Kandungan
Pernafasan paradoks adalah istilah untuk tanda gangguan pernafasan yang berkaitan dengan kerosakan pada struktur yang terlibat dalam pernafasan. Daripada bergerak keluar semasa menarik nafas, dinding dada atau dinding perut bergerak masuk. Selalunya, dinding dada dan dinding perut bergerak ke arah yang bertentangan dengan setiap nafas.Untuk memahami kepentingan pernafasan paradoks, penting untuk mengetahui mengapa ia adalah paradoks pertama. Pernafasan paradoks sering disebut pernafasan paradoks dan merujuk kepada tanda-tanda gangguan pernafasan yang jarang berlaku atau kegagalan pernafasan yang pada dasarnya kelihatan seperti kebalikan dari apa yang diharapkan untuk dilihat semasa bernafas.
Fisiologi pernafasan terdiri daripada dua bahagian yang berbeza: pengudaraan dan pernafasan. Pengudaraan merujuk kepada pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Pernafasan merujuk kepada pertukaran gas yang berlaku antara paru-paru dan aliran darah.
Pernafasan paradoks merujuk kepada perubahan dalam mekanisme pernafasan, iaitu ventilasi dan bukannya pernafasan. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis, dan rawatan keadaan ini.
Gejala
Pernafasan paradoks adalah tanda (atau gejala) itu sendiri. Kehadiran pernafasan paradoks menunjukkan pelbagai jenis gangguan pernafasan atau kegagalan pernafasan. Manifestasi pernafasan paradoks bergantung pada penyebabnya.
Trauma boleh menyebabkan pergerakan di bahagian tengah dinding dada atau di bahagian belakang yang tidak sesuai dengan apa yang berlaku di sepanjang dinding dada yang lain. Penyebab perubatan pernafasan paradoks cenderung membawa kepada gerakan "sawaw" antara dinding perut dan dinding dada ketika pesakit bernafas.
Dalam setiap sebab di bawah ini, kita akan membincangkan bagaimana corak pernafasan dan mengapa ia disebut pernafasan paradoks.
Punca
Secara tradisinya, satu trauma dan satu penyebab perubatan dikaitkan dengan pernafasan paradoks. Walau bagaimanapun, hampir semua penyebab sesak nafas boleh menyebabkan pesakit mengalami pernafasan paradoks jika cukup parah. Hanya dalam satu sebab, dada yang lemah, adalah pernafasan paradoks sebagai tanda diagnostik dengan sendirinya.
Dada Flail
Penyebab yang paling umum untuk pernafasan paradoks yang dinyatakan dalam literatur disebut dada flail, yang terdiri daripada segmen dinding dada terapung bebas dari beberapa patah tulang rusuk. Diperlukan minimum empat patah tulang rusuk lengkap untuk mengembangkan segmen flail, yang ditakrifkan sebagai dua atau lebih tulang rusuk berturut-turut masing-masing patah di dua atau lebih tempat. Beberapa sumber menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya tiga tulang rusuk yang bersebelahan mesti patah untuk memenuhi syarat sebagai segmen yang lemah. Ini bukan mengenai jumlah tulang rusuk yang terlibat tetapi juga mengenai ukuran segmen.
Semakin besar kawasan yang diliputi oleh segmen flail, semakin sukar sesak nafas pesakit.
Dada flail adalah keadaan yang sangat jarang berlaku. Dalam satu kajian terhadap 25.467 pesakit trauma yang diterima dalam jangka masa enam tahun, hanya 85 pesakit yang mengalami segmen lemah, sekitar 1/3 peratus. Jumlah daya yang diperlukan untuk menyebabkan patah tulang rusuk tunggal adalah signifikan. Untuk membuat segmen flail, tahap kekuatan itu harus diberikan pada bahagian dada yang jauh lebih besar agar cukup untuk memecahkan seluruh bahagian tulang rusuk daripada tulang rusuk yang berdekatan. Kekuatan seperti itu cenderung merosakkan lebih dari sekadar dinding dada. Ramai pesakit dengan dada yang lemah juga mengalami kecederaan dalaman.
Pernafasan paradoks dalam kes flail chest adalah gambaran yang diberikan kepada pergerakan segmen flail ketika pesakit menghirup dan menghembuskan nafas. Segmen flail bebas terapung, yang menyebabkannya menghisap ketika pesakit menghirup dan keluar ketika pesakit menghembus nafas. Ini adalah kebalikan dari pergerakan dinding dada pesakit yang lain.
Pergerakan segmen flail yang besar meminimumkan keberkesanan usaha pesakit untuk bernafas. Pesakit mengalami kesukaran untuk mengembangkan dadanya untuk menggerakkan udara kerana ruas bergerak masuk dan mengurangkan perubahan dalam jumlah keseluruhan dada. Perkara yang sama berlaku semasa menghembus nafas.
Di dada yang lembik, pernafasan paradoks boleh menyebabkan komplikasi seperti pneumothorax dan pneumonia.
Lumpuh diafragma
Salah satu penyebab pernafasan paradoks yang boleh disebabkan trauma atau perubatan adalah kelumpuhan diafragma. Keadaan yang sangat jarang berlaku, diafragma boleh lumpuh atau melemahkan oleh kerosakan pada saraf tunjang atau oleh sebab perubatan yang mempengaruhi otot secara langsung (atau saraf yang mengalir dari otak ke diafragma).
