Kandungan
Kata "osteomalacia" berasal dari akar bahasa Yunani "osteon" dan "malakia," yang bermaksud "tulang" dan "lembut." Keadaan perubatan boleh menyebabkan kesakitan, kelemahan otot, kesukaran berjalan, dan peningkatan risiko patah tulang. Apabila disebabkan oleh kekurangan vitamin D, osteomalacia kadang-kadang disebut "osteopati hipovitaminosis D. Orang tua mempunyai risiko osteomalacia yang sangat tinggi.Gejala
Anda mungkin tidak menyedari adanya gejala dari osteomalacia, terutamanya jika keadaan anda tidak teruk. Tetapi sebilangan orang menyedari masalah seperti sakit tulang dan kelemahan otot. Kadang-kadang gejala ini datang dan pergi, dan mereka mungkin lebih teruk pada musim sejuk berbanding musim panas.
Orang yang menderita osteomalacia mungkin mengalami kesukaran untuk berjalan, dan mereka mungkin mengalami semacam berjalan. Mereka mungkin sukar bangun dari kerusi atau berjalan naik dan turun tangga. Selalunya rasa sakit semakin teruk apabila anda meletakkan berat pada tulang dan mula berjalan.
Pada orang yang mengalami osteomalacia yang sangat teruk, mungkin terdapat kecacatan kerangka tertentu. Contohnya, mereka mungkin mengalami punggung (disebut kyphosis).
Orang yang menderita osteomalacia juga mempunyai risiko patah tulang yang meningkat berbanding dengan seseorang yang tidak mengalami osteomalacia.Oleh itu, kejatuhan yang tidak akan menyebabkan keretakan pada orang yang sihat boleh menyebabkan patah tulang pada seseorang yang menghidap osteomalacia.
Punca
Apakah Mineralisasi Tulang?
Untuk memahami apa yang menyebabkan osteomalacia, sangat berguna untuk mengetahui struktur tulang anda. Sel hidup di tulang anda mengeluarkan protein yang membentuk osteoid, bahan yang membentuk struktur asas tulang anda. Sel kemudian mengeluarkan bahan keras yang mengandungi mineral seperti kalsium dan fosfat. Ini disatukan dengan erat dan dihubungkan dengan struktur protein yang mendasari. Proses ini dinamakan mineralisasi. Mineral inilah yang memberi kekuatan dan ketahanan pada tulang anda.
Biasanya, sepanjang hayat anda, terdapat sejumlah pergantian tulang. Iaitu bahagian tulang anda dipecah, sementara bahagian lain mereformasi tisu tulang. Di osteomalacia, sebahagian daripada matriks tulang yang ada menjadi tidak mineral. Juga, apabila tulang baru terbentuk, ia tidak akan mengeras dan menjadi mineral. Cara lain untuk mengatakannya adalah bahawa terdapat penurunan jumlah kalsium dan mineral lain untuk unit tertentu matriks tulang protein yang mendasari. Itu menjadikan tulang terlalu lembut.
Punca Osteomalacia
Vitamin D penting untuk mineralisasi matriks tulang baru dengan betul. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa kekurangan vitamin D adalah penyebab utama osteomalacia. Kekurangan vitamin D mungkin disebabkan oleh beberapa perkara berikut:
- Vitamin D yang sangat rendah dalam diet
- Pengurangan pendedahan cahaya matahari
- Reseksi pembedahan bahagian perut atau usus kecil (mis., Untuk pembedahan penurunan berat badan)
- Penyakit seliak
- Ubat-ubatan tertentu (seperti antikonvulsan)
- Hyperparathyroidism
- Penyakit Paget
Hampir semua orang yang mengalami kekurangan vitamin D yang teruk dalam jangka masa yang lama akan menghidap osteomalacia. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang didapati mempunyai kadar vitamin D yang rendah pada ujian darah mempunyai osteomalacia. Selalunya hanya berlaku jika tahap ini menjadi sangat rendah.
Osteomalacia juga boleh disebabkan oleh kekurangan beberapa mineral yang diperlukan untuk mengeraskan tulang. Oleh itu, kekurangan fosfat boleh menyebabkan osteomalacia. Beberapa penyebab hipofosfatemia termasuk:
- Sindrom keturunan genetik tertentu yang mempengaruhi fosfat
- Beberapa jenis tumor yang jarang berlaku
- Pengambilan antasid yang berlebihan
- Masalah ginjal genetik yang jarang berlaku
Jarang, osteomalacia juga disebabkan oleh kesan sampingan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat osteoporosis, seperti sodium fluoride dan etidronate.
Osteomalacia berkaitan dengan penyakit yang sangat serupa yang disebut riket. Kedua-dua penyakit ini melibatkan mineralisasi tulang anda yang rosak. Walau bagaimanapun, dalam riket ini terjadi pada tulang yang tidak berhenti tumbuh, sehingga menyebabkan gejala yang agak berbeza, seperti kaki tunduk. Riket adalah penyakit pada zaman kanak-kanak dan awal remaja. Osteomalacia, sebaliknya, hanya berlaku pada orang dewasa atau remaja yang tulangnya berhenti tumbuh.
Adakah Osteomalacia Berbeza Dari Osteoporosis?
Kedua-dua keadaan mempunyai perbezaan penting. Osteomalacia merujuk kepada penurunan mineralisasi tulang. Sebaliknya, dalam osteoporosis, lebih banyak tulang dipecah daripada biasa berbanding jumlah normal tulang baru yang terbentuk, dan mineralisasi normal atau sedikit berkurang. Osteomalacia membawa kepada tulang yang dilembutkan. Osteoporosis membawa kepada tulang yang terlalu rapuh dan rapuh. Ada kemungkinan mempunyai beberapa ciri osteomalacia dan juga osteoporosis. Osteoporosis adalah keadaan yang lebih biasa.
