Kandungan
Kanser Oropharyngeal adalah sejenis barah kepala dan leher di mana sel-sel barah mengambil alih sebahagian dari oropharynx-iaitu, lelangit lembut, amandel, dan tisu di bahagian belakang tekak dan lidah. Tanda-tanda biasanya merangkumi benjolan di kerongkong yang kadang-kadang menyakitkan dan sukar untuk menelan atau membuka mulut. Sebilangan besar barah orofaring dikaitkan dengan virus papillomavirus manusia (HPV), tembakau, alkohol, dan mereka didiagnosis terutamanya melalui ujian membayangkan dan membuang sebilangan kecil kawasan yang terjejas untuk memeriksa sel barah. Pilihan rawatan berbeza-beza berdasarkan tahap dan dapat meliputi pembedahan, radiasi, kemoterapi, dan terapi yang disasarkan.Jenis Kanser Oropharyngeal
Tiga jenis kanser utama bermula di orofaring: karsinoma sel skuamosa, karsinoma kelenjar air liur kecil, dan limfoma.
- Karsinoma sel skuamosa: Sejenis barah yang menyerang sel-sel nipis dan rata yang melapisi mulut dan tekak (disebut sel skuamosa). Sebilangan besar kes barah (kira-kira sembilan dari 10) barah di orofaring adalah karsinoma sel skuamosa.
- Karsinoma kelenjar air liur kecil: Sejenis barah yang bermula di bumbung mulut atau di kelenjar air liur yang melapisi mulut dan tekak
- Limfoma: Sejenis barah yang berasal dari tisu limfoid di amandel atau pangkal lidah
Gejala
Gejala barah orofaring yang paling jelas adalah benjolan di dalam atau di sekitar belakang tekak, yang boleh menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan. Tetapi gejala boleh berbeza-beza bergantung pada apakah barah itu positif untuk HPV. Tanda dan gejala barah orofaring yang paling biasa adalah:
- Benjolan atau jisim di leher atau belakang kerongkong
- Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Sakit tekak yang berpanjangan
- Tompok putih di bahagian belakang lidah atau tekak yang tidak hilang
- Kelenjar getah bening yang bengkak
- Masalah menelan
- Sakit di mulut, tekak, atau telinga
- Kesukaran membuka mulut atau menggerakkan lidah secara normal
- Serak
- Batuk darah
Sebilangan orang dengan peringkat awal kanser orofaring tidak mempunyai gejala sama sekali, dan yang lain mungkin mempunyai kes yang berkembang sedikit berbeza, bergantung pada potensi penyebab barah. Sebagai contoh, individu dengan barah orofaring yang berkaitan dengan HPV lebih cenderung melihat jisim leher sebagai tanda pertama barah, sedangkan mereka yang mempunyai kes yang berkaitan dengan karsinogen seperti tembakau lebih cenderung mengalami sakit tekak, masalah menelan, atau berat badan yang tidak dapat dijelaskan. kerugian.
Punca
Sukar untuk mengatakan mengapa sesetengah orang menghidap barah dan yang lain tidak, tetapi ada perkara tertentu yang dapat meningkatkan peluang seseorang mendapat barah orofaring. Pemacu kanser orofaring yang paling terkenal adalah jangkitan HPV, merokok, dan penggunaan alkohol berat.
Secara tradisinya, barah orofaring paling kerap dijumpai pada individu yang lebih tua dengan sejarah penggunaan tembakau atau alkohol, tetapi nampaknya ia berubah. Peningkatan baru-baru ini dalam kes barah oropharyngeal telah dilihat pada bukan perokok yang menguji positif HPV. Oleh kerana jumlah kes yang berkaitan dengan merokok semakin menurun, kes positif HPV semakin meruncing. Kini, sebilangan besar kes barah orofaring dikaitkan dengan jenis HPV yang dapat dicegah melalui vaksinasi semasa awal remaja.
Jangkitan HPV
HPV adalah jangkitan menular seksual yang berkaitan dengan beberapa barah, termasuk barah orofaring. Kira-kira 70% barah orofaring disebabkan oleh HPV, mengakibatkan kira-kira 13.500 kes setahun di Amerika Syarikat, kebanyakannya pada lelaki. Kadar barah orofaring yang berkaitan dengan HPV telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Mereka meningkat sebanyak 225% dari tahun 1988 hingga 2004, tanpa tanda-tanda arah aliran berubah.
Terdapat puluhan subtipe HPV, dan tidak semuanya membawa kepada barah. Jenis HPV yang paling mungkin menyebabkan barah oropharyngeal adalah HPV 16 oral, subtipe berisiko tinggi yang terdapat pada kira-kira 1% orang Amerika. Jangkitan HPV oral berlaku pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita, yang dapat membantu menjelaskan mengapa barah orofaring lebih biasa pada lelaki. Walaupun kebanyakan jangkitan HPV baru berlaku semasa remaja atau awal dewasa, barah boleh memakan masa bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun untuk berkembang.