Diafragma adalah otot kubah yang terdapat di dasar rongga dada yang memisahkannya dari rongga perut. Diafragma sangat penting dalam bernafas. Otot yang paling banyak terlibat dalam pengembangan dan penguncupan rongga dada untuk mengubah kelantangan dan membuat penyedutan atau pernafasan.
Apabila diafragma cukup lemah, otot dinding dada-otot interkostal-mesti melakukan semua kerja pernafasan. Walaupun otot interkostal terlibat dalam tempoh latihan atau sesak nafas, diafragma berfungsi sebagai daya penstabil dan membantu pengembangan dan pengecutan rongga dada.
Sekiranya diafragma terlalu lemah untuk menstabilkan pangkal rongga dada, pergerakan dada boleh menyebabkan organ perut ditarik ke arah dada semasa menghirup dan ditolak dari dada semasa menghembus nafas.
Pernafasan paradoks semasa kelemahan atau kelumpuhan diafragma digambarkan sebagai gerakan "seeaw" antara dinding dada dan dinding perut.
Semasa dada mengembang, organ perut bergerak ke atas dan kelihatan di belakang sternum, menyebabkan dinding perut menguncup. Apabila dada berkontrak untuk menghembus nafas, organ ditolak dan dinding perut mengembang.
Pernafasan paradoks dari diafragma yang lemah atau lumpuh sering kali menjadi lebih teruk apabila pesakit berbaring telentang (terlentang). Pernafasan paradoks ketika pesakit berbaring terlentang yang nampaknya hilang ketika pesakit berdiri adalah petunjuk kelemahan diafragma.
Kegagalan pernafasan
Seperti yang dinyatakan di atas, jika pesakit mengalami sesak nafas yang teruk untuk jangka waktu yang cukup lama, keletihan otot interkostal atau diafragma boleh menyebabkan jenis pernafasan paradoks. Ini mungkin merupakan penyebab pernafasan paradoks yang paling biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Kegagalan pernafasan didefinisikan sebagai keletihan akibat sesak nafas-juga dikenali sebagai gangguan pernafasan-yang mengakibatkan pesakit tidak lagi dapat mengimbangi. Tanpa rawatan, pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan cenderung terus menurun. Ketika keadaannya bertambah buruk, pesakit dengan keletihan yang teruk mengalami pernafasan paradoks sebagai salah satu daripada banyak tanda yang menunjukkan peningkatan pernafasan dan penurunan ventilasi.
Diagnosis
Pernafasan paradoks biasanya dapat dilihat secara visual. Seperti yang telah disebutkan, hal ini dapat diketahui oleh ciri khasnya terhadap pola pernafasan normal. Anda dapat melihat dada / perut bergerak ke dalam atau ke arah badan semasa menghirup, dan keluar atau jauh dari badan semasa menghembus nafas.
Seorang doktor boleh melakukan sejumlah ujian termasuk sinar-X, ujian pencitraan, ultrasound, dan ujian darah untuk mendiagnosis keadaan yang mendasari. Dia ingin melihat berapa banyak oksigen yang masuk ke paru-paru anda kerana pernafasan paradoks menunjukkan penurunan jumlah udara yang dapat bergerak melalui saluran udara.
Sudah tentu, sangat penting untuk mendapatkan profesional kesihatan setelah menyedari gejala ini sehingga diagnosis yang tepat dapat dibuat dan keadaan yang mendasari dapat dirawat.
Rawatan
Sekiranya dada flail atau diafragma yang lemah, rawatan merangkumi penstabilan pergerakan paradoks untuk membolehkan dada mengembang dan menguncup sepenuhnya. Menghentikan segmen flail atau dinding perut daripada bergerak membantu dada dan paru-paru untuk menggerakkan udara dengan lebih berkesan.
Rawatan yang paling penting dalam semua kes pernafasan paradoks melibatkan pembalikan punca, yang hanya dilakukan di jabatan kecemasan. Ini mungkin melibatkan penggunaan topeng oksigen, memperbaiki kerusakan pada dada, dan / atau memulihkan jalan yang jelas di saluran udara anda untuk memastikan pernafasan normal kembali.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pernafasan paradoks dari kelumpuhan diafragma atau dari dada flail tidak jarang berlaku sehingga banyak pengasuh dapat menjalani kerjaya yang panjang - walaupun dalam perubatan kecemasan - dan mungkin tidak pernah menghadapinya. Walau bagaimanapun, ini adalah tanda penting untuk membantu mendiagnosis dada yang lemah sehingga setiap EMT dan paramedik belajar mencarinya. Sekiranya anda berhadapan dengan kejadian traumatik yang mungkin menyebabkan dada lemah, lebih baik menghubungi 911. Sebaliknya, jika anda mengenali gerak gergaji pernafasan paradoks yang digabungkan dengan perasaan sesak nafas, walaupun tidak ada kecederaan yang jelas, perlu pergi ke jabatan kecemasan untuk penilaian. Kelemahan atau kelumpuhan diafragma dapat diatasi jika dicatat tepat pada waktunya.
Punca dan Faktor Risiko Pneumonia