Kandungan
Fraktur humeral proksimal adalah tulang patah yang berlaku di dekat sendi bahu anda. "Proximal" merujuk kepada dekat dengan badan anda, dan "humeral" merujuk kepada tulang lengan yang dikenali sebagai humerus.Fraktur humeral proksimal boleh menjadi kecederaan yang menyakitkan yang membatasi kemampuan anda menggerakkan lengan dan bahu anda. Ini boleh memberi kesan yang besar pada kemampuan anda bekerja, melaksanakan tugas rumah tangga, atau menikmati aktiviti rekreasi.
Fraktur humerus proksimal dapat dirawat secara konservatif dengan sling lengan, pengurusan kesakitan, dan rawatan sokongan. Walaupun pembedahan jarang diperlukan, beberapa patah tulang yang teruk, termasuk patah tulang yang terlantar teruk atau patah terbuka mungkin memerlukan prosedur pembedahan. Program terapi fizikal selepas patah tulang humeral proksimal dapat membantu anda kembali ke aktiviti normal dengan cepat dan selamat.
Gejala
Gejala patah tulang humerus proksimal boleh berbeza mengikut lokasi patah tulang, kerumitan patah tulang, dan kesihatan umum anda. Gejala biasa termasuk:
- Sakit bahu atau sakit lengan atas
- Kesukaran menggerakkan lengan dan bahu anda
- Bengkak di bahu anda
- Lebam atau perubahan warna di bahu dan lengan atas
Punca
Fraktur humerus proksimal anda biasanya melibatkan trauma yang ketara pada lengan atau bahu anda. Orang tua terdedah kepada patah tulang ini kerana peningkatan risiko osteopenia (kehilangan tulang). Fraktur humeral proksimal biasanya disebabkan oleh:
- Jatuh ke tangan yang terulur
- Tarik kuat ke lengan dan bahu anda
- Jatuh ke sisi atau bahu anda
Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mengalami patah tulang humerus proksimal, penting untuk berjumpa doktor atau bilik kecemasan secepat mungkin. Kegagalan berbuat demikian boleh menyebabkan kehilangan fungsi lengan yang ketara (dan mungkin kekal).
Yang menjadi perhatian utama adalah nekrosis avaskular (AVN) di mana kehilangan aliran darah yang berlainan mengakibatkan kematian tulang. Kajian pada tahun 2018 dari Jerman mendapati bahawa tidak kurang daripada 33% orang dengan patah tulang humeral proksimal mengembangkan AVN.
Diagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mengalami patah tulang, sinar-X kemungkinan akan diambil untuk mengesahkan diagnosis. Kadang-kadang, gambar bahu anda yang lebih maju akan diambil dengan imbasan tomografi (CT). Gambar-gambar ini membantu doktor anda melihat tahap kecederaan anda dan membantu menentukan cara terbaik untuk mengatasi kecederaan anda.
Rawatan
Sekiranya fraktur humeral proksimal disahkan, patah tulang mungkin perlu dikurangkan. Selalunya, kepingan tulang yang patah berdekatan tidak memerlukan banyak untuk mengurangkan patah tulang.
Untuk patah tulang yang teruk di mana kepingan tulang berjauhan, prosedur pembedahan yang disebut fiksasi dalaman pengurangan terbuka (ORIF) atau penggantian bahu termasuk hemiarthroplasty atau penggantian bahu terbalik mungkin perlu dilakukan. Doktor anda akan membincangkan pilihan dan yang terbaik dengan anda strategi rawatan untuk keadaan khusus anda.
Menurut kajian 2019 di Jurnal Pembedahan dan Penyelidikan Ortopedik, sebahagian besar patah tulang humerus proksimal (85.4%) dirawat secara konservatif. Petunjuk untuk pembedahan merangkumi patah tulang terbuka, patah patologi, atau kecederaan pada saraf utama atau saluran darah.
Pada masa ini tidak ada bukti yang jelas bahawa pembedahan meningkatkan hasil pada orang dengan patah tulang humeral proksimal yang tidak rumit dibandingkan dengan terapi konservatif.
Terapi fizikal
Pertemuan pertama anda dengan ahli terapi fizikal mungkin berlaku sebaik sahaja kecederaan di hospital. Terapi fizikal boleh dimulakan dengan pelajaran mengenai cara memakai selempang anda dengan betul. Anda juga boleh diajar senaman pendulum lembut untuk membantu menjaga bahu agar sentiasa bergerak. Doktor anda akan memberitahu anda jika selamat melakukan latihan ini.
Dalam empat hingga enam minggu, anda mungkin bersedia mengambil bahagian dalam terapi fizikal yang aktif. Setelah membuat penilaian menyeluruh, ahli terapi fizikal anda akan memberi anda garis besar latihan dan rawatan untuk membantu pemulihan anda. Ini biasanya akan menumpukan pada lima perkara:
- Julat pergerakan: Selepas patah tulang humeral proksimal, anda hampir pasti akan mengalami penurunan pergerakan (ROM) bahu dan siku anda. Ahli terapi fizikal anda mungkin menetapkan latihan progresif untuk membantu meningkatkan jarak putaran lengan anda ke setiap arah.
- Kekuatan: Imobilisasi bahu anda selama empat hingga enam minggu akan mengakibatkan kehilangan kekuatan lengan yang ketara. Latihan pengukuhan akan banyak tertumpu pada rotator cuff dan otot bisep dan trisep. Ini mungkin melibatkan latihan isometrik, tali tahan, dan, akhirnya, mesin latihan rintangan dan berat bebas.
- Sakit: Ahli terapi fizikal anda dapat membantu anda menguruskan rawatan kesakitan seperti aplikasi haba, aplikasi ais, atau rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH). Ubat anti-radang oral dan patch anti-radang transdermal juga boleh digunakan.
- Fungsi: Ahli terapi fizikal anda dapat membantu anda melakukan aktiviti fungsional untuk membantu memperbaiki cara pergerakan bahu dan lengan anda sehingga kecederaan anda tidak membataskan aktiviti normal anda. Ini bertindih dengan terapi pekerjaan dan mungkin melibatkan alat dan alat untuk membantu mengatasi batasan fungsi.
- Mobiliti parut: Sekiranya anda menjalani prosedur ORIF, lekatan kecil (peleburan membran yang tidak normal) mungkin timbul pada tisu parut, yang mengakibatkan hilangnya pergerakan lengan. Pakar terapi fizikal anda mungkin melakukan urutan parut dan mobilisasi atau mengajar anda cara melakukannya sendiri.
Lapan hingga 12 minggu selepas kecederaan, kekuatan dan pergerakan anda seharusnya bertambah baik untuk kembali aktif. Tahap kesakitan anda juga minimum.
Sekiranya anda menjalani prosedur ORIF, anda boleh pulih sepenuhnya untuk bekerja dalam purata 48 hari jika anda seorang pekerja pejabat dan 118 hari jika anda seorang pekerja fizikal, menurut kajian tahun 2014 di Buka Jurnal Ortopedik.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengalami patah tulang humerus proksimal anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada perkhidmatan PT yang mahir untuk membantu anda pulih sepenuhnya. Dengan memahami apa yang diharapkan semasa pemulihan, anda dapat memiliki semua maklumat yang diperlukan untuk berpartisipasi sepenuhnya dalam pemulihan patah tulang humerus dan memastikan anda mendapat pemulihan yang terbaik.