Kandungan
Strok, atau kemalangan vaskular serebrum (CVA), adalah gangguan mendadak dalam bekalan darah otak. Gangguan dapat disebabkan oleh penyumbatan arteri yang membekalkan darah ke otak (stroke iskemia) atau dari pendarahan di dalam otak (stroke hemoragik). Kesan strok bergantung pada lokasi otak yang terjejas dan keparahan kerosakan pada tisu otak dan berkisar dari sedikit hingga tiada kesan sisa hingga kematian.Bilakah Hospis Sesuai?
Malangnya, strok adalah penyebab kematian ketiga yang paling utama di Amerika Syarikat yang menjadikan keperluan penjagaan hospital yang mencukupi untuk mangsa strok sangat penting. Menentukan sama ada seseorang sesuai untuk rawatan paliatif selepas strok akan bergantung kepada keparahan kesannya.
Strok Akut:Strok, seperti kecederaan pada sistem neurologi, memerlukan masa untuk menunjukkan kesannya sepenuhnya. Oleh itu, mangsa strok akan diberi masa untuk mula pulih sebelum sebarang prognosis dicapai. Biasanya, jika tidak ada peningkatan fungsi neurologi selepas tiga hari, pandangan untuk pemulihan sepenuhnya suram. Oleh itu, kriteria penjagaan hospis untuk strok tiba-tiba (akut) menyatakan bahawa seseorang mesti mempunyai salah satu daripada syarat berikut sekurang-kurangnya 3 hari:
- Koma
- Keadaan vegetatif berterusan
- Tahap kesedaran yang sangat teruk (gangguan) dengan pengecutan otot yang tidak normal (mioklonus)
Selepas tiga hari pertama, faktor lain membantu menentukan jangka hayat dan kesesuaian hospis. Faktor-faktor ini merangkumi tindak balas neurologi yang tidak normal seperti tiada tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan. Peningkatan usia telah terbukti memberi kesan kepada hasilnya juga. Umur melebihi 70 tahun meningkatkan kemungkinan kematian.
Strok Kronik:Kematian akibat strok boleh berlaku beberapa saat selepas serangan awal. Strok yang meninggalkan kekurangan neurologi yang ketara kadang-kadang disebut sebagai strok kronik atau penyakit serebrovaskular kronik. Dengan rawatan dan pemulihan perubatan yang mencukupi, beberapa orang dapat memperoleh kembali fungsi yang hilang. Orang lain mungkin juga tidak bertindak balas dan akan terus merosot dalam kesihatan, tanpa mengira intensiti perawatan yang mereka terima. Ini adalah ketika perawatan paliatif menjadi sesuai.
Faktor-faktor yang berkaitan dengan peningkatan risiko kematian akibat strok kronik termasuk disfagia, atau masalah menelan, yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan atau pneumonia aspirasi yang disebabkan oleh menghirup, atau menghirup sedikit makanan. Sekiranya orang tersebut mendapat pemakanan buatan melalui tiub nasogastrik (NG) atau gastrostomi (G) dan masih menunjukkan tanda-tanda kekurangan zat makanan melalui penurunan berat badan yang ketara, pandangannya buruk. Jangkitan saluran kencing berulang, jangkitan darah, dan demam berulang tanpa sebab yang diketahui juga merupakan tanda prognosis yang buruk.
Pengurusan Gejala
Penjagaan paliatif atau hospis untuk strok akut atau penyakit serebrovaskular kronik dari strok memberi tumpuan kepada pengurusan gejala. Oleh kerana sistem neurologi terlibat dalam fungsi praktikal setiap sistem badan yang lain, gejala yang menyedihkan yang memerlukan rawatan boleh sangat beragam. Imobilitas dan penyakit atau keadaan lain boleh menyebabkan rasa sakit sebagai pengecutan atau kekejangan otot yang tidak disengajakan yang berkaitan dengan kerosakan neurologi. Pneumonia aspirasi boleh menyebabkan dyspnea; loya, muntah, dan sembelit boleh disebabkan oleh beberapa faktor termasuk ubat-ubatan dan makan; luka pada kulit akibat tidak bergerak (sariawan) boleh menjadi tidak selesa atau menyakitkan; dan kegelisahan, kegelisahan, dan kemurungan boleh berlaku akibat kerosakan pada bahagian otak atau dari proses kematian itu sendiri.
Mendapatkan rawatan paliatif secepat mungkin akan memastikan bahawa gejala diuruskan dengan betul dan akan membantu mempersiapkan anda untuk apa yang akan datang.