Kandungan
Abses anorektal (juga disebut sebagai abses dubur, abses rektum, abses perianal, atau abses perirectal bergantung pada lokasinya) adalah rongga berisi nanah yang terbentuk di dalam alur kanal dubur (disebut sinus dubur).Abses anorektal paling sering disebabkan oleh pengumpulan bakteria biasa pada tisu yang rentan atau terganggu. Semasa badan anda cuba mengawal jangkitan, sel darah putih yang terbunuh dalam pertempuran dan cecair badan yang lain mula berkumpul di dalam tisu, membentuk poket nanah.
Abses boleh terbentuk dekat atau dalam dubur atau berkembang lebih tinggi di rektum itu sendiri. Walaupun abses dapat terbentuk secara spontan tanpa alasan yang jelas, biasanya abses dikaitkan dengan penyakit gastrointestinal, ketidakteraturan usus, penekanan kekebalan tubuh, dan bahkan ubat-ubatan tertentu.
Gejala Abses Anorektal
Abses anorektal biasanya pertama kali dikenali kerana sakit kusam dan berdenyut di dubur atau rektum, sering disertai dengan sakit tajam ketika membuang air besar.
Abses perianal ("peri" yang bererti di sekitar) adalah jenis yang paling biasa dan biasanya dapat dikenal pasti secara visual kerana ia terjadi di lapisan atas tisu. Apabila disentuh, benjolan biasanya lembut, merah, dan hangat.
Sebaliknya, abses perirectal cenderung membentuk tisu yang lebih dalam dan selalunya lebih terasa daripada yang dilihat. Dari dua jenis tersebut, jangkitan perirectal cenderung lebih serius.
Semasa nanah mula menyatu dan membentuk jisim yang terasa, gejala lain dari abses anorektal muncul, termasuk:
- Demam
- Keletihan
- Sembelit
- Pelepasan dan pendarahan rektum
- Rasa seperti anda perlu pergi ke bilik mandi apabila anda tidak melakukannya
- Kesakitan yang semakin meningkat dan kerap, semakin teruk dengan pergerakan atau semasa duduk
Sekiranya anda mengalami salah satu daripada gejala ini, adalah penting untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.
Sekiranya tidak dirawat, abses boleh menyebabkan pengembangan fistula dubur, hubungan terowong yang tidak normal antara kulit di sekitar dubur dan saluran rektum atau dubur di mana najis dan nanah boleh mengalir. Ini mungkin memerlukan pembedahan intensif dan berpanjangan. tempoh pemulihan.
Sekiranya anda mengalami demam tinggi (lebih dari 100.4 darjah), menggigil, muntah berterusan, ketidakupayaan untuk buang air besar, atau sakit dubur atau rektum yang melampau (dengan atau tanpa pergerakan usus), pergi ke bilik kecemasan tanpa berlengah. Ini mungkin menunjukkan jangkitan sistemik yang telah merebak dari tempat abses ke aliran darah.
Tanpa rawatan yang betul, jangkitan sistemik seperti ini boleh menyebabkan sepsis, kejutan toksik, dan juga kematian.
Punca
Abses anorektal dapat berkembang secara terpisah, sering disebabkan oleh pertumbuhan bakteria yang biasa di saluran pencernaan, seperti Escherichia coli (E coli).
Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah kasus yang berkaitan dengan resisten metisilin Staphylococcus aureus (MRSA), strain bakteria yang sukar dirawat yang dapat disebarkan melalui hubungan kulit ke kulit.
Walaupun sesiapa sahaja, muda atau tua, boleh mengalami abses anorektal, terdapat beberapa keadaan yang boleh meningkatkan risiko anda. Ia merangkumi:
- Penyakit radang usus (IBD) seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif
- HIV dan bentuk penindasan imun yang lain
- Diabetes
- Seks dubur
- Sembelit kronik atau teruk atau cirit-birit
- Penggunaan ubat steroid, termasuk prednison
- Kemoterapi
- Jangkitan seksual dari dubur atau rektum
- Hidradenitis suppurativa, keadaan kulit yang jarang berlaku
Diagnosis
Kebanyakan abses anorektal didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan anda dan pemeriksaan fizikal. Sekiranya abses diinternalisasi di dalam saluran dubur, doktor anda mungkin ingin melakukan endoskopi, menggunakan endoskopi cahaya yang fleksibel untuk melihat lebih dalam.
Lebih jarang, ujian pencitraan seperti imbasan tomografi terkomputer (CT) atau ultrasound transrectal (TRUS) boleh digunakan jika abses sangat dalam.
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda ingin memastikan sama ada jisimnya adalah abses atau buasir. Kedua-dua keadaan biasanya dapat dibezakan dengan penyataan gejala.
Dengan abses, rasa sakit akan bertambah buruk dari masa ke masa dan gagal untuk bertindak balas terhadap rawatan buasir standard. Mungkin juga terdapat gejala umum jangkitan yang tidak biasa Anda alami dengan buasir, seperti demam dan menggigil pada waktu malam.
Ujian lain boleh dipesan jika IBD, HIV, atau diabetes disyaki, termasuk ujian darah dan kolonoskopi.
Rawatan
Abses anorektal jarang hilang sendiri atau sembuh hanya dengan terapi antibiotik. Dalam kebanyakan kes, doktor perlu menguras abses, prosedur di pejabat yang agak mudah yang melibatkan ejen kebas tempatan, pisau bedah, dan sepasang forceps.
Sekiranya abses sangat dalam atau terletak tinggi di rektum, prosedur perlu dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Pembedahan biasanya memakan masa sekitar 30 minit. Sebilangan nanah yang diekstrak boleh dihantar ke makmal untuk mengenal pasti bakteria penyebabnya.
Setelah prosedur selesai, antibiotik diresepkan selama sekitar seminggu untuk membantu merawat jangkitan dan mencegah penyebaran lebih lanjut. Anda mungkin juga disarankan untuk menggunakan mandian sitz, lembangan cetek yang digunakan untuk merendam dan membersihkan kawasan dubur.
Tylenol (acetaminophen) kadang-kadang diresepkan untuk membantu menghilangkan rasa sakit. Semasa pemulihan, pelembut najis mungkin diperlukan untuk mengurangkan lelasan dan membiarkan abses yang disalirkan sembuh dengan lebih baik.
Setelah buang air besar, tap dengan lembut tisu tandas dan bilas dengan botol muncrat yang diisi dengan air suam. Basuh sedikit dengan sabun tetapi elakkan alkohol atau hidrogen peroksida, yang dapat memperlambat penyembuhan. Sekiranya diperlukan, padatkan luka dengan kain kasa atau alas maxi.
Anda juga boleh bertanya kepada doktor anda mengenai penggunaan krim dan gel topikal over-the-counter jangka pendek, yang boleh menenangkan tisu dubur.
Saliran abses akan melegakan dengan segera. Walaupun terdapat beberapa kesakitan selepas prosedur, biasanya akan menjadi ringan jika dibandingkan. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami pendarahan rektum, demam, menggigil, atau muntah yang berlebihan setelah pulang dari prosedur, hubungi doktor anda dengan segera.