Kandungan
Interaksi ubat-ubatan adalah kebimbangan umum bagi kedua-dua orang dengan HIV dan doktor yang merawatnya, terutamanya jika seseorang berjumpa dengan banyak pakar untuk masalah lain yang tidak berkaitan dengan HIV. Walaupun farmasi sering dapat melihat interaksi ini apabila preskripsi diisi, terdapat sebilangan produk biasa yang mudah terbang di bawah radar ahli farmasi dan, jika diambil, secara signifikan merosakkan keberkesanan ubat antiretroviral (ARV) anda.Mereka boleh melakukannya dengan mengganggu penyerapan ARV tertentu, menghalang enzim yang diperlukan untuk memetabolismekan ubat, atau menyebabkan kenaikan atau penurunan tahap kepekatan ubat ARV yang tidak diingini. Anehnya, sebilangan produk ini setiap hari adalah barang di kaunter, sementara yang lain adalah ubat preskripsi atau bukan preskripsi yang tidak akan anda fikirkan dua kali untuk diambil dalam keadaan biasa.
Sekiranya anda akan memulakan terapi antiretroviral, pastikan selalu memberi nasihat kepada doktor anda tentang sebarang ubat atau suplemen-termasuk suplemen herba atau holistik-yang mungkin anda ambil. Sekiranya anda sudah menjalani terapi dan mengambil salah satu produk berikut yang dikontraindikasikan untuk rejimen ARV khusus anda, berbincanglah dengan doktor anda. Anda kemudian boleh membincangkan sama ada menyemak semula jadual dos ubat anda, menghentikan produk yang dikontraindikasikan, atau menukar ARV anda jika diperlukan.
Antasid
Antasid yang mengandungi magnesium dan aluminium (seperti Maalox, Mylanta, Susu Magnesia, Tum) dapat meneutralkan asid perut sehingga tahap yang serius mengganggu penyerapan ARV tertentu. Antasid seperti ini memberikan sifat peneutralannya hanya dalam jangka masa yang pendek dan secara amnya boleh diberikan dua hingga enam jam sebelum atau selepas dos.
ARV yang paling banyak terkena ubat ini termasuk:
- Aptivus (tipranavir): ambil antacid enam jam sebelum atau dua jam selepasnya
- Edurant (rilpivirine): minum antacid dua jam sebelum atau empat jam selepasnya
- Rescriptor (delavirdine): ambil antacid satu jam sebelum atau dua jam selepasnya
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): ambil antacid dua jam sebelum atau selepas
- Tivicay (dolutegravir): ambil antacid enam jam sebelum atau dua jam selepasnya
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): ambil antasid enam jam sebelum atau dua jam selepas
Ubat penurun asid lain seperti perencat pam proton (mis. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) mempunyai kesan bertindak lebih lama dan dapat mengurangkan penyerapan kedua Reyataz (atazanavir) dan Edurant (rilpivirine) sebanyak 78 peratus dan 40 peratus, masing-masing. Oleh itu, penggunaan inhibitor pam proton dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV spesifik ini dan perhatian khusus harus diambil ketika menggunakan antagonis reseptor H2 seperti Tagamet juga.
Hubungi doktor anda untuk membincangkan perubahan dos dan / atau ubat jika menggunakan salah satu atau salah satu kelas ubat ini dengan Reyataz atau Edurant.
St. John's Wort
Hypericum perforatum, yang lebih terkenal di St John's Wort, adalah tanaman berbunga yang dipercayai oleh beberapa orang mempunyai sifat anti-radang, antivirus, antidepresan, dan antioksidan. Walaupun satu meta-analisis utama yang dilakukan pada tahun 2008 menunjukkan bahawa ubat herba mempunyai manfaat dalam rawatan kemurungan utama, khasiatnya yang dilaporkan masih tetap dipertikaikan dengan sedikit bukti yang meyakinkan untuk menyokong banyak tuntutan tersebut.
Ketika digunakan sebagai pujian untuk terapi antiretroviral, St. John's Wort dapat mempengaruhi aktiviti enzim CYP450 3A4, yang berfungsi dengan mengoksidasi molekul ubat sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh. Sekiranya ini berlaku, kepekatan ubat serum kedua-dua inhibitor protease HIV (PI) dan inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI) dapat dikurangkan dengan ketara, kadang-kadang sebanyak 82 peratus.
Kajian kajian pada tahun 2017 mengesahkan bahawa beberapa bentuk bawang putih, terutama kapsul bawang putih, mengurangkan tahap ARV tertentu dalam darah, termasuk:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Kecerdasan (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (yang memberi kesan kepada ubat elvitegravir dan cobicistat dalam pil gabungan)
- Sustiva (efavirenz) atau Atripla (ubat gabungan yang mengandungi efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
Bawang putih
Bawang putih diyakini oleh beberapa orang mempunyai sifat yang dapat mencegah atau merawat sejumlah penyakit, dari selsema dan tekanan darah tinggi hingga penyakit jantung koroner dan barah. Beberapa pihak berkuasa mengaitkan sifat ini dengan bahan kimia yang terkandung dalam bawang putih yang disebut allicin.
Walaupun kajian telah menunjukkan potensi manfaat suplemen bawang putih-baik dalam bentuk serbuk, ekstrak, kapsul, atau tablet-mungkin ada kelemahan serius ketika diberikan bersama dengan ubat perencat protease Invirase (saquinavir). Dengan mengganggu CYP450 3A4 dalam usus, suplemen bawang putih berpotensi mengurangkan kepekatan ubat serum Invirase sebanyak 54 peratus. Walaupun setelah menghentikan penggunaan bawang putih, kajian menunjukkan bahawa kesan penindasan dapat berterusan selama berhari-hari dan bahkan beberapa minggu selepas itu.
Kajian lain menunjukkan bahawa bawang putih juga boleh mempengaruhi ketersediaan bio PI dan NNRTI lain, walaupun tidak ada kontraindikasi khusus untuk digunakan dan tidak ada cadangan mengenai berapa banyak atau bentuk bawang putih (termasuk mentah) yang mungkin sesuai atau tidak sesuai. Oleh itu, jika anda mengambil bawang putih dalam bentuk apa pun sebagai makanan tambahan kesihatan, disarankan agar anda memberitahu doktor yang merawat anda.