Kanser Oropharyngeal yang disebabkan oleh HPV kelihatan dan bertindak berbeza daripada jenis lain. Kes cenderung pada orang yang lebih muda (berusia 40-an dan 50-an) yang tidak merokok. Mereka biasanya mempunyai tumor yang lebih kecil tanpa banyak gejala lain, yang menyebabkan beberapa doktor salah mendiagnosis benjolan sebagai kista jinak pada mulanya. Walaupun begitu, mereka yang menghidap barah oropharyngeal yang berkaitan dengan HPV lebih cenderung bertahan daripada mereka yang mempunyai jenis kanser orofaring.
Penggunaan Merokok atau Tembakau
Sebelum peningkatan kes barah orofaring yang berkaitan dengan HPV, penyebab terbesar disyaki adalah merokok. Terdapat lebih daripada selusin jenis kanser yang berkaitan dengan merokok, dan barah orofaring adalah salah satunya. Mereka yang merokok lebih dari satu bungkus sehari selama 10 tahun berisiko paling besar terkena barah kepala dan leher.
Pengambilan Alkohol Berat
Seperti merokok, penggunaan alkohol berat juga dapat meningkatkan peluang anda menghidap barah kepala dan leher seperti di orofaring. Dan semakin banyak anda minum, semakin besar risikonya. Penyelidikan mendapati bahawa mereka yang minum empat atau lebih minuman beralkohol setiap hari lebih daripada lima kali lebih mungkin menghidap barah orofaring daripada mereka yang minum kurang atau tidak sama sekali.
Faktor Risiko Lain
Selain HPV, merokok, dan alkohol, perkara lain dapat meningkatkan peluang anda mendapat barah orofaring. Ini termasuk:
- Kebersihan mulut yang buruk (seperti tidak menggosok gigi dengan kerap)
- Diet yang tidak sihat
- Mengunyah sirih (perangsang yang digunakan di beberapa negara membangun terutama di Asia)
Diagnosis
Ujian diagnostik dapat membantu doktor mengesahkan kanser orofaring dan, jika dijumpai, menentukan seberapa maju dan agresifnya - kedua-duanya dapat mempengaruhi keputusan rawatan. Alat untuk mendiagnosis barah orofaring termasuk melihat lebih dekat di dalam dan sekitar belakang tekak, ujian pencitraan, biopsi, dan ujian HPV.
Ujian Fizikal dan Sejarah Kesihatan
Langkah pertama yang akan diambil oleh doktor ketika mendiagnosis barah orofaring adalah pemeriksaan fizikal. Mereka mungkin akan mengemukakan soalan mengenai sejarah kesihatan anda-seperti bilangan pasangan seksual atau status merokok-dan melihat di kerongkong dan di dalam mulut untuk benjolan yang mencurigakan yang boleh menjadi barah. Untuk melihat tempat yang sukar dijangkau jauh di dalam bahagian belakang tekak, doktor mungkin menggunakan alat khas seperti skop nipis atau cermin panjang.
Biopsi
Sekiranya doktor melihat tanda-tanda barah oropharyngeal yang berpotensi, mereka mungkin memotong sekeping kecil kawasan yang terjejas untuk mengujinya untuk sel barah. Ini sering dilakukan melalui proses yang disebut sitologi jarum halus (FNAC).
FNAC adalah ketika doktor menggunakan jarum yang sangat kecil (sering dipandu oleh ultrasound) untuk mengambil sekeping tumor atau tisu sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop.
Ujian Pengimejan
Kerana barah orofaring berlaku di bahagian belakang kerongkong, di mana benjolan atau masalah sukar dilihat dengan mata kasar, doktor sering bergantung pada ujian pencitraan untuk membantu membuat diagnosis mereka. Ujian ini biasanya melibatkan imbasan PET-CT dan / atau MRI.
Imbasan PET-CT
PET-CT adalah ketika dua ujian pencitraan - imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dan imbasan tomografi berkomputer (CT) dilakukan secara serentak. Imbasan PET dapat memeriksa tubuh sel-sel barah dengan menggunakan sejumlah kecil cecair glukosa radioaktif (gula sederhana) dan kemudian mengimbas di sekitar badan untuk melihat di mana cairan itu digunakan. Sel-sel barah kelihatan lebih terang pada gambar imbasan PET kerana mereka menggunakan lebih banyak glukosa daripada sel yang sihat. Dalam beberapa kes, doktor mungkin memilih hanya menggunakan imbasan PET untuk mencari tanda-tanda barah, dan bukan menggabungkannya dengan imbasan CT.
Imbasan CT berfungsi dengan cara yang serupa dengan imbasan PET: Pewarna disuntikkan ke vena, dan kemudian mesin besar mengambil gambar kepala, leher, dan bahagian badan yang lain dari sudut yang berbeza. Gambar yang diambil adalah sinar-X, dan pewarna membantu tisu dan organ muncul dengan lebih jelas dalam gambar.
MRI
Sama seperti imbasan PET atau CT, imbasan magnetik resonans (MRI) mengambil gambar tentang apa yang berlaku di dalam badan. Mesin menggunakan kombinasi magnet, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil beberapa siri gambar yang dapat membantu doktor melihat tanda-tanda barah.
Ujian HPV
Kanser Oropharyngeal yang disebabkan oