Kandungan
Vena portal adalah saluran darah yang menghantar darah ke hati dari perut, usus, limpa, dan pankreas. Sebilangan besar bekalan darah hati dihantar oleh vena portal. Penyakit hati kronik boleh mengganggu aliran darah vena portal, dan banyak komplikasi sirosis berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem vena portal (hipertensi portal).Anatomi
Vena portal dibentuk oleh pertemuan vena splenik, yang membawa darah dari limpa, dan vena mesenterik yang unggul, yang membawa darah dari usus. Urat yang lebih kecil dari perut dan pankreas juga menyumbang kepada aliran darah vena portal.
Vena splenik dan urat mesenterik unggul bergabung di belakang leher pankreas untuk membentuk vena portal utama. Ini kemudian bergerak dalam ligamen hepatoduodenal menuju bahagian tengah hati, yang disebut hati hilum.
Di sana, ia berpecah ke cabang vena portal kanan dan kiri, yang memasuki zat hati. Vena portal kanan dan kiri kemudian bercabang lebih jauh untuk membekalkan lobus hati yang berbeza.
Sebilangan besar urat dalam badan, yang disebut urat sistemik, membawa darah ke jantung. Vena portal dan urat penyumbangnya berbeza kerana mereka membawa darah ke hati terlebih dahulu.
Secara kolektif, urat ini disebut sistem vena portal hepatik dan merupakan sumber komplikasi penting pada pesakit dengan penyakit hati kronik.
Variasi Anatomi
Hingga 29 peratus orang mempunyai variasi dalam pola percabangan pada vena portal. Varian ini biasanya tidak menyebabkan gejala atau penyakit tetapi menjadi penting jika pembedahan hati sedang dirancang.
Jarang, kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan vena portal yang tidak ada atau kurang berkembang. Keadaan ini, yang dikenali sebagai agenesis kongenital pada vena portal, mungkin berkaitan dengan kelainan pada hati atau sistem kardiovaskular.Gejala mungkin disebabkan oleh darah yang mengalir terus dari usus dan limpa ke dalam urat sistemik (pelanggaran portosistemik).
Prognosis bergantung pada sifat hati dan penyakit jantung, serta lokasi shunt. Pesakit ini kadang-kadang dapat diuruskan dengan ubat-ubatan atau prosedur pembedahan yang minimum invasif. Dalam kes yang teruk, pemindahan hati mungkin diperlukan.
Fungsi
Seperti organ lain, hati memerlukan aliran darah yang berterusan untuk mengekalkan kehidupan. Hati mempunyai bekalan darah berganda yang berasal dari vena portal dan arteri hepatik. Sebilangan besar aliran darah berasal dari vena portal, yang bertanggungjawab untuk membekalkan banyak oksigen dan nutrien hati.
Hati mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak yang tertelan. Ia juga menyahtoksin banyak bahan berbahaya (ubat dan racun) yang diserap oleh saluran gastrousus (GI). Nutrien dan bahan lain yang diserap dalam usus bergerak melalui vena portal ke hati, di mana ia dapat diproses sebelum dibebaskan ke seluruh badan.
Kepentingan Klinikal
Sirosis hati dan penyakit hati kronik yang lain boleh mengganggu aliran pada vena portal. Dalam sirosis, penyimpangan seni bina hati menyebabkan kesesakan darah di vena portal, meningkatkan tekanan darah. Keadaan ini, yang disebut hipertensi portal, bertanggungjawab untuk komplikasi utama sirosis (asites, ensefalopati hepatik, dan pendarahan GI).
Hipertensi portal juga boleh disebabkan oleh pembentukan bekuan pada vena portal (disebut trombosis vena portal). Pada orang dewasa, trombosis vena portal mungkin disebabkan oleh keadaan genetik yang meningkatkan kemungkinan pembentukan bekuan.
Proses keradangan di perut (seperti pankreatitis atau penyakit radang usus) juga boleh menyebabkan trombosis vena portal. Pesakit juga mungkin mengalami trombosis vena portal akibat penyakit hati yang mendasari.
Ingatlah bahawa sistem vena portal hepatik berbeza dengan kebanyakan urat dalam badan (urat sistemik), yang membawa darah ke jantung.
Vena portal dan anak-anak buahnya membawa darah ke hati terlebih dahulu, membolehkan hati memproses nutrien dan meneutralkan toksin sebelum menyebarkan ke seluruh badan.
Pada pesakit dengan hipertensi portal, darah dalam sistem vena portal cuba memintas hati ketika tekanan portal meningkat. Sambungan tidak normal (pelindung portosistemik) terbentuk antara sistem vena portal dan urat sistemik. Cagaran portosistemik yang besar di sekitar perut dan esofagus (disebut varices) boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal yang mungkin mengancam nyawa.
Tekanan vena portal yang tinggi dan pengekalan natrium dalam sirosis juga boleh menyebabkan rembesan cecair ke rongga perut. Cecair ini, yang disebut "ascites" dapat menyebabkan peningkatan lilitan perut. Peningkatan asites dapat menekan diafragma, dinding perut, dan perut, menyebabkan sesak nafas, sakit perut, dan rasa kenyang awal.
Ensefalopati hepatik adalah komplikasi sirosis yang dicirikan oleh masalah dengan fungsi kognitif dan motor. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami perubahan tahap kesedaran mereka.Esefalopati hepatik berlaku kerana tekanan portal yang tinggi memaksa darah menjauh dari hati. Bahan beracun - biasanya diproses oleh hati - dibiarkan beredar ke seluruh badan, yang mempengaruhi fungsi otak.
Terdapat beberapa strategi yang berbeza untuk merawat hipertensi portal. Menghilangkan penyebab sirosis (seperti alkohol atau virus) dapat meningkatkan gejala pesakit dengan ketara. Juga, ubat-ubatan dapat mengurangkan aliran darah ke kolateral portosistemik, atau mengurangi ketahanan terhadap aliran darah di dalam hati.
Pesakit dengan asites refraktori atau pendarahan GI boleh mendapat manfaat daripada pembedahan yang dilakukan di antara portal dan peredaran sistemik. Sebagai contoh, shunt portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS) adalah shunt yang diletakkan di dalam hati yang membawa darah terus dari vena portal ke dalam peredaran sistemik.