Lesi Osteolitik di Myeloma

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Lesi osteolitik (juga dikenali sebagai lesi osteoklastik) adalah kawasan tulang yang rosak yang boleh terjadi pada orang dengan keganasan, seperti myeloma dan barah payudara. Penyakit ini, seperti yang lain, boleh menyebabkan tulang menjadi lembut dan mudah patah tulang. Pada sinar-x, lesi muncul sebagai lubang kecil, memberi tulang penampilan "rama-rama" atau "pukulan keluar".

Gejala

Lesi tulang osteolitik boleh menyebabkan pelbagai gejala tanpa mengira barah itu sendiri.

• Kesakitan tulang adalah perkara biasa, boleh menjadi teruk, dan sering disertai oleh kerosakan saraf akibat pemampatan tulang.
• Osteoporosis adalah kelemahan tulang yang progresif.
• Patah patologi disebabkan oleh tulang yang telah dilemahkan oleh barah.
• Hiperkalsemia keganasan berlaku apabila pemecahan tulang melepaskan kalsium berlebihan ke dalam aliran darah, menyebabkan gejala seperti mual, muntah, kelemahan, kekeliruan, mialgia (sakit otot), arthralgia (sakit sendi) dan aritmia (degupan jantung yang tidak teratur).

Punca

Lesi osteolitik terbentuk apabila proses biologi pembentukan semula tulang menjadi tidak seimbang.Biasanya semasa proses ini, sel-sel lama pada kerangka dipecah dan diganti dengan yang baru. Terdapat dua jenis sel yang terlibat dalam proses ini: osteoblas, yang bertanggung jawab untuk membina tulang, dan osteoklas, yang melepaskan zat untuk memecah tulang sebagai bagian dari proses pembentukan semula.

Jenis barah tertentu boleh mengganggu pengeluaran sel baru. Sebagai contoh, apabila myeloma menyerang tisu tulang, ia menghalang osteoblas membentuk tulang baru dan pada masa yang sama merangsang osteoklas untuk meningkatkan kerosakan sel.

Lesi osteolitik juga sering terjadi pada barah metastatik (barah yang telah merebak di luar tempat tumor asal) termasuk kanser prostat, tiroid, paru-paru, buah pinggang, dan payudara. Dalam kes barah metastatik, lesi osteolitik paling kerap dijumpai pada tulang yang lebih besar, seperti tengkorak, tulang belakang, pelvis, tulang rusuk, dan tulang kaki yang panjang.

Diagnosis

Doktor akan memantau pesakit dengan barah, terutama myeloma, untuk tanda-tanda dan gejala kerosakan tulang. Terdapat beberapa jenis ujian yang boleh mereka gunakan, termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap kalsium
• Imbasan tulang menggunakan radiotracer untuk menilai ketumpatan tulang
• Pengimejan sinar-X untuk mencari kawasan tulang yang rosak atau lemah
• Imbasan CT atau MRI untuk melihat apakah barah telah merebak (metastasized) ke kawasan tubuh yang lain, termasuk kerangka dan sistem saraf

Apa Yang Harus Diharapkan Semasa menjalani Imbasan CT

Rawatan

Lesi osteolitik dirawat dengan kombinasi radiasi dosis rendah dan bifosfonat, kelas ubat yang biasa digunakan pada orang dengan osteoporosis.

Terapi radiasi sering digunakan untuk merawat banyak jenis barah dan terbukti dapat membantu mengawal kesakitan yang disebabkan oleh lesi osteolitik.

Bisfosfonat diberikan secara intravena kira-kira setiap empat minggu. Ubat ini sering diberikan bersama rawatan barah seperti kemoterapi. Bisfosfonat boleh mempunyai kesan sampingan yang berpotensi serius, termasuk penurunan fungsi buah pinggang dan, dalam kes yang jarang berlaku, osteonekrosis rahang (di mana tulang rahang mula merosot).

Kesan Sampingan Ubat Bisfosfonat

Pesakit dengan barah juga boleh diresepkan ubat seperti Reclast (zoledronic acid) untuk mencegah berlakunya luka lesi tulang atau denosumab (XGEVA) untuk menghalang protein yang memberitahu osteoklas untuk menghancurkan tulang.

Ubat atau rawatan lain mungkin disyorkan bergantung kepada penyebab lesi osteolitik dan gejala seseorang.