Kandungan
- Gejala Tumor Otak pada Kanak-kanak
- Diagnosis Tumor Otak pada Kanak-kanak
- Jenis Tumor Otak pada Kanak-kanak
- Rawatan untuk Tumor Otak Pediatrik
- Pembedahan
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
Pembedahan Endoskopi Transnasal | Kisah Sofia
Diagnosis dengan tumor asas tengkorak ganas yang dinyatakan tidak dapat dikendalikan oleh pakar bedah lain, Sofia, seorang remaja Connecticut, datang ke Johns Hopkins dan mengeluarkan tumornya dengan pendekatan endoskopi transnasal.Gejala Tumor Otak pada Kanak-kanak
Tengkorak tidak mempunyai ruang yang berlebihan untuk apa-apa selain otak. Oleh itu, ketika tumor otak berkembang dan berkembang, mereka menyebabkan tekanan tambahan di tempat tertutup ini. Ini dipanggil tekanan intrakranial.
Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh tisu tambahan di otak dan juga penyumbatan cecair serebrospinal laluan aliran.
Gejala termasuk:
- Sakit kepala
- Kejang
- Pening dan muntah
- Kerengsaan
- Kelesuan dan mengantuk
- Keperibadian dan aktiviti mental berubah
- Macroencephaly (kepala membesar) pada bayi yang tulang tengkoraknya tidak menyatu sepenuhnya
- Koma dan kematian, jika tidak dirawat
Disfungsi tisu otak yang disebabkan oleh tumor yang berkembang boleh menyebabkan gejala lain, bergantung pada lokasi tumor.
Sebagai contoh, jika tumor otak terletak di otak kecil di bahagian belakang kepala, kanak-kanak mungkin menghadapi masalah dengan pergerakan, berjalan, keseimbangan dan koordinasi. Sekiranya tumor mempengaruhi jalur optik, yang bertanggungjawab untuk penglihatan, anak mungkin mengalami perubahan penglihatan.
Diagnosis Tumor Otak pada Kanak-kanak
Seorang kanak-kanak yang mengalami simptom tumor otak harus dinilai dengan teliti oleh pakar pediatrik atau pakar neurologi pediatrik, atau di bilik kecemasan untuk mencari sumber masalahnya.
Penilaian doktor biasanya merangkumi pencitraan otak dengan imbasan MRI. Sekiranya imbasan menunjukkan tumor otak, langkah seterusnya adalah perundingan bedah saraf. Pakar bedah saraf pediatrik akan bekerjasama dengan seluruh keluarga untuk mengembangkan rancangan rawatan terbaik untuk anak.
Pakar lain boleh menyertai pasukan rawatan kanak-kanak, seperti ahli onkologi pediatrik (pakar barah kanak-kanak), pakar oftalmologi (jika tumor kanak-kanak mempengaruhi laluan penglihatan), seorang ahli epileptologi (untuk mengatasi sawan), ahli onkologi radiasi, dan pengamal dan ahli teknologi maju .
Ujian untuk Anak dengan Tumor Otak
Dalam menyusun rancangan rawatan yang paling tepat untuk kanak-kanak dengan tumor otak, pasukan bedah saraf perlu mengetahui:
- Lokasi tumor: Ini ditentukan oleh imbasan otak, menggunakan satu atau lebih jenis pencitraan seperti CT atau MRI. Kerana terdapat banyak struktur penting di otak, ada tempat tumor dapat tumbuh yang tidak sesuai untuk pembedahan. Penilaian berhati-hati pakar bedah saraf akan menentukan kebolehaksesan tumor dan pendekatan paling selamat.
- Jenis tumor otak: Melihat sel-sel tumor di bawah mikroskop dapat mendedahkan jenis tumor otak, dan memberi gambaran kepada doktor tentang bagaimana tumor itu cenderung tumbuh atau menyebar.
- Gred tumor otak: Gred merujuk kepada seberapa agresif sel-sel tumor. Semakin tinggi gred, semakin agresif tumor.
