Kandungan
- Gejala Hipertensi Portal
- Diagnosis Hipertensi Portal di Johns Hopkins
- Komplikasi Hipertensi Portal
- Rawatan Hipertensi Portal di Johns Hopkins
Hipertensi portal adalah tekanan tinggi dalam sistem vena portal anda. Vena portal adalah urat utama yang menuju ke hati. Penyebab hipertensi portal yang paling biasa adalah sirosis (parut) hati.
Gejala Hipertensi Portal
Sekiranya anda mempunyai penyakit hati yang maju, seperti sirosis, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap hipertensi portal. Ketahui gejala yang tidak biasa dan segera laporkan kepada doktor anda. Gejala dan tanda hipertensi portal termasuk:
- Pendarahan gastrointestinal: Anda mungkin melihat darah di dalam najis, atau anda mungkin muntah darah jika ada saluran besar di sekitar perut anda yang berkembang kerana pecahnya hipertensi portal.
- Ascites: Apabila cecair terkumpul di perut anda, menyebabkan bengkak
- Encephalopathy, atau kekeliruan dan kelam kabut dalam berfikir
- Jaundis, kekuningan kulit dan putih mata
- Edema, (bengkak) kaki
- Caput medusa, rangkaian urat melebar yang kelihatan di sekitar pusar anda
Diagnosis Hipertensi Portal di Johns Hopkins
Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis hipertensi portal. Bagi pesakit dengan penyakit hati peringkat akhir yang hadir dengan asites dan varises, doktor mungkin tidak perlu melakukan ujian diagnostik dan dapat mengesahkan diagnosis berdasarkan gejala.
Prosedur diagnostik yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda termasuk:
- Pengimejan dan ujian darah
- Kajian pengukuran tekanan
- Diagnosis endoskopi
Kajian Pengimejan
Kajian pengimejan membantu dalam diagnosis sirosis dan hipertensi portal. Mereka tidak invasif dan dapat memberikan gambaran terperinci kepada doktor mengenai sistem vena portal anda. Ultrasound dupleks Doppler biasanya merupakan ujian pencitraan pertama yang diperintahkan. Ultrasound Doppler menggunakan gelombang bunyi untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui vena portal anda. Ultrasound memberi doktor anda gambaran mengenai saluran darah dan organ sekitarnya, serta kelajuan dan arah aliran darah melalui vena portal.
Kajian Pengukuran Tekanan
Ahli radiologi intervensi boleh melakukan kajian pengukuran tekanan untuk menilai tahap tekanan pada vena hepatik (hati). Ini boleh dilakukan sebagai pesakit luar, di mana ahli radiologi akan mengakses salah satu urat anda, biasanya melalui vena jugular dalaman.
Diagnosis Endoskopi
Endoskopi adalah kaedah lain untuk mendiagnosis varises, yang merupakan saluran besar yang berkaitan dengan hipertensi portal. Endoskopi dapat memberikan diagnosis pasti terhadap varises dan membolehkan doktor anda merawat dan mengurangkan risiko pendarahan atau pendarahan aktif. Semasa endoskopi gastrointestinal, doktor anda dapat melihat lapisan mukosa saluran gastrointestinal atas, termasuk esofagus, perut dan duodenum (bahagian pertama usus kecil).
Semasa endoskopi atas:
- Anda menerima ubat bius untuk menenangkan refleks gag anda. Anda juga akan mendapat ubat penahan sakit dan ubat penenang.
- Anda berbaring di sebelah kiri anda, disebut sebagai kedudukan sisi kiri.
- Doktor anda memasukkan endoskopi (tiub ringan, fleksibel, ringan dengan kamera) melalui mulut dan faring anda, ke dalam esofagus.
- Doktor anda dapat memvisualisasikan kerongkongan, perut dan duodenum dengan endoskopi.
Komplikasi Hipertensi Portal
Ascites
Ascites adalah lebihan cecair di rongga perut anda. Pesakit dengan penyakit hati kronik sering mengalami asites, walaupun mungkin disebabkan oleh faktor lain. Gejala asites termasuk:
- Rasa kenyang awal
- Peningkatan saiz perut
- Rasa sesak nafas (jika cecair mula menekan paru-paru anda)
Anda perlu mengikuti diet rendah natrium, kerana natrium menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan anda. Dalam kes yang teruk, anda mungkin perlu menyekat pengambilan air anda. Diuretik preskripsi boleh membantu mengurangkan pengekalan natrium di buah pinggang anda.
Kadang kala, paracentesis bervolume besar mungkin diperlukan jika asites sukar dikendalikan. Semasa paracentesis, doktor anda memasukkan jarum ke dalam perut anda untuk mengeluarkan cecair.
Pembolehubah
Varises adalah vena varikos yang berkaitan dengan hipertensi portal. Doktor anda dapat melihatnya semasa endoskopi (melihat dalaman saluran gastrousus anda) atau kajian pengimejan lain. Varises paling kerap berlaku di esofagus atau perut akibat hipertensi portal. Ini sering terjadi kerana tisu hati berparut dan darah tidak dapat mengalir secara normal. Oleh kerana darah portal dialihkan kerana peningkatan daya tahan, varises berkembang. Pada pesakit dengan sirosis, paling sering pendarahan berkaitan dengan varises esofagus, yang merupakan pembuluh darah yang membesar di esofagus anda. Pendarahan akut dari varises pada pesakit dengan hipertensi portal memerlukan perhatian segera untuk mengawal pendarahan dan mencegahnya berulang.
Encephalopathy
Ensefalopati hepatik adalah kemerosotan fungsi neuropsikiatrik yang berkaitan dengan hipertensi portal. Gejala biasanya ringan, dengan perubahan tingkah laku yang halus, perubahan corak tidur, kekeliruan ringan atau ucapan yang tidak jelas. Walau bagaimanapun, ia boleh berkembang menjadi gejala yang lebih serius, termasuk kelesuan dan koma yang teruk. Walaupun kita kurang memahami encephalopathy, ada kaitan dengan peningkatan kepekatan ammonia di dalam badan. (Walau bagaimanapun, ini tidak berkaitan dengan tahap amonia ujian darah biasa).
Ensefalopati hepatik didiagnosis oleh penyedia perkhidmatan kesihatan di klinik. Biasanya dirawat dengan ubat-ubatan seperti laktulosa, yang dapat mengurangkan penyerapan ammonia di saluran pencernaan. Ia juga dirawat dengan antibiotik, seperti rifaximin dan neomycin.
Rawatan Hipertensi Portal di Johns Hopkins
Tujuan rawatan untuk hipertensi portal adalah untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan mengurangkan tekanan. Namun, sukar untuk mengekalkan tekanan yang betul. Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan hipertensi portal di Johns Hopkins.