Ubat

Anatomi Plasenta

Posted on
Pengarang: Tamara Smith
Tarikh Penciptaan: 21 Januari 2021
Tarikh Kemas Kini: 21 November 2024
Anonim
ANATOMI DAN FUNGSI PLASENTA
Video.: ANATOMI DAN FUNGSI PLASENTA

Kandungan

Plasenta berkembang di dalam rahim semasa kehamilan, memainkan peranan penting dalam menyuburkan dan memberikan oksigen kepada janin, serta membuang bahan buangan. Organ ini dilekatkan pada dinding rahim, dengan tali pusat bayi timbul darinya. Sepanjang kehamilan, plasenta tumbuh dan berubah bentuk, dengan ketebalannya menjadi ukuran yang boleh dipercayai sejauh mana sepanjang ibu- bakal berada dalam kehamilan. Selanjutnya, sejumlah gangguan boleh mempengaruhi organ ini, termasuk plasenta previa, di mana sebahagian atau seluruh serviks dilindungi oleh plasenta, serta kelas malformasi plasenta accreta, yang melibatkan tahap implantasi yang berlainan dalam dinding rahim.

Anatomi

Struktur & Lokasi

Organ janin terbesar, plasenta mengalami perkembangan pesat sepanjang kehamilan. Pada saat bayi dilahirkan, ia mempunyai bentuk seperti cakera bulat yang rata dan berdiameter sekitar 22 sentimeter (cm), dengan dinding yang biasanya berukuran antara 2 hingga 2,5 cm.


Plasenta biasanya terletak di sepanjang dinding belakang dinding rahim-kira-kira 6 cm dari serviks-kadang-kadang memasuki dinding sisi sepanjang perkembangannya. Secara ketara, tali pusat (yang membawa nutrien dan oksigen dan mengeluarkan bahan buangan) menghubungkan bahagian tengah janin ke plasenta; pada gilirannya, janin dikelilingi oleh kantung amniotik atau kehamilan.

Plasenta mengalami perubahan yang berterusan sepanjang kehamilan; antara minggu 0 dan 13 selepas pembuahan, blastocyst yang disenyawakan (yang menjadi embrio apabila selnya mula membezakan kira-kira lima hari selepas telur disenyawakan) membenamkan dirinya dalam membran mukus (endometrium) dinding rahim, memungkinkan untuk janin dan plasenta mula terbentuk Pada bulan kehamilan keempat atau kelima, plasenta mengambil sekitar separuh permukaan rahim, walaupun peratusan ini menyusut ketika janin tumbuh. Semasa kelahiran, plasenta juga dikeluarkan dari badan.

Perkembangan yang penting bagi plasenta (dan secara meluas, embrio) adalah pembentukan struktur kecil seperti jari yang disebut chorionic villi, yang terdiri daripada dua jenis sel-sitotrofoblas dan syncytiotrophoblas.Bekas ini berinteraksi dengan arteri dan urat di dinding rahim untuk memastikan janin mendapat nutrien dan oksigen yang diperlukannya. Sepanjang kehamilan, pembuluh darah ini tumbuh dalam ukuran dan kerumitan, memungkinkan pembentukan dua komponen utamanya. Ini adalah:


  • Komponen ibu: Pada asasnya, ini adalah bahagian plasenta yang terbentuk dari endometrium ibu dari tisu rahim ibu. Ia membentuk apa yang disebut decidua basalis atau plasenta ibu.
  • Komponen janin: Dikenali juga sebagai chorion frondosum atau chorion villous, ini adalah bahagian plasenta yang timbul dari blastosit.

Ini dikendalikan bersama oleh hasil dari komponen ibu yang disebut anchor villi. Plasenta dikelilingi oleh membran plasenta atau penghalang. Walaupun berfungsi membezakan bekalan darah untuk ibu dan janin, banyak zat masih dapat dilalui.

Variasi Anatomi

Tidak setiap plasenta terbentuk secara teratur, dan ini boleh membawa implikasi serius. Beberapa malformasi seperti itu, termasuk plasenta previa, accreta, increta, dan percreta dianggap sebagai keadaan perubatan serius yang boleh membahayakan ibu dan / atau janin. Selain itu, terdapat beberapa kelainan lain yang biasa dikenal pasti. Ini termasuk:


