Kandungan
- Tujuan Thoracentesis
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Prosedur
- Semasa Prosedur
- Selepas Prosedur
- Mentafsirkan Hasil
Tujuan Thoracentesis
Pada kebiasaannya, hanya sebilangan kecil cairan yang berada di antara bahagian luar paru-paru dan dinding dada, di antara dua membran (pleura) yang menutup paru-paru. Tetapi kadang-kadang masalah perubatan menyebabkan lebih banyak cecair terkumpul di kawasan ini. Ini adalah cecair berlebihan yang dikenali sebagai efusi pleura. Lebih 1.5 juta orang setahun di A.S. mengalami efusi pleura.
Apa itu Pleural Effusion?
Kadang-kadang, orang yang mengalami efusi pleura mempunyai gejala seperti sesak nafas, batuk, atau sakit dada. Pada masa lain, seseorang mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Dalam kes ini, efusi pleura pertama kali dapat dilihat dan didiagnosis pada ujian lain, seperti sinar-X dada.
Teknik Diagnostik dan / atau Terapi
Thoracentesis menghilangkan sebahagian cecair berlebihan di sekitar paru-paru apabila terdapat efusi pleura. Kadang kala thoracentesis digunakan sebagai rawatan untuk mengurangkan gejala dari efusi pleura. Semua cecair tambahan itu boleh membuatkan anda berasa sesak nafas. Mengeluarkan sebahagiannya dapat membantu anda merasa lebih selesa.
Pada masa lain, thoracentesis digunakan dalam diagnosis. Sebagai contoh, kemungkinan anda memerlukan thoracentesis jika anda mempunyai efusi pleura baru dan jika alasan perubatan untuknya tidak jelas. Analisis terperinci mengenai cecair di makmal dapat membantu mengenal pasti punca masalah anda. Thoracentesis jenis ini biasanya mengeluarkan sejumlah kecil cecair berbanding dengan thoracentesis terapeutik.
Punca Pleural Effusion
Penyebab efusi pleura yang paling biasa adalah berikut:
- Kanser
- Kegagalan jantung kongestif
- Embolisme pulmonari
- Pembedahan baru-baru ini
- Pneumonia
Walau bagaimanapun, penyebab perubatan lain juga mungkin berlaku, termasuk penyakit autoimun tertentu dan masalah lain yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, gastrointestinal, atau paru. Ubat-ubatan tertentu, seperti amiodarone, juga boleh menyebabkan efusi pleura pada sesetengah orang. Oleh kerana beberapa masalah yang menyebabkan efusi pleura agak serius, penting bagi profesional penjagaan kesihatan melakukan thoracentesis untuk membantu menentukan masalahnya.
Kadang kala thoracentesis dapat digunakan untuk diagnosis dan terapi secara serentak, untuk memberikan simptom melegakan segera sambil menyempitkan diagnosis.
Risiko dan Kontraindikasi
Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu tidak dapat menjalani torasentesis dengan selamat. Sebagai contoh, thoracentesis biasanya tidak disyorkan untuk orang yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk atau orang yang tidak mempunyai tekanan darah yang mencukupi. Orang yang tidak dapat duduk diam untuk prosedur juga tidak dapat melakukannya dengan selamat. Doktor juga sangat berhati-hati dalam memberi thoracentesis pada orang dengan penyakit paru-paru tertentu seperti emfisema atau pada orang yang mendapat sokongan ventilator.
Sebelum Prosedur
Sebelum thoracentesis, doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai semua keadaan perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menilai kesihatan anda. Ini akan membantu memastikan bahawa thoracentesis masuk akal untuk anda.
Anda juga harus meninjau ubat anda dengan doktor anda. Sekiranya anda mengambil ubat yang mempengaruhi darah anda (seperti Coumadin), anda mungkin tidak perlu mengambil ubat anda pada hari prosedur.
Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda sebarang pertanyaan mengenai prosedurnya. Adakah anda menjalani prosedur diagnosis, terapi, atau kedua-duanya? Adakah anda akan mendapat ubat penenang sebelum prosedur? Adakah anda mempunyai panduan ultrasound semasa prosedur anda? Sekiranya tidak, mengapa tidak? Adakah anda akan menerima sinar-X dada selepas itu? Sekarang adalah peluang anda untuk mendapatkan idea tentang apa yang diharapkan.
Masa
Prosedur itu sendiri biasanya memakan masa sekitar 15 minit, walaupun penyiapan dan pembersihan akan memakan masa lebih lama. Anda juga perlu merancang masa untuk pemantauan selepas itu.
Lokasi
Biasanya, doktor akan melakukan thoracentesis, dengan jururawat membantu sebelum dan selepas prosedur. Bergantung pada keadaan, ia mungkin dilakukan di hospital atau di pejabat doktor.
