Apakah Penyakit Peyronie?

Kandungan

• Gejala Penyakit Peyronie
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Penyakit Peyronie adalah keadaan di mana tisu parut berserat, yang disebut plak, terbentuk di bawah kulit zakar, menyebabkan ereksi melengkung dan sering menyakitkan. Penyebab penyakit Peyronie tidak difahami dengan baik, walaupun dipercayai disebabkan oleh kecederaan berulang pada zakar, biasanya semasa hubungan seksual atau aktiviti fizikal.

Penyakit Peyronie bukan sekadar zakar melengkung yang berlaku secara semula jadi pada lelaki. Sebaliknya, ini adalah selekoh yang berkembang secara spontan, sering mengganggu hubungan seks dengan menyebabkan rasa sakit dan / atau disfungsi ereksi.

Penyakit Peyronie tidak boleh dikelirukan dengan patah zakar, kecederaan traumatik yang disebabkan oleh kekuatan tumpul tiba-tiba ke zakar.

Gejala Penyakit Peyronie

Zakar boleh bervariasi dalam ukuran dan bentuk, termasuk cara mereka membengkok atau melengkung. Tahap kelengkungan zakar tertentu-disebut sebagai kelengkungan kongenital-dianggap normal. Namun, dengan penyakit Peyronie, selekoh berkembang secara spontan kerana penumpukan tisu parut dalam jangka panjang. Bergantung pada lokasi parut, zakar boleh membengkok ke atas, ke bawah, atau ke sisi.

Tahap perubahan boleh berbeza-beza dari seorang lelaki ke lelaki yang lain. Dalam beberapa kes, penyakit Peyronie hanya boleh menyebabkan lekukan sedikit di bawah kulit. Pada yang lain, ia boleh menyebabkan zakar membengkok pada sudut yang tidak jelas dan bahkan "engsel" di tempat parut, sehingga sukar melakukan penembusan seksual.

Kesakitan semasa ereksi atau seks adalah ciri umum penyakit Peyronie. Sebilangan lelaki mungkin mengalami ereksi yang menyakitkan beberapa hari atau minggu sebelum selekoh kelihatan.

Oleh kerana plak berserat mengeras dan membentuk nodul, penguncupan tisu di sekitarnya boleh menyebabkan zakar memendek sebanyak 1 sentimeter (0,4 inci). Pengecutan tisu lateral juga boleh menyebabkan penyempitan batang zakar seperti jam pasir. Walaupun kelainan cenderung hanya terlihat semasa ereksi, mereka kadang-kadang dapat dilihat ketika zakar lemah.

Sekiranya parut mempengaruhi saluran darah yang membekalkan corpus cavernosum (dua tiub spongy di zakar yang memungkinkan untuk ereksi), disfungsi ereksi boleh berkembang. Ini disebabkan oleh penyempitan arteri zakar (penyempitan arteri) yang mengurangkan bekalan darah.

Seberapa menyedihkan gejala-gejalanya, kadang-kadang mereka dapat membaiki diri tanpa rawatan. Lebih-lebih lagi, tidak semua lelaki dengan penyakit Peyronie akan mengalami kesakitan atau disfungsi seksual, walaupun kelengkungan zakar diubah dengan ketara.

Gejala Penyakit Peyronie

Punca

Penyebab asas penyakit Peyronie kurang difahami. Apa yang para saintis tahu adalah bahawa sekitar 10 peratus lelaki akan terjejas oleh gangguan ini, paling sering ketika mereka berusia 50-an.

Ini menunjukkan bahawa trauma berulang, sering ringan dan tidak diketahui, akan menghasut pembentukan tisu parut berserat, yang dikenali sebagai fibrosis. Dalam keadaan normal, fibrosis akan disertai dengan pembentukan semula tisu sebagai sebahagian daripada proses penyembuhan normal. Namun, seiring bertambahnya usia, pembentukan semula tisu mulai perlahan. Oleh itu, daripada menyelesaikannya, parut itu berterusan dan secara beransur-ansur merosakkan integriti struktur tisu penghubung.

Dengan penyakit Peyronie, ini boleh menyebabkan tisu penghubung runtuh secara spontan, mengakibatkan lekukan zakar tidak normal.

Genetik

Umur sahaja tidak dapat menjelaskan penyakit Peyronie memandangkan lelaki yang lebih muda juga boleh dijangkiti. Menurut kajian tahun 2018 di PLoS Satu, kira-kira satu daripada 65 lelaki berusia antara 30 hingga 39 tahun akan menghidap penyakit Peyronie. Malah lelaki seawal usia 18 tahun diketahui menghidap penyakit itu.