  • Plasenta Bilobed: Juga dikenal sebagai "plasenta dupleks," ini adalah keadaan di mana plasenta terdiri dari dua lobus yang berukuran kira-kira sama. Tali pusat boleh dimasukkan ke dalam kedua-dua lobus, melintasi kedua-duanya, atau duduk di antara keduanya. Walaupun keadaan ini tidak meningkatkan risiko kerosakan pada janin, ia boleh menyebabkan pendarahan pada trimester pertama, cairan ketuban yang berlebihan di dalam kantung kehamilan, gangguan (pemisahan plasenta dari rahim sebelum waktunya), atau plasenta yang tertahan (ketika plasenta tetap ada) di dalam badan selepas kelahiran). Keadaan ini dilihat pada 2% hingga 8% wanita.
  • Plasenta yang berjaya: Dalam kes-kes ini, lobus plasenta terbentuk secara berasingan dari badan utama yang dihubungkan melalui tali pusat ke janin. Pada asasnya, ini adalah variasi dari plasenta bilobed yang lebih sering terjadi pada wanita yang berumur lanjut usia ibu atau mereka yang telah mengalami persenyawaan in vitro. Dilihat sekitar 5% masa, keadaan ini juga boleh menyebabkan plasenta tertahan, serta plasenta previa, antara komplikasi lain.
  • Plasenta Circumvallate: Ini adalah ketika membran plasenta melilit di sekitar lerengnya untuk membentuk bentuk seperti cincin (annular). Dalam kes ini, selaput luar, yang dikenali sebagai chorion menyebabkan hematoma (kumpulan darah) di pinggir plasenta, dan saluran dalam cincinnya berhenti secara tiba-tiba. Keadaan ini boleh menyebabkan hasil kehamilan yang buruk kerana risiko pendarahan vagina pada trimester pertama, kemungkinan pecahnya selaput, kelahiran pra-jangka, perkembangan plasenta yang tidak mencukupi, dan juga kemerosotan. Keadaan ini tidak mudah didiagnosis semasa kehamilan.
  • Plasenta Circummarginate: Ini adalah varian yang lebih kurang bermasalah di atas, di mana membran tidak melengkung ke belakang.
  • Plasenta membranacea: Dalam keadaan yang jarang berlaku ini, vili korionik menutupi membran janin sebahagian atau keseluruhannya, menyebabkan plasenta berkembang sebagai struktur yang lebih nipis di pinggir membran yang menutupi korion. Ini kemudian menyebabkan pendarahan faraj pada trimester kedua dan / atau ketiga kehamilan dan boleh menyebabkan plasenta previa atau akreta.
  • Plasenta berbentuk cincin: Variasi plasenta membranacea, keadaan ini menyebabkan plasenta mempunyai bentuk seperti cincin atau tapal kuda. Hanya berlaku sekitar 1 dari 6,000 kehamilan, ini menyebabkan pendarahan sebelum atau selepas kelahiran, serta pertumbuhan janin yang berkurang.
  • Plasenta fenestrata: Keadaan ini dicirikan oleh ketiadaan bahagian tengah plasenta. Sangat jarang berlaku, perhatian utama doktor adalah mengekalkan plasenta semasa bersalin.
  • Plasenta Battledore: Kadang-kadang disebut "kemasukan tali marjinal", ini adalah ketika tali pusat mengalir melalui pinggir plasenta dan bukan di tengah. Ini berlaku di antara 7% dan 9% kehamilan tunggal tetapi jauh lebih biasa apabila ada anak kembar, berlaku antara 24% dan 33% sepanjang masa. Ini boleh menyebabkan kelahiran awal (preterm), masalah dengan janin, serta berat lahir rendah.

Fungsi

Plasenta memainkan peranan yang sangat penting dan penting selama sembilan bulan kehamilan. Melalui tali pusat dan vili chorionic, organ ini menyampaikan darah, nutrien, dan oksigen ke janin yang sedang berkembang. Di samping itu, ia berfungsi untuk membuang bahan buangan dan karbon dioksida. Oleh kerana itu, ia membuat pembezaan antara bekalan darah ibu dan janin, menjadikannya terpisah melalui membrannya.

Selanjutnya, plasenta berfungsi melindungi janin dari penyakit tertentu dan jangkitan bakteria dan membantu perkembangan sistem imun bayi. Organ ini juga mengeluarkan hormon seperti gonadotropin chorionic manusia (hCG), laktogen plasenta manusia (hPL), dan estrogen yang diperlukan untuk mempengaruhi perjalanan kehamilan, pertumbuhan janin, metabolisme, dan juga tenaga kerja, itu sendiri.