Makanan dan minuman
Anda biasanya perlu mengelakkan makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur.
Pra-pengaturan
Sekiranya anda mengalami thoracentesis sebagai pesakit luar, pastikan anda membawa kad insurans dan sebarang dokumen yang diperlukan. Anda boleh merancang untuk memakai pakaian biasa.
Sekiranya anda akan meninggalkan hospital setelah menjalani prosedur, anda perlu mengatur perjalanan pulang setelah menjalani ujian.
Semasa Prosedur
Pasukan perubatan anda akan merangkumi doktor anda, satu atau lebih jururawat, dan alat kesihatan atau kakitangan klinik.
Ujian Pra
Seseorang mungkin meminta anda menandatangani borang persetujuan. Seseorang juga boleh menandakan bahagian yang sesuai untuk memasukkan jarum.
Sebelum prosedur itu sendiri, seseorang akan menyiapkan alat yang diperlukan. Anda juga mungkin terpikat dengan peralatan untuk membantu memantau anda semasa prosedur, seperti tekanan darah anda.
Selalunya, orang mengalami thoracentesis ketika mereka terjaga sepenuhnya. Namun, sebilangan orang memilih untuk mengambil ubat penenang sebelum prosedur, jadi mereka akan terjaga tetapi mengantuk.
Sepanjang Thoracentesis
Semasa prosedur, kebanyakan orang duduk sambil kepala dan lengannya terletak di atas meja. Lebih jarang keadaan perubatan memerlukan orang itu untuk berbaring. Seseorang akan membungkus kawasan itu secara pembedahan dan menyiapkannya untuk prosedur.
Pada masa lalu, thoracentesis sering dilakukan di sisi katil tanpa sebarang gambaran. Walau bagaimanapun, sekarang ia sering dilakukan dengan bantuan ultrasound. Ini dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi yang berpotensi, seperti pneumothorax.Jadi doktor anda mungkin menggunakan ultrasound untuk membantu menentukan tempat terbaik untuk memasukkan jarum.
Seseorang akan membersihkan kulit di sekitar kawasan di mana jarum dimasukkan. Kemudian seseorang akan menyuntik kawasan itu dengan ubat mati rasa, jadi anda tidak akan merasa sakit ketika jarum masuk.
Doktor kemudian boleh memasukkan jarum di antara dua tulang rusuk anda, membimbingnya ke ruang pleura. Apabila ini berlaku, anda akan menerima arahan untuk menahan nafas. Anda mungkin mempunyai perasaan tidak selesa atau tekanan kerana ini berlaku. Anda juga mungkin batuk atau sakit dada kerana doktor mengeluarkan lebihan cecair di sekitar paru-paru anda.
Seterusnya jarum akan dikeluarkan, dan kawasan itu akan dibalut. Dalam beberapa kes, jika diharapkan cairan akan terkumpul kembali dengan cepat (seperti pada trauma dada) saliran mungkin disambungkan sebelum jarum dikeluarkan. Ini memungkinkan kelebihan cecair terus dikeluarkan terus.
Selepas Prosedur
Orang perlu dipantau setelah mendapat thoracentesis, walaupun mereka menjalani prosedur sebagai pesakit luar. Ini kerana thoracentesis kadang-kadang menyebabkan komplikasi. Sekiranya anda melakukannya dengan baik, anda mungkin dapat pulang dalam satu jam atau lebih.
Komplikasi Berpotensi
Komplikasi thoracentesis yang berpotensi paling serius adalah pneumothorax. Beberapa kemungkinan masalah lain termasuk:
- Edema pulmonari pengembangan semula (REPE)
- Kerosakan pada limpa atau hati
- Jangkitan
- Embolisme udara
- Sesak nafas
- Sakit
- Pendarahan
Dalam beberapa kes, komplikasi ini mungkin bermaksud bahawa anda perlu tinggal lebih lama di hospital. Sebilangan mungkin memerlukan rawatan, seperti memasukkan tiub dada jika anda mendapat pneumotoraks yang besar. Pada masa lain, pemantauan akan mencukupi. Berita baiknya adalah bahawa komplikasi serius agak jarang berlaku, terutama ketika doktor berpengalaman dan menggunakan panduan ultrasound untuk melakukan prosedur.
Menghubungi Doktor Anda
Sekiranya anda mengalami thoracentesis pesakit luar, hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami simptom setelah pulang ke rumah, seperti:
- sakit dada
- pendarahan dari tapak jarum
- kesukaran bernafas secara tiba-tiba
- batuk berdarah
Pengimejan Perubatan Selepas Thoracentesis
Sebilangan besar orang tidak perlu menjalani pengimejan perubatan selepas thoracentesis. Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu mendapatkan pengimejan perubatan selepas itu jika gejala anda menunjukkan bahawa anda mungkin mengalami komplikasi dari thoracentesis, seperti sesak nafas atau sakit dada akibat pneumotoraks. Ini mungkin bermaksud mendapatkan ultrasound di sisi katil, atau mungkin bermaksud mendapatkan sinar-X. Beberapa institusi juga mendapat sinar X dada pesakit mereka walaupun mereka tidak mengalami sebarang gejala, untuk memastikan semuanya berjalan lancar .
Anda juga mungkin memerlukan pengimejan dalam keadaan lain yang meningkatkan risiko komplikasi anda, seperti mempunyai banyak penyisipan jarum, mengalami penyakit paru-paru lanjut, jika anda melakukan ventilasi mekanikal, atau jika sejumlah besar cecair dikeluarkan. Kadang-kadang orang juga menerima pengimejan perubatan selepas thoracentesis untuk menilai baki cecair.
Mentafsirkan Hasil
Sekiranya anda menjalani diagnostik thoracentesis, cecair anda akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Ujian yang dilakukan di sini mungkin memerlukan sehari atau lebih untuk kembali. Klinik anda boleh memberitahu anda mengenai hasil tertentu dalam situasi anda. Hasil ini dapat membantu doktor anda mendiagnosis keadaan perubatan khusus anda.
Ujian Cecair Yang Dikumpulkan Dari Thoracentesis
Cecair dari pelbagai sebab mempunyai beberapa ciri yang berbeza. Penampilan bendalir memberikan beberapa petunjuk utama mengenai penyebab umum pengumpulan cecair. Beberapa ujian biasa yang mungkin dijalankan pada cecair termasuk yang berikut:
- Glukosa
- Ph
- Kiraan sel
- Protein
- Ujian untuk bakteria
- Dehidrogenase laktat
Ujian lain mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu, seperti ujian untuk penanda tumor atau ujian untuk penanda kegagalan jantung kongestif.
Selepas analisis, anda mungkin mendengar doktor anda merujuk kepada cecair pleura sebagai "transudat" atau sebagai "eksudat". Eksudat adalah cairan yang lebih tebal yang terjadi ketika sejenis cairan peradangan keluar dari sel. Transudat lebih nipis dan lebih jelas, berlaku dari cecair yang mengalir keluar dari kapilari paru-paru. Penyebab umum transudat adalah sirosis hati atau kegagalan jantung. Sebaliknya, jangkitan atau barah cenderung menyebabkan eksudat. Istilah-istilah ini hanyalah kategori umum yang dapat membantu doktor anda mengetahui apa yang sedang berlaku dengan kesihatan anda.
Susulan: Thoracentesis Diagnostik
Kadang kala thoracentesis diagnostik tidak dapat disimpulkan. Itu hanya bermaksud bahawa doktor anda memerlukan lebih banyak maklumat untuk menentukan punca masalah perubatan anda. Bergantung pada konteksnya, anda mungkin memerlukan satu atau lebih perkara berikut:
- Ujian darah tambahan
- Bronkoskopi (prosedur di mana tiub dialirkan ke dalam tiub bronkial anda)
- Biopsi pleura perkutan (prosedur di mana bahagian tisu pleura dikeluarkan)
- Thoracoscopy (prosedur di mana doktor memeriksa permukaan paru-paru)
Anda juga mungkin memerlukan pakar pulmonologi untuk terlibat dalam diagnosis dan rawatan anda. Sekiranya anda baru didiagnosis dengan keadaan perubatan, pasukan perubatan anda akan membantu merancang rawatan terbaik untuk anda.
Susulan: Thoracentesis Terapi
Sebilangan besar orang yang mengalami terapi thoracentesis mengalami peningkatan gejala pada bulan berikutnya.Namun, sebilangan orang perlu menjalani thoracentesis berulang jika efusi pleura kembali kerana keadaan perubatan yang mendasari. Dalam kes ini, pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerja keras untuk menguruskan gambaran klinikal anda secara keseluruhan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Beberapa penyebab efusi pleura adalah serius dan memerlukan rawatan segera. Sangat mudah untuk merasa bimbang bahkan sebelum anda mendapat hasil. Walau bagaimanapun, lebih baik tidak mendahului diri sendiri. Dengan teknik moden, torasentesis jarang menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Ini adalah prosedur diagnostik yang sangat membantu untuk membantu memberi anda jawapan yang anda cari. Jangan teragak-agak untuk bertanya sama ada anda mempunyai pertanyaan mengenai bagaimana prosedur itu berfungsi atau bagaimana cara terbaik untuk mentafsirkan hasil dari prosedur anda.