Ini menyebabkan beberapa saintis menyarankan bahawa genetik berperanan dalam kecenderungan seseorang terhadap penyakit ini. Ini dibuktikan sebahagiannya oleh penyelidikan dari Baylor College of Medicine yang melaporkan bahawa sehingga 20 peratus lelaki dengan Peyronie akan mengalami keadaan fibrotik lain, seperti penyakit Dupuytren yang mempengaruhi tangan atau penyakit Lederhose yang mempengaruhi kaki.

Walaupun sejumlah mutasi genetik dipercayai menyumbang kepada risiko penyakit Peyronie, sukar untuk mengatakan peranan apa, jika ada, yang sebenarnya mereka mainkan. Sehingga kini, terdapat sedikit bukti mengenai hubungan keluarga dengan penyakit Peyronie. Lebih-lebih lagi, Peyronie diketahui mempengaruhi lelaki dari semua kaum secara sama rata.

Faktor Risiko Lain

Satu-satunya keadaan lain yang jelas mempengaruhi lelaki Peyronie adalah diabetes. Selain meningkatkan risiko keseluruhan, menghidap diabetes nampaknya akan meningkatkan keparahan penyakit.

Menurut kajian di Jurnal Perubatan Seksual, semasa membandingkanlelaki dengan penyakit Peyronie dan diabetes kepada lelaki dengan penyakit Peyronie sahaja:

• Lelaki dengan Peyronie dan diabetes mempunyai tahap kecacatan zakar yang lebih besar (keluk 45.2 darjah berbanding lengkung 30.2 darjah).
• Lelaki dengan Peyronie dan diabetes lebih cenderung mengalami kelengkungan yang teruk, yang ditakrifkan sebagai lebih dari 60 darjah (27.1 peratus berbanding 5.5 peratus).
• Lelaki dengan Peyronie dan diabetes lebih cenderung mengalami ereksi yang menyakitkan (39.7 peratus berbanding 25.5 peratus).
• Lelaki dengan Peyronie dan diabetes lebih cenderung mengalami disfungsi ereksi (81 peratus berbanding 47 peratus)

Walaupun telah lama dipercayai bahawa patah zakar boleh menyebabkan Peyronie pada tahun-tahun kemudian, sebuah kajian tahun 2011 di International Journal of Impotence Research tidak menemui persatuan seperti itu.

Walaupun patah zakar dapat menyebabkan nodul, kelengkungan yang tidak normal, dan ereksi yang menyakitkan, para penyelidik tidak dapat menemukan bukti plak yang sesuai dengan penyakit Peyronie. Oleh itu, patah zakar dan Peyronie masing-masing dianggap sebagai keadaan yang terpisah dan berbeza.

Sebab dan Faktor Risiko Penyakit Peyronie

Diagnosis

Penyakit Peyronie biasanya didiagnosis oleh pakar urologi dengan gabungan ujian fizikal dan kajian pencitraan untuk mengesahkan kehadiran plak.

Pemeriksaan fizikal akan melibatkan palpasi (sentuhan evaluatif) untuk mengenal pasti kawasan parut.Ahli urologi juga boleh mengukur zakar anda dan meminta anda membawa gambar zakar anda yang tegak untuk menentukan tahap kelengkungan.

Kajian pengimejan yang paling biasa digunakan untuk menilai Peyronie adalah ultrasound Doppler. Ia adalah alat mudah alih yang tidak invasif yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar tisu yang mendasari secara langsung dan nyata. Ultrasound Doppler juga dapat mengesan kelainan pada aliran darah yang sesuai dengan disfungsi ereksi.

Kajian pencitraan yang komprehensif memerlukan suntikan ubat seperti Caverject (alprostadil) atau papaverine ke dalam zakar untuk menyebabkan ereksi. Dengan cara ini, ahli urologi dapat mengenal pasti bagaimana pelbagai plak dan ketegangan menyebabkan kesakitan atau disfungsi ereksi semasa hubungan seks.

Bagaimana Penyakit Peyronie Diagnosis

Rawatan

Rawatan penyakit Peyronie sangat bergantung pada jangka masa dan keparahan gejala anda. Kecuali keadaan anda sangat teruk, ahli urologi biasanya akan mengambil pendekatan berjaga-jaga dan menunggu dan memantau keadaan anda selama beberapa minggu atau bulan. Ini benar terutamanya jika perubahan kelengkungan adalah minimum dan anda dapat mengekalkan ereksi tanpa rasa sakit yang ketara.

Dalam kebanyakan kes, pembentukan plak akut akan mereda dari masa ke masa tanpa rawatan. Dalam beberapa kes, keadaannya mungkin terbalik sepenuhnya.

Menurut kajian di Jurnal Urologi Asia, sebanyak 13 peratus lelaki dengan Peyronie akan mengalami peningkatan spontan dalam masa enam hingga 15 bulan.

Pemantauan rutin akan membantu mengenal pasti 30 hingga 50 peratus lelaki yang akan mengalami gejala yang semakin teruk. Penduduk inilah yang paling banyak mendapat manfaat daripada rawatan.