Jenis Tumor Otak pada Kanak-kanak
Tumor otak boleh dikategorikan sebagai:
Utama: Bermula di otak
Metastatik: Bermula di bahagian lain badan dan merebak ke otak
Jinak: Berkembang perlahan; bukan barah. Tumor jinak masih sukar dirawat jika mereka tumbuh di dalam atau di sekitar struktur otak tertentu.
Malignan: Barah. Tidak seperti tumor jinak yang cenderung tetap terkawal, tumor ganas boleh menjadi sangat agresif. Mereka tumbuh dengan cepat dan boleh merebak ke kawasan berhampiran tumor asal dan ke kawasan lain di otak.
Astrocytomas, Termasuk Glioblastoma Multiforme
Astrositoma adalah jenis glioma yang paling biasa, merangkumi kira-kira separuh daripada semua tumor otak kanak-kanak. Mereka paling biasa pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 8 tahun.
Tumor berkembang dari sel glial yang disebut astrocytes, paling sering di otak (bahagian atas otak yang besar), tetapi juga di otak kecil (bahagian bawah otak bawah).
Gred astrocytoma adalah penting. Rawatan anak anda akan berdasarkan sama ada ketumbuhan itu lambat atau lambat (kelas rendah, kelas 1 atau 2) atau berkembang pesat (kelas tinggi, kelas 3 atau 4). Sebilangan besar astrocytoma pada kanak-kanak (80 peratus) adalah kelas rendah. Kadang-kadang mereka bermula di tulang belakang atau merebak di sana.
Terdapat empat jenis astrocytoma utama pada kanak-kanak:
Pilocytic astrocytoma (Gred 1): Tumor yang lambat tumbuh ini adalah tumor otak yang paling biasa dijumpai pada kanak-kanak. Pilocytic astrocytoma sering bersifat cystic (berisi cecair). Apabila tumor ini berkembang di otak kecil, penyingkiran pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang diperlukan. Pilocytic astrocytoma yang tumbuh di lokasi lain mungkin memerlukan terapi lain.
Astrocytoma difus (Gred 2): Tumor otak ini menyusup ke tisu otak normal di sekitarnya, menjadikan penyingkiran pembedahan lengkap menjadi lebih sukar. Astrocytoma fibrillary boleh menyebabkan kejang.
Astrocytoma anaplastik (Gred 3): Tumor otak ini ganas. Gejala bergantung pada lokasi tumor. Tumor ini memerlukan kombinasi rawatan.
Glioblastoma multiforme (Gred 4): Ini adalah jenis astrositosis yang paling malignan. Ia tumbuh dengan cepat, dan sering menyebabkan tekanan di otak. Tumor ini memerlukan kombinasi rawatan.
Tumor Otak Pediatrik yang lain
Glioma batang otak: Tumor di lokasi ini sangat sukar untuk dirawat. Sebilangan besar tumor ini terletak di bahagian tengah batang otak dan tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan, terutamanya glioma pontine intrinsik yang meresap, atau DIPG. Beberapa tumor batang otak terletak lebih baik dan dapat dirawat dengan pembedahan. Ini sering dirawat dengan kaedah bukan pembedahan.
Tumor plexus koroidTumor ini terdapat di plexus choroid - bahagian otak di dalam ruang di otak, yang disebut ventrikel, yang menjadikan cecair serebrospinal, yang mengelilingi dan menutup otak dan saraf tunjang. Tumor ini boleh menyebabkan penumpukan cecair serebrospinal, mengakibatkan hidrosefalus. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas, dan sering memerlukan pembedahan sebagai sebahagian daripada rawatan.
Kraniopharyngiomas adalah tumor jinak yang berlaku berhampiran kelenjar pituitari.
Tumor neuroepithelial disembryoplastik: Tumor yang jarang dan jinak ini tumbuh di tisu yang meliputi otak dan saraf tunjang, dan sering menyebabkan sawan.