Diagnosis
Sejarah dan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh memberikan titik permulaan utama untuk diagnosis osteomalacia. Klinik anda mesti mempertimbangkan gejala anda dan gambaran perubatan anda. Ini penting untuk membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dan akhirnya mendapat diagnosis yang betul.
Tetapi doktor sering terlepas diagnosis osteomalacia, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Ini sebahagiannya kerana boleh menyebabkan gejala samar-samar yang boleh disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan yang berbeza. Contohnya, gejala osteomalacia mungkin dikelirukan dengan penyakit seperti polymyalgia rheumatica, fibromyalgia, atau bahkan penyakit tulang metastatik (barah yang telah pergi ke tulang dari tempat lain di badan). Terutama untuk yang terakhir, doktor anda mungkin perlu menjalankan ujian untuk memastikan bahawa barah yang mendasari bukanlah penyebab gejala anda.
Ujian makmal dapat memberikan beberapa petunjuk yang berguna. Ujian darah utama boleh merangkumi:
- Vitamin D (selalunya sangat rendah)
- Fosfatase alkali (biasanya tinggi)
- Hormon paratiroid (PTH)
- Kalsium
- Fosfat
- Ujian fungsi buah pinggang
Ujian air kencing, seperti kalsium dan fosfat, juga berguna.
Ujian utama ini mungkin cukup untuk membantu mendiagnosis osteomalacia, tetapi kadang-kadang ujian lebih lanjut diperlukan. Ini mungkin termasuk:
- Sinar-X
- Ujian pencitraan lain (terutamanya jika kanser perlu dikesampingkan)
- Ujian DEXA
Jarang sekali, doktor mungkin ingin melakukan biopsi tulang untuk membantu mendiagnosis osteomalasia secara pasti. Ini adalah prosedur invasif yang memerlukan menjalani anestesia. Tetapi biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis.
Sangat penting untuk membezakan osteomalacia dari osteoporosis. Adalah sukar untuk membezakannya, kerana mereka boleh mempunyai ciri yang serupa dari segi gejala, hasil makmal, dan juga pencitraan. Contohnya, imbasan DEXA yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis tidak pandai memberitahu perbezaan antara osteoporosis dan osteomalasia. Ia juga rumit, kerana seseorang boleh menghidap osteomalacia dan osteoporosis. Selalunya, orang-orang seperti itu diberitahu bahawa mereka mempunyai osteoporosis, tetapi komponen osteomalacia tidak didiagnosis.
Sebagai sebahagian daripada proses diagnosis anda, anda mungkin diberitahu bahawa anda menghidap hiperparatiroidisme atau hiperparatiroidisme "sekunder". Ini merujuk kepada peningkatan hormon paratiroid, yang membantu mengatur kalsium dan mineral lain di dalam badan. Sekiranya anda mempunyai vitamin D yang rendah, ini boleh menyebabkan kelenjar paratiroid anda menghasilkan banyak hormon paratiroid. Sekiranya anda kekurangan vitamin D, dan anda mengatasinya, ini mungkin akan membawa vitamin D dan hormon paratiroid anda kembali ke tahap normal.
Rawatan
Rawatan untuk osteomalacia bergantung kepada penyebabnya. Bagi seseorang yang menderita osteomalacia kerana kekurangan vitamin D, terapi vitamin D memberikan rawatan yang berkesan. Ini berfungsi dengan baik untuk kebanyakan orang dengan osteomalacia. Anda mungkin perlu memulakan dengan dos vitamin D yang sangat tinggi pada minggu pertama atau beberapa bulan selepas anda didiagnosis. Anda mungkin juga perlu mengambil makanan tambahan kalsium.
Klinik anda mungkin mahu anda menjalani ujian darah untuk melihat sejauh mana anda bertindak balas terhadap terapi vitamin D. Sekiranya anda bertindak balas dengan baik, anda mungkin akan dapat menurunkan dos anda. Bergantung pada keadaan, anda mungkin perlu terus mengambil vitamin D dalam jangka masa panjang. Ini mungkin berlaku sekiranya anda mempunyai keadaan atau keadaan perubatan yang secara kronik membuat anda berisiko mendapat vitamin D. rendah. Dalam kes ini, anda mungkin memerlukan pemantauan sepanjang hayat.
Walau bagaimanapun, tidak semua jenis osteomalacia bertindak balas terhadap terapi vitamin D. Perkara ini mungkin dapat dilihat dengan segera, atau mungkin kelihatan setelah rawatan vitamin D tidak sesuai untuk anda. Contohnya, jika anda menghidap osteomalacia kerana masalah buah pinggang yang mendasari, rawatan penyakit buah pinggang anda mungkin memberi perbezaan yang paling besar. Atau, misalnya, osteomalacia anda disebabkan oleh kesan sampingan ubat, menghentikan ubat tersebut mungkin campur tangan yang paling berkesan. Doktor anda akan menyesuaikan rawatan anda untuk mengetahui apa yang sesuai untuk anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sangat penting untuk mengetahui bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai keadaan kesihatan yang serius seperti osteomalacia, sesuatu yang mungkin tidak anda kenal. Tetapi jika anda didiagnosis, anda mungkin telah menyelesaikan bahagian yang paling sukar. Dengan mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan anda boleh mengambil langkah yang diperlukan untuk rawatan untuk mengatasi komplikasi. Nasib baik, kebanyakan orang dengan keadaan ini memberi respons yang baik terhadap terapi vitamin D. Bekerja dengan doktor anda untuk mendapatkan hasil yang terbaik.