Dengan kata-kata itu, tidak ada rawatan yang tersedia sesuai dengan kesannya. Lebih-lebih lagi, banyak di antaranya mempunyai bukti minimum untuk menyokong penggunaannya. Walaupun terdapat kemajuan terkini dalam operasi pemulihan. mereka benar-benar hanya dianggap sebagai jalan terakhir.

Ubat Lisan

Sejumlah ubat oral digunakan dalam rawatan penyakit Peyronie. Walaupun terdapat bukti faedahnya, kebanyakan kajian menunjukkan hasil yang bercampur-campur. Antara ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat penyakit Peyronie:

• Colchicine adalah ubat anti-radang yang digunakan dalam gout yang telah terbukti sedikit berguna dalam merawat Peyronie.
• L-carnitine adalah asid amino yang berlaku secara semula jadi yang dipercayai oleh beberapa orang dapat mengurangkan parut dengan meredakan keradangan tisu.
• Tamoxifen adalah ubat anti-estrogen yang digunakan untuk barah payudara yang boleh mengurangkan ukuran plak.
• Vitamin E terbukti berkesan minimum dalam mengurangkan saiz plak.
• Kalium amino-benzoat, garam kalium, boleh mengurangkan saiz plak tetapi secara amnya tidak meningkatkan kelengkungan zakar.

Ubat Suntikan

Terdapat tiga jenis ubat suntikan yang digunakan untuk mengubati penyakit Peyronie. Mereka masing-masing dihantar melalui suntikan tempatan ke dalam zakar dan cenderung lebih berkesan daripada ubat oral.

Daripada jumlah tersebut, satu-satunya ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk rawatan Peyronie adalah Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum). Digunakan untuk penyakit Peyronie sederhana hingga teruk, Xiaflex berfungsi dengan memecah penumpukan kolagen dalam plak fibrotik.

Penyelidikan klinikal menunjukkan bahawa, setelah lapan suntikan dilakukan selama 24 minggu, Xiaflex dapat mengurangkan kelengkungan zakar sebanyak 34 peratus berbanding dengan lelaki yang diberi plasebo yang mengalami pengurangan 18.2 persen.

Di antara beberapa ubat suntikan lain yang digunakan untuk merawat penyakit Peyronie:

• Verapamil, penyekat saluran kalsium yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, juga dapat membantu memecahkan kolagen yang terkumpul.
• Interferon, protein isyarat yang digunakan untuk merawat jangkitan virus serius seperti hepatitis, nampaknya mengganggu pengeluaran tisu fibrotik.

Terapi Traksi Zakar

Terapi daya tarikan zakar (PTT) adalah teknik non-invasif yang bertujuan untuk membetulkan lekukan zakar dengan mengembangkan tisu secara beransur-ansur dengan daya tarikan. Teknik ini, yang disebut sebagai mekanotransduksi, telah lama digunakan untuk mengobati cacat otot dan tulang yang lain, seperti kontraktur Dupuytren (disebabkan oleh kontraksi tendon tangan). PTT juga digunakan secara komersial sebagai teknik pembesaran zakar.

Dengan PTT, berteori bahawa peregangan zakar yang berpanjangan akan menyebabkan peningkatan pengeluaran kolagenase, enzim yang memecah kolagen. Dengan berbuat demikian, plak secara beransur-ansur dapat melembutkan dan memanjang.

PTT melibatkan penggunaan alat pemanjang zakar yang melekat pada batang zakar. Satu hujung alat ditekan kembali pelvis, sementara ujung yang lain dipasang dengan pas di belakang kepala zakar (glans). Batang pemanjangan yang menghubungkan kedua-duanya dapat diperluas secara beransur-ansur untuk meregangkan zakar.

Bukti tetap dibahagi sama ada PTT benar-benar berfungsi. Tinjauan kajian pada tahun 2016 menyimpulkan bahawa walaupun banyak kajian yang menyiasat penggunaan PTT kurang baik, hasilnya paling besar pada lelaki yang menggunakan peranti secara konsisten dan untuk jangka masa yang lebih lama (biasanya tiga jam sehari selama minimum enam bulan) .