Ependymoma adalah sejenis glioma lain yang terbentuk dari sel-sel yang membuat, menyokong, menyuburkan, dan melapisi ventrikel (kawasan terbuka dalaman otak yang mengalir melalui cecair serebrospinal). Mereka memerlukan pembedahan dan rawatan radiasi dalam kebanyakan kes.
Tumor sel kuman: Tumor ini boleh menjadi jinak atau ganas. Mereka tumbuh dari sel kuman, yang terbentuk dari telur pada wanita dan sperma pada lelaki. Semasa perkembangan normal embrio dan janin, sel kuman biasanya menjadi telur atau sperma.
Medulloblastomas: Tumor otak ganas ini menyumbang sekitar 15 peratus tumor otak pada kanak-kanak. Medulloblastomas terbentuk di otak kecil dan berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur antara 4 dan 9 tahun, yang mempengaruhi kanak-kanak lelaki lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Medulloblastoma boleh merebak (metastasize) di sepanjang saraf tunjang. Mereka biasanya memerlukan pembedahan dan rawatan lain.
Glioma saraf optik: Tumor ini terdapat di dalam atau di sekitar saraf optik - tumor yang menghantar mesej dari mata ke otak. Glioma saraf optik sering dilihat pada kanak-kanak dengan neurofibromatosis, sejenis gangguan genetik yang mempengaruhi kulit dan sistem saraf. Mereka boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan masalah hormon kerana lokasinya yang kerap dekat dengan pangkal otak. Ini biasanya sukar dirawat kerana struktur otak sensitif di sekitarnya.
Rawatan untuk Tumor Otak Pediatrik
Satu atau lebih pendekatan ini akan dimasukkan dalam rancangan rawatan tumor otak anak:
Pembedahan
Sebilangan besar tumor otak pada bayi dan kanak-kanak memerlukan pembuangan pembedahan, atau sekurang-kurangnya biopsi, sebagai sebahagian daripada rawatan. Pakar bedah mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang tumor sebanyak mungkin sebagai langkah pertama dan untuk melegakan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh tumor. Untuk tumor rendah atau lambat, pembedahan mungkin merupakan satu-satunya intervensi yang diperlukan.
Penjagaan Susulan Selepas Pembedahan
Proses pemulihan berbeza bagi setiap anak. Kanak-kanak yang mendapat diagnosis dan rawatan segera dapat melakukannya dengan baik selepas pembedahan.
Sebilangan pesakit pediatrik mungkin mengalami kekurangan neurologi sementara, seperti kelemahan otot. Dalam kebanyakan kes, ini hilang sejurus selepas pembedahan, kecuali terdapat kerosakan kekal yang besar sebelum kanak-kanak itu didiagnosis. Terapi fizikal, pekerjaan dan pertuturan dapat membantu meningkatkan kekuatan, fungsi dan kepantasan pemulihan.
Kunjungan susulan pasca operasi secara berkala dengan pakar bedah saraf kanak-kanak juga penting untuk memantau fungsi neurologi dan kesan sampingan dari rawatan, dan untuk mencegah kekambuhan tumor.
Terapi radiasi
Terapi ini memfokuskan pancaran sinaran tenaga tinggi pada tisu tumor dan sejumlah kecil tisu di sekitarnya. Beberapa tumor, seperti medulloblastoma, memerlukan radiasi tambahan ke seluruh otak dan saraf tunjang. Sinaran digunakan dengan sangat berhati-hati pada bayi dan balita kerana otaknya yang tumbuh.
Kemoterapi
Kemoterapi digunakan untuk banyak jenis tumor otak termasuk tumor yang agresif dan bermutu tinggi. Kemoterapi boleh diberikan sebagai pil (secara lisan), secara intravena (IV, oleh vena), disuntikkan terus ke dalam cairan serebrospinal, atau disuntikkan secara langsung ke rongga yang tersisa setelah pembedahan tumor otak dikeluarkan.