Syarat Bersekutu

Selain daripada kelainan perkembangan yang disenaraikan di atas, plasenta juga mungkin mengalami beberapa keadaan perubatan yang mungkin membimbangkan doktor. Sering kali, inti masalah ada kaitannya dengan kedudukan organ ini. Antaranya adalah seperti berikut:

  • Plasenta previa: Keadaan ini berlaku apabila plasenta terbentuk sebahagian atau keseluruhan ke arah hujung bawah rahim, dan bukannya mendekati bahagian atasnya. Dalam kes previa lengkap, os dalamannya, iaitu membuka dari rahim ke vagina-ditutupi oleh plasenta, sedangkan, ini sebagian terhalang pada sebagian previa. Marginal previa adalah ketika bukaan serviks ditutup. Terdapat kira-kira 1 dari 200 hingga 250 kehamilan, faktor risiko plasenta previa termasuk riwayat merokok, kelahiran caesar sebelum ini, pengguguran, pembedahan lain pada rahim, dan usia ibu yang lebih tua, antara lain. Bergantung pada kesnya, kelahiran caesar mungkin diperlukan.
  • Plasenta accreta: Apabila plasenta berkembang terlalu dalam di dalam dinding rahim tanpa menembusi otot rahim (myometrium), trimester ketiga kehamilan boleh terkena. Kejadian yang agak jarang berlaku - ini hanya berlaku dalam 1 dari setiap 2.500 kehamilan - keadaan ini lebih cenderung berlaku di kalangan perokok, mereka yang mempunyai usia ibu yang lebih tua, dan juga yang mempunyai sejarah pembedahan sebelumnya atau kelahiran caesar. Ini juga boleh berlaku bersamaan dengan plasenta previa. Semasa bersalin, keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk pendarahan dan kejutan. Walaupun histerektomi-penghapusan rahim wanita-telah menjadi pendekatan rawatan tradisional, terdapat pilihan lain yang lebih konservatif.
  • Plasenta increta: Merupakan 15% hingga 17% kes plasenta accreta, bentuk keadaan ini adalah ketika perkembangan plasenta berada di dalam dinding rahim dan ia menembusi myometrium. Melahirkan sangat teruk dalam kes-kes ini kerana ini boleh menyebabkan pendarahan yang teruk kerana pengekalan plasenta di dalam badan. Oleh itu, kelahiran caesar diperlukan bersama dengan histerektomi atau rawatan yang setanding.
  • Plasenta percreta: Namun jenis akreta lain, plasenta percreta berlaku apabila organ ini berkembang sepanjang dinding rahim. Bahkan mungkin mula tumbuh menjadi organ sekitarnya, seperti pundi kencing atau usus besar. Berlaku dalam 5% kes plasenta accreta, seperti dengan plasenta increta, kelahiran caesar dan / atau histerektomi diperlukan dalam kes ini.
  • Kekurangan plasenta: Muncul kerana pelbagai sebab, ini adalah ketika plasenta tidak dapat memberi cukup makanan untuk janin. Ini boleh disebabkan oleh kecacatan genetik, kekurangan vitamin C dan E, jangkitan kronik (seperti malaria), tekanan darah tinggi, diabetes, anemia, penyakit jantung, dan juga masalah kesihatan yang lain. Rawatan boleh merangkumi memastikan diet yang lebih baik mengambil ubat seperti aspirin dosis rendah, heparin, dan sildenafil sitrat.

Ujian

Sepanjang kehamilan, doktor perlu melakukan pelbagai ujian untuk memastikan kesihatan janin. Ini boleh bermakna segala-galanya dari ujian darah hingga ujian genetik dijalankan. Untuk memastikan perkembangan plasenta dengan betul, sejumlah teknik diagnostik digunakan, termasuk:

  • Ultrasound: Pendekatan yang sering digunakan untuk memantau perkembangan janin dan juga kesihatan plasenta, ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat video masa nyata rahim dan kawasan sekitarnya. Terutama pada trimester kedua dan ketiga, pendekatan ini dapat digunakan untuk kes plasenta previa, antara gangguan lain.Selain itu, berdasarkan hasil ultrasound, doktor mengklasifikasikan kematangan plasenta. Sistem penggredan plasenta ini berkisar dari kelas 0 untuk kehamilan pada usia 18 minggu atau kurang, hingga tahap III apabila keadaan telah melampaui minggu 39. Permulaan awal tahap III, misalnya, mungkin merupakan tanda kekurangan plasenta.
  • Persampelan villi chorionic (CVS): Cara yang baik untuk melakukan ujian genetik, CVS melibatkan pengambilan sampel kecil plasenta menggunakan kateter khusus (tiub) yang dimasukkan melalui vagina dan serviks menggunakan ultrasound sebagai panduan. Ini juga boleh dilakukan dengan menggunakan jarum suntik dan pergi melalui otot perut. Sampel kemudian dihantar ke makmal untuk diuji, dengan hasil yang tersedia antara tujuh hingga 10 hari.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI): Pendekatan pengimejan ini bergantung pada gelombang magnetik dan radio yang kuat untuk membuat penggambaran janin dan plasenta yang sangat terperinci. Walaupun tidak selalu merupakan terapi pertama, MRI dapat digunakan untuk mendiagnosis plasenta increta dan percreta.Selain itu, kaedah ini dapat digunakan dalam kes kekurangan plasenta.