih lagi, diagnosis awal penyakit Parkinson dapat menyebabkan rawatan lebih awal, yang bermaksud hasil yang lebih baik bagi pesakit.
Gejala pra-motor berikut sangat berkaitan dengan penyakit Parkinson. Walaupun tidak menunjukkan Parkinson sendiri, mereka boleh menjadi petunjuk awal.
Sembelit
Biasanya, sel saraf dalam kawasan otak yang disebut substantia nigra membuat bahan kimia yang disebut dopamin, yang membantu mengawal pergerakan. Pada pesakit dengan penyakit Parkinson, sel saraf penghasil dopamin ini perlahan-lahan merosot dan / atau mati. Akibatnya, dopamin tidak dihasilkan dalam jumlah yang cukup di otak, yang membawa kepada gejala seperti kelambatan pergerakan (bradykinesia).
Sembelit boleh menjadi tanda awal kejadian ini.
Alpha-synuclein, protein yang biasanya dijumpai secara normal di otak manusia, memainkan peranan penting dalam pengaturan pembebasan dopamin. Pada mereka yang menghidap Parkinson, alpha-synuclein dilipat secara tidak normal dan terkumpul dalam jumlah besar di otak untuk membentuk sesuatu yang disebut badan Lewey. Badan Lewey beracun dan menyebabkan pemusnahan sel saraf di otak yang menghasilkan dopamin.
Sembelit mempengaruhi kira-kira 50% hingga 80% pesakit dengan penyakit Parkinson, dan mungkin mendahului gejala motor hingga 20 tahun.
Menariknya, kerana penemuan gumpalan alpha-synuclein yang tinggi (badan Lewey) di usus pesakit dengan penyakit Parkinson, beberapa pakar mengesyaki bahawa usus mungkin di mana penyakit Parkinson bermula-dan bahawa alpha-synuclein patologi menyebar ke otak melalui saraf vagus. Lebih banyak penyelidikan diperlukan.
Masalah Berbau
Kira-kira 90% pesakit dengan penyakit Parkinson mengalami penurunan kepekaan terhadap bau (hiposomia). Gejala pra-motor ini biasanya berlaku lima atau lebih tahun sebelum bermulanya gejala pergerakan.
Berbanding dengan teori usus yang disebutkan di atas, kerana ini berlaku, sebilangan pakar mengesyaki bahawa penyakit Parkinson sebenarnya mungkin bermula di sistem penciuman (apa yang membolehkan anda menghidu).
Mereka mendalilkan bahawa bahan penyebab penyakit (misalnya, logam berat seperti zink) dimasukkan ke dalam hidung dan kemudian ke dalam mentol penciuman (terletak di bahagian depan otak anda). Sebaik sahaja masuk, logam berat boleh mencetuskan pengumpulan gumpalan alpha-synuclein.
Mentol penciuman tidak dilindungi dari persekitaran luar oleh penghalang darah-otak, jadi sekali dalam mentol penciuman, alpha-synuclein secara agregat dapat merebak secara teorinya dengan lebih mudah ke bahagian otak yang lain.
Sudah tentu, teori ini (seperti teori usus) masih disiasat, tetapi menyokong idea hiposmia sebagai biomarker awal untuk penyakit Parkinson.
Gangguan Kelakuan Tidur REM (RBD)
Gangguan tingkah laku tidur REM menyebabkan seseorang mengetepikan impiannya-berteriak, lengan dan kaki yang menggeleber, atau meninju, misalnya-ketika masih tidur. Gangguan tidur ini boleh membahayakan, kerana boleh mengakibatkan kecederaan pada pesakit dan / atau pasangan tempat tidur mereka.
Hubungan antara penyakit RBD dan Parkinson cukup kuat. Sebenarnya, penyelidikan mendapati bahawa sehingga 80% pesakit yang didiagnosis dengan idiopatik RBD (iaitu, penyebab tidak diketahui) akhirnya mengalami gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson.
RBD juga sangat berkaitan dengan kekakuan, gejala Parkinson klasik yang ditentukan oleh otot yang tidak akan relaks dan kaku. Secara khusus, pesakit dengan penyakit Parkinson dan riwayat RBD cenderung mempunyai lebih banyak kekakuan dibandingkan dengan pesakit dengan penyakit Parkinson dan tidak ada RBD.
Kemurungan
Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 30% hingga 50% pesakit dengan penyakit Parkinson menderita kemurungan dan bahawa gejala ini mendahului gejala motor sekitar lima hingga 10 tahun.
Gejala kemurungan biasa pada pesakit dengan PD termasuk kesedihan yang meresap, kurangnya minat dalam aktiviti, dan penurunan kemampuan untuk merasakan kesenangan (anhedonia).
Gejala yang berkaitan dengan kemurungan lain, seperti bunuh diri, menyalahkan diri sendiri, dan sikap diri yang pesimis, mungkin kurang biasa pada kemurungan yang berkaitan dengan penyakit Parkinson.
Sama seperti gejala pra-motor yang lain, patogenesis ("mengapa" di sebalik kemurungan pada penyakit Parkinson) dikaitkan dengan agregat alpha-synuclein yang tidak normal-dalam kes ini, di otak, bukannya usus atau hidung.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pada akhirnya, dengan mempelajari lebih lanjut mengenai gejala pra-motor penyakit Parkinson, para pakar berharap akhirnya dapat menemukan rawatan yang dapat menghentikan penyakit ini sebelum gejala motor berkembang.
Sekiranya anda mengalami tanda-tanda awal atau gejala penyakit Parkinson, sila berbincang dengan doktor anda. Tetapi, ingatlah bahawa gejala pra-motor ini - terutamanya sembelit dan kemurungan - adalah perkara biasa dan tidak spesifik. Mereka semestinya bukan petunjuk buruk mengenai diagnosis penyakit Parkinson di masa depan, tetapi mereka patut dinilai.