Kandungan
Ligamen cruciate posterior (PCL), adalah satu daripada empat ligamen yang penting untuk kestabilan sendi lutut. Ligamen anterior cruciate (ACL), terletak tepat di hadapan PCL. ACL lebih dikenali, sebahagiannya kerana air mata ACL lebih kerap didiagnosis daripada kecederaan pada PCL. Menariknya, dianggap bahawa kecederaan PCL menyumbang hingga 20 peratus kecederaan ligamen lutut, namun, PCL jarang dibicarakan kerana kecederaan ini sering tidak didiagnosis.PCL adalah ligamen yang menghalang tibia (tulang shin) daripada tergelincir terlalu jauh ke belakang. Bersama dengan ACL yang menjaga tibia daripada meluncur terlalu jauh ke hadapan, PCL membantu mengekalkan tibia pada kedudukan di bawah tulang paha (tulang paha).
Air Mata PCL
Mekanisme kecederaan PCL yang paling biasa adalah apa yang disebut "kecederaan dashboard." Ini berlaku apabila lutut dibengkokkan, dan objek memukul tulang belakang dengan kuat. Ia disebut sebagai 'kecederaan dashboard' kerana ini dapat dilihat pada perlanggaran kereta ketika tulang belakang memukul dashboard dengan kuat. Mekanisme kecederaan lain yang biasa adalah kecederaan sukan ketika atlet jatuh di bahagian depan lutut mereka. Dalam kecederaan ini, lutut ditekuk hiper (bengkok sepanjang jalan ke belakang), dengan kaki yang dipegang menunjuk ke bawah. Jenis kecederaan ini menekankan PCL, dan jika kekuatannya cukup tinggi, kerosakan PCL dapat menjadi akibatnya.
Kecederaan PCL juga sering dilihat dengan trauma teruk yang boleh menyebabkan kecederaan pada banyak struktur lutut. Air mata PCL boleh dikaitkan dengan kecederaan ligamen lutut yang lain, termasuk air mata ACL, air mata MCL, dan air mata LCL. Mereka juga boleh didapati dengan corak kecederaan ligamen yang kompleks seperti ketidakstabilan putaran posterolateral. Selain itu, kecederaan PCL mungkin berkaitan dengan air mata meniskus dan kerosakan tulang rawan. Selalunya corak kecederaan yang lebih teruk ini berlaku dengan kehelan lutut.
Gejala Air Mata PCL
Gejala air mata PCL yang paling biasa serupa dengan gejala air mata ACL. Kesakitan lutut, bengkak dan pergerakan menurun adalah biasa dengan kedua-dua kecederaan tersebut. Pesakit mungkin mempunyai sensasi bahawa lutut mereka "muncul" atau keluar. Masalah dengan ketidakstabilan lutut pada minggu dan bulan berikutan kecederaan PCL tidak biasa seperti ketidakstabilan berikutan air mata ACL. Apabila pesakit mengalami ketidakstabilan setelah kecederaan PCL, mereka biasanya menyatakan bahawa mereka tidak boleh "mempercayai" lutut mereka, atau bahawa rasanya lutut mungkin keluar. Sekiranya aduan ketidakstabilan ini menjadi masalah selepas kecederaan PCL, ini mungkin merupakan petunjuk untuk meneruskan pembedahan.
Faktor utama dalam membuat diagnosis air mata PCL adalah dengan mengetahui bagaimana kecederaan itu berlaku. Mengetahui kisah kecederaan (misalnya, kedudukan kaki dan tindakan yang berlaku) akan membantu dalam membuat diagnosis. Manuver khusus dapat menguji fungsi PCL. Yang paling boleh dipercayai adalah ujian laci posterior.Dengan lutut dibengkokkan, doktor anda akan menolak tibia ke belakang; ini menekankan PCL. Sekiranya PCL kekurangan atau koyak, tibia akan meluncur terlalu jauh ke belakang, dan menunjukkan kecederaan pada PCL.
X-ray dan MRI juga membantu menjelaskan diagnosis dan mengesan struktur lutut lain yang mungkin mengalami kecederaan. Adalah biasa dijumpai kecederaan ligamen lain atau kerosakan tulang rawan apabila terdapat kerosakan pada PCL.
Air mata PCL dinilai berdasarkan tahap keparahan kecederaan, tahap I hingga darjah III. Gred ditentukan oleh tahap kelonggaran yang diukur semasa pemeriksaan anda. Secara umum, penilaian kecederaan sesuai dengan yang berikut:
- Gred I: Air mata separa PCL.
- Gred II: Terisolasi, koyakan lengkap ke PCL.
- Gred III: Air mata PCL dengan kecederaan ligamen lain yang berkaitan.
Rawatan Air Mata PCL
Rawatan air mata PCL kontroversial, dan, tidak seperti rawatan air mata ACL, ada sedikit persetujuan mengenai rawatan optimum untuk semua pesakit.Rawatan awal kesakitan dan pembengkakan terdiri daripada penggunaan kruk, es, dan ketinggian. Setelah gejala ini hilang, terapi fizikal bermanfaat untuk meningkatkan pergerakan dan kekuatan lutut. Rawatan tidak operasi disyorkan untuk kebanyakan air mata PCL kelas I dan kelas II.
Pembentukan semula PCL secara pembedahan kontroversial, dan biasanya hanya disyorkan untuk air mata PCL kelas III. Kerana kesukaran teknikal pembedahan, sebilangan pakar bedah ortopedik tidak melihat faedah pembinaan semula PCL. Walau bagaimanapun, yang lain percaya bahawa pembinaan semula PCL dapat menyebabkan kestabilan lutut yang lebih baik dan mengurangkan kemungkinan masalah di jalan raya.
Pembentukan semula PCL pembedahan sukar dilakukan kerana kedudukan PCL di lutut. Mencuba meletakkan cantuman PCL baru dalam kedudukan ini sukar, dan lama-kelamaan cantuman ini terkenal kerana meregangkan dan menjadi kurang berfungsi. Umumnya, rekonstruksi PCL pembedahan disediakan untuk pesakit yang telah mencederakan beberapa ligamen lutut utama, atau bagi mereka yang tidak dapat melakukan aktiviti biasa kerana ketidakstabilan lutut yang berterusan.