Pembedahan

Pembedahan zakar dianggap sebagai jalan terakhir untuk penyakit Peyronie memandangkan potensi risiko dan keberhasilan yang tinggi. Secara umum, pembedahan tidak akan dipertimbangkan sehingga anda menghidap Peyronie sekurang-kurangnya satu tahun dan kelengkungan zakar anda berhenti meningkat dan stabil selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Walaupun begitu, pembedahan hanya perlu dipertimbangkan sekiranya kecacatannya teruk dan keadaannya mengganggu kemampuan anda untuk melakukan hubungan seks. Antara beberapa pendekatan pembedahan yang lebih biasa:

• Plikasi Nesbit melibatkan penggunaan jahitan di sepanjang zakar yang tidak mempunyai tisu parut. Jahitan akan berjalan dari kelenjar ke pangkal zakar, mencubit (menjerat) tisu sehingga lekukan yang tidak normal berkurang.
• Pembedahan excision dan cantuman dikhaskan untuk kecacatan yang lebih serius. Ia melibatkan pemotongan (pengeluaran) tisu parut untuk melepaskan zakar. Ini akan diikuti dengan cantuman tisu untuk mengisi lubang di tunica albuginea (tisu berserat yang menyokong corpora cavernosa).
• Implan zakar digunakan pada lelaki dengan disfungsi ereksi. Ini termasuk implan separa larut yang dimasukkan secara kekal di antara tubulus cavernosa corpora dan dapat dibentuk ke posisi yang berbeza. Terdapat juga implan berisi bendalir yang dapat mengembang dengan pam mentol di skrotum.

Kedua-dua pembedahan zakar dan implan pembedahan membawa risiko jangkitan dan lekatan (tisu yang saling melekat). Kedua-duanya boleh menyebabkan penyimpangan yang tidak dijangka pada bentuk zakar setelah sembuh.

Operasi eksisi dan cantuman juga menimbulkan risiko disfungsi ereksi bergantung pada lokasi dan jumlah tisu yang dikeluarkan (serta kemahiran pakar urologi pembedahan). Penyakit nesbit cenderung menimbulkan risiko yang lebih kecil, walaupun disfungsi ereksi mungkin terjadi akibat jangkitan.

Bergantung pada jenis pembedahan yang anda lakukan, anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama atau dipantau semalaman di hospital. Anda biasanya boleh kembali bekerja dalam beberapa hari dan melakukan hubungan seks dalam empat hingga lapan minggu.

Bagaimana Penyakit Peyronie Diubati

Mengatasi

Sebanyak penyakit Peyronie boleh mempengaruhi seseorang secara fizikal, ia juga boleh menyebabkan tekanan emosi dan kegelisahan yang melampau. Walaupun fungsi seksual lelaki tetap utuh, perubahan kemunculan zakar secara tiba-tiba boleh menyebabkan seorang lelaki menarik diri kerana malu atau takut ditolak. Perasaan ini dapat dikuatkan lagi jika kesakitan atau disfungsi ereksi secara langsung mengganggu hubungan seks.

Sekiranya anda menghidap penyakit Peyronie, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasi:

• Didiklah diri. Mulakan dengan memahami sifat penyakit ini dengan bercakap dengan pakar urologi anda dan meminta bahan rujukan. Penting untuk berkongsi maklumat ini dengan pasangan anda supaya anda berdua memahami bahawa anda tidak melakukan apa-apa untuk "menyebabkan" maklumat Peyronie.
• Terokai rawatan disfungsi ereksi. Sekiranya anda mengalami kesukaran untuk mempertahankan ereksi, berbincanglah dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan disfungsi ereksi seperti Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), atau Levitra (vardenafil). Anda juga mungkin dapat mempertahankan ereksi dengan cincin zakar elastik (juga dikenali sebagai "cincin ayam") yang mudah didapati dalam talian.
• Berkomunikasi. Biarkan pasangan seksual anda mengenai apa yang anda rasakan secara fizikal dan beremosi. Memakai wajah yang berani atau tidak berkata apa-apa hanya menambah tekanan dan secara langsung boleh mempengaruhi hubungan anda dan perasaan anda terhadap diri anda.
• Terokai seks dalam pelbagai bentuknya. Seks pada akhirnya lebih kepada sekadar hubungan seksual. Anda mungkin dapat memperoleh banyak keseronokan dari seks oral, mainan, dan permainan peranan. Sekiranya anda merasa sukar, buat janji temu untuk berjumpa dengan ahli terapi seks sebagai pasangan.
• Belajar sabar. Sejauh perubahan fizikal, perubahan tersebut tidak selalu kekal. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan yang sesuai, lakukan satu langkah pada satu masa. Memandangkan kebolehubahan kejayaan yang tinggi, bergegas dari satu rawatan ke rawatan yang lain hanya boleh menambah tekanan anda.
• Mencari pertolongan. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi, tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk kepada ahli terapi atau psikiatri yang dapat membantu anda mengatasi emosi anda. Tidak "konyol" merasa tertekan setelah mengalami perubahan mendadak dalam hidup anda, terutama yang berkaitan dengan seks.
• Cari sokongan. Ia juga dapat membantu berkomunikasi dengan orang lain yang menghidap penyakit Peyronie. Salah satu kaedah terbaik untuk dilakukan adalah dengan berhubung dengan sebilangan besar kumpulan sokongan penyakit Peyronie di Facebook.

Gejala Penyakit Peyronie