Kandungan
- Apa itu POTS?
- Jenis dan Sebab POTS
- Apakah gejala sindrom takikardia ortostatik postural?
- Faktor Risiko POTS
- Bagaimana POTS didiagnosis?
- Bagaimana POTS dirawat?
Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS) adalah gangguan peredaran darah yang dicirikan oleh dua faktor:
Kumpulan gejala tertentu yang sering berlaku ketika berdiri tegak
Denyutan jantung meningkat dari mendatar hingga berdiri (atau seperti yang diuji di atas meja kemiringan) sekurang-kurangnya 30 denyutan seminit pada orang dewasa, atau sekurang-kurangnya 40 denyutan seminit pada remaja, diukur selama 10 minit pertama berdiri
POTS didiagnosis hanya apabila hipotensi ortostatik dikesampingkan dan ketika tidak ada dehidrasi akut atau kehilangan darah. Hipotensi ortostatik adalah bentuk tekanan darah rendah: penurunan sistolik 20 mm Hg atau penurunan tekanan darah diastolik 10 mm Hg dalam tiga minit pertama berdiri tegak.
Apa itu POTS?
POTS adalah bentuk disautonomia - gangguan sistem saraf autonomi. Bahagian sistem saraf ini mengatur fungsi yang tidak kita kendalikan secara sedar, seperti degup jantung, tekanan darah, berpeluh dan suhu badan. Ciri-ciri utama POTS adalah simptom-simptom tertentu dan peningkatan kadar denyutan jantung yang berlebihan ketika berdiri.
Apa maksud POTS?
Postural: berkaitan dengan kedudukan badan anda
Orthostatik: berkaitan dengan berdiri tegak
Tachycardia: peningkatan kadar jantung
Sindrom: sekumpulan gejala
Mengapa degupan jantung meningkat secara berlebihan dengan POTS?
Pada kebanyakan pesakit dengan POTS, struktur jantung itu sendiri adalah normal. Gejala POTS timbul daripada gabungan antara berikut:
Jumlah darah yang lebih rendah dalam peredaran darah
Pengumpulan darah yang berlebihan di bawah paras jantung ketika tegak
Tahap peningkatan hormon tertentu seperti epinefrin (juga dikenali sebagai adrenalin sejak dilepaskan oleh kelenjar adrenal) dan norepinefrin (terutama dilepaskan oleh saraf).
Semasa kita berdiri, graviti menarik lebih banyak darah ke bahagian bawah badan. Pada orang yang sihat, untuk memastikan jumlah darah yang mencukupi sampai ke otak, tubuh mengaktifkan beberapa tindak balas sistem saraf. Salah satu tindak balas tersebut adalah melepaskan hormon yang membantu mengencangkan saluran darah dan menyebabkan peningkatan kadar jantung yang sederhana. Ini membawa kepada aliran darah ke jantung dan otak yang lebih baik. Setelah otak menerima cukup darah dan oksigen, tindak balas sistem saraf ini kembali normal.
Pada orang dengan POTS, untuk alasan yang tidak jelas yang mungkin berbeza dari orang ke orang, saluran darah tidak bertindak balas dengan berkesan terhadap isyarat untuk mengencangkan. Akibatnya, semakin lama anda tegak, semakin banyak genangan darah di bahagian bawah badan anda. Ini menyebabkan darah tidak cukup kembali ke otak, yang dapat dirasakan seperti sakit kepala (pingsan), kabut otak dan keletihan. Oleh kerana sistem saraf terus melepaskan epinefrin dan norepinefrin untuk mengencangkan saluran darah, degupan jantung meningkat lebih jauh. Ini boleh menyebabkan gemetar, degupan jantung yang kuat atau lumpuh, dan sakit dada.
Sebilangan orang dengan POTS boleh mengalami hipotensi (penurunan tekanan darah) dengan keadaan berpanjangan (lebih dari tiga minit tegak) Orang lain boleh mengalami peningkatan tekanan darah (hipertensi) ketika mereka berdiri.
Jenis dan Sebab POTS
Punca POTS berbeza dari orang ke orang. Penyelidik tidak sepenuhnya memahami asal usul gangguan ini. Klasifikasi POTS adalah subjek perbincangan, tetapi kebanyakan pihak berkuasa mengenali ciri-ciri yang berbeza dalam POTS, yang berlaku pada beberapa pesakit lebih daripada yang lain. Yang penting, ciri-ciri ini tidak saling eksklusif; orang yang mempunyai POTS mungkin mengalami lebih daripada ini pada masa yang sama:
POTS Neuropati adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan POTS yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf serat kecil (neuropati serat kecil). Saraf ini mengatur penyempitan saluran darah di anggota badan dan perut.
POT Hiperadrenergik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan POTS yang berkaitan dengan peningkatan hormon stres norepinefrin.
POT Hipovolemik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan POTS yang berkaitan dengan tahap darah yang rendah (hipovolemia).
POT sekunder bermaksud bahawa POTS dikaitkan dengan keadaan lain yang diketahui berpotensi menyebabkan neuropati autonomi, seperti diabetes, penyakit Lyme, atau gangguan autoimun seperti lupus atau sindrom Sjögren.
Apakah gejala sindrom takikardia ortostatik postural?
Gejala POTS berbeza-beza dari orang ke orang dan mungkin termasuk:
Keletihan yang teruk dan / atau berpanjangan
Ringan dengan duduk atau berdiri yang berpanjangan yang boleh menyebabkan pengsan
Kabut otak: masalah untuk fokus, mengingat atau memberi perhatian
Denyutan jantung yang kuat atau berdebar-debar jantung (perasaan jantung berdegup atau berhenti berdegup)
Pening dan muntah
Sakit kepala
Berpeluh berlebihan
Kegigihan
Intoleransi senaman atau kemerosotan gejala umum yang berpanjangan setelah peningkatan aktiviti
Wajah pucat dan warna ungu pada tangan dan kaki jika anggota badan lebih rendah daripada paras jantung
Gejala POTS biasanya bertambah teruk:
Dalam persekitaran yang hangat, seperti mandi air panas atau mandi, bilik panas atau pada hari yang panas
Dalam situasi yang melibatkan banyak pendirian, seperti menunggu bas atau ketika membeli-belah
Sekiranya pengambilan cecair dan garam belum mencukupi, seperti selepas melewatkan makan
Gejala POTS juga boleh menjadi lebih teruk apabila anda mendapat selesema biasa atau jangkitan. Dalam kes-kes yang teruk, gejala POTS dapat mengelakkan seseorang tidak tegak selama lebih dari beberapa minit. Ini boleh mempengaruhi semua aspek kehidupan peribadi, sekolah, pekerjaan dan sosial.
Walaupun asal-usul gejala POTS adalah fizikal, kadang-kadang orang mengaitkan gejala tersebut secara tidak betul kepada gangguan psikologi seperti kegelisahan. Walaupun beberapa orang dengan POTS mempunyai gangguan kecemasan yang serupa dengan populasi umum, POTS tidak disebabkan oleh kegelisahan.
Bolehkah sindrom takikardia ortostatik postural boleh membawa maut?
Walaupun POT boleh mengubah hidup, ia tidak mengancam nyawa. Salah satu risiko terbesar bagi penghidap POTS adalah jatuh akibat pengsan. Tidak semua orang yang mempunyai POTS pengsan. Dan, bagi mereka yang melakukannya, ia mungkin merupakan peristiwa yang jarang berlaku. Tetapi, jika anda tidak mengetahui bahawa anda mempunyai POTS, anda mungkin tidak mengambil langkah berjaga-jaga terhadap trauma dari jatuh.
Faktor Risiko POTS
Dysautonomia International menganggarkan bahawa POTS mempengaruhi antara satu hingga tiga juta orang di A.S. Majoriti dari mereka adalah wanita, walaupun lelaki juga mungkin mengembangkan POTS. POTS kurang biasa pada kanak-kanak kecil, tetapi memberi kesan kepada remaja, dan gejala sering timbul semasa baligh. POTS mungkin bermula setelah penyakit virus yang nyata atau disahkan, tetapi ia juga boleh muncul selepas pembedahan dan kejadian kesihatan lain.
POTS boleh dijalankan dalam keluarga, tetapi tidak ada gen yang berkaitan dengan sebilangan besar kes POTS yang dikenal pasti. Mutasi pada gen transporter norepinefrin nampaknya hanya mempengaruhi sebahagian kecil pesakit POTS. Di antara faktor genetik, terdapat hubungan yang kuat antara POTS dan pelbagai gangguan hipermobiliti sendi, termasuk sindrom Ehlers-Danlos. Penyelidikan terkini juga telah menunjukkan tumpang tindih antara POTS, hipermobiliti sendi dan gangguan sel mast, beberapa di antaranya mempunyai keturunan.
POTS dan Kehamilan
Oleh kerana POTS memberi kesan kepada wanita usia subur, persoalan umum ialah adakah POTS akan mempengaruhi hasil kehamilan. Dalam beberapa kajian, sedikit lebih daripada separuh wanita hamil dengan POTS merasa lebih baik daripada biasa semasa kehamilan mereka, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah darah yang ada setelah beberapa minggu pertama kehamilan. Yang lain mempunyai kursus yang lebih berubah-ubah, sama ada gejala POTS stabil atau peningkatan gejala POTS. Komplikasi kehamilan yang lain nampaknya berlaku pada kadar yang hampir sama bagi wanita dengan POTS, dan bayi mereka yang baru lahir kelihatan sihat seperti bayi yang dilahirkan oleh ibu tanpa POTS.
Bagaimana POTS didiagnosis?
Diagnosis POTS boleh menjadi rumit kerana gejala dapat mempengaruhi pelbagai sistem organ, dan gejala yang paling mengganggu bagi setiap pesakit mungkin berbeza. Dalam kebanyakan keadaan, gejala telah muncul selama berbulan-bulan sebelum diagnosis dibuat. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal, memerintahkan pertumpahan darah dan mengatur ujian berdiri atau ujian meja kecondongan ke atas untuk mengesahkan POTS.
Ujian Meja Miring untuk POTS
Semasa ujian meja kecondongan, anda diamankan di atas meja sambil berbaring. Kemudian meja dinaikkan ke kedudukan hampir tegak. Denyut jantung, tekanan darah dan kadar oksigen darah serta kadar karbon dioksida yang dihembuskan diukur semasa ujian ini.
Anda mungkin mempunyai POTS jika memenuhi ketiga-tiga kriteria ini:
Tubuh anda menghasilkan tindak balas degupan jantung yang tidak normal sehingga tegak
Gejala anda bertambah buruk ketika tegak
Anda tidak mengalami hipotensi ortostatik dalam tiga minit pertama ujian
Ujian POTS lain
Dalam beberapa kes, ujian lain dibenarkan. Mereka mungkin merangkumi:
Manuver Valsalva untuk menguji tindak balas saraf autonomi yang mengawal jantung.
Ujian refleks akson sudomotor kuantitatif (QSART) untuk mengukur tindak balas saraf autonomi yang bertanggungjawab mengatur peluh.
Walaupun kurang biasa, doktor anda juga boleh menjadualkan MRI dan ujian pencitraan lain untuk mengesampingkan tumor atau kelainan lain.
Syarat yang serupa
Banyak keadaan mempunyai simptom yang sama dengan POTS. POTS boleh merumitkan keadaan kesihatan kronik yang lain, dari asma hingga penyakit radang usus. Sebilangan besar remaja dan dewasa muda dengan sindrom keletihan myalgic encephalomyelitis / kronik (ME / CFS) mempunyai POTS atau bentuk intoleransi ortostatik yang berkaitan. Keamatan keletihan, intoleransi senaman dan gejala lain lebih besar pada mereka yang menghidap ME / CFS dan POTS daripada mereka yang mempunyai POTS sahaja.
Keadaan lain yang serupa dengan POTS adalah takikardia sinus yang tidak betul, di mana kadar denyutan jantung yang rehat biasanya melebihi 100 denyut seminit. Pesakit fibromyalgia, mereka yang mengalami gangguan pergerakan gastrointestinal (seperti sindrom iritasi usus), berpeluh berlebihan (hiperhidrosis) dan banyak keadaan lain juga boleh mengembangkan POTS.
Bagaimana POTS dirawat?
Rawatan untuk POTS harus disesuaikan untuk setiap individu, kerana gejala dan keadaan yang mendasari mungkin berbeza-beza. Walaupun tidak ada obat yang diketahui untuk POTS, kondisi ini dapat diatasi pada kebanyakan pasien dengan diet, senaman dan ubat-ubatan.
Diet Sindrom Tachycardia Ortostatik Postural
Asas untuk merawat POTS adalah dengan minum cecair dengan kerap sepanjang hari. Bagi kebanyakan pesakit POTS, tujuannya adalah sekurang-kurangnya 64-80 ons (kira-kira 2-2.5 liter) sehari. Anda juga perlu meningkatkan pengambilan makanan masin dan menambahkan lebih banyak garam ke dalam diet anda dengan garam atau pembuat garam. Pengubahsuaian makanan ini membantu menjaga air dalam aliran darah, yang membantu lebih banyak darah sampai ke jantung dan otak.
Makanan atau minuman tertentu boleh memberi kesan buruk kepada gejala POTS pada sesetengah pesakit. Contohnya, alkohol hampir selalu memburukkan POTS. Ia mengalihkan darah dari peredaran pusat ke kulit dan meningkatkan kehilangan cairan melalui air kencing. Kafein dapat membuat beberapa orang lebih gugup dan ringan, tetapi bagi sesetengah orang dapat membantu memperbaiki penyempitan saluran darah. Doktor biasa atau pakar POTS anda dapat membantu anda menentukan bagaimana diet anda dan ubat-ubatan tertentu dapat membantu atau menghalang rawatan anda.
Latihan untuk Sindrom Tachycardia Ortostatik Postural
Terapi fizikal boleh memberi perbezaan bagi sesetengah orang dengan POTS. Kerana kadang-kadang gejala POTS dapat bertambah buruk dengan senaman, terapi fizikal harus dimulakan dengan perlahan dan maju berdasarkan toleransi anda dan bukannya rancangan yang ketat. Apabila peredaran darah anda bertambah baik dengan ubat-ubatan dan diet, intensiti latihan dapat meningkat secara beransur-ansur. Tujuannya adalah untuk melatih sistem saraf autonomi untuk membolehkan lebih banyak latihan, yang kemudian membantu meningkatkan jumlah darah.
Mereka yang tidak dapat berdiri tegak boleh mula bersenam dalam posisi mendatar atau berbaring. Terapi akuatik mungkin berfungsi untuk beberapa pesakit POTS kerana air menimbulkan tekanan di seluruh badan. Ramai pakar mendapati bahawa terapi fizikal manual yang menangani masalah keketatan saraf dan jarak gerakan berfungsi sebagai jambatan untuk membina toleransi senaman yang lebih baik.
Ubat POTS
Walaupun tidak ada ubat tunggal yang berkesan untuk semua orang dengan POTS, kebanyakan orang dengan gejala yang kerap mempengaruhi kualiti hidup mereka memerlukan beberapa bentuk ubat. Pencarian ubat yang tepat atau kombinasi ubat memerlukan kesabaran dan ketekunan dari pihak doktor dan pesakit. Ubat-ubatan ini mungkin memberi tumpuan kepada:
Meningkatkan jumlah darah
Membantu buah pinggang mengekalkan natrium (mis., Fludrocortisone)
Mengurangkan degupan jantung atau menyekat kesan hormon adrenal pada jantung (mis., Beta blocker)
Meningkatkan penyempitan saluran darah (mis., Midodrine)
Rawatan POTS lain
POTS juga dapat diatasi dengan mengubah tingkah laku atau persekitaran anda untuk mengelakkan gejala yang semakin buruk. Sekiranya anda mengetahui bahawa duduk, panas atau ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan menjadikan POTS anda lebih teruk, bekerjasama dengan doktor anda untuk mengurangkan faktor-faktor ini.
Memakai pakaian mampatan boleh membantu sesetengah orang mengurangkan pengumpulan darah yang berlebihan di kaki. Postur tertentu semasa duduk atau tidur juga dapat membantu mengurangkan gejala POTS. Sebilangan orang telah membina tabiat seperti berdiri dengan kaki disilangkan atau duduk di kerusi rendah untuk mengimbangi POTS. Itulah sebabnya ujian meja kecondongan diperlukan untuk mengukur tindak balas sebenar badan untuk berdiri tanpa kebiasaan menyesuaikan diri.
Adakah sindrom takikardia ortostatik postural hilang?
Gejala POTS mungkin berkurang atau hilang secara spontan dalam jangka masa yang lama. Mereka mungkin kembali sama seperti tidak disangka-sangka. Ketiadaan gejala tidak semestinya menyebabkan POTS hilang.
Siapa yang merawat sindrom takikardia ortostatik postural?
Dalam banyak kes, doktor penjagaan utama anda berkelayakan untuk merawat POTS. Untuk kes-kes POTS yang kompleks, sangat berguna apabila mendapat input daripada pakar neurologi atau ahli kardiologi yang berpengalaman dalam keadaan ini. Doktor pemulihan dapat membantu dalam membuat rancangan senaman yang sesuai untuk anda.
Penyakit Myositis dan Neuromuskular | Soal Jawab dengan Dr. Tae Chung
Pakar pemulihan neuromuskular Tae Chung membincangkan penyakit neuromuskular dan bagaimana mereka dirawat, termasuk dengan pemulihan. Dia juga membincangkan pilihan rawatan myositis dan POTS, serta penyelidikan terkini di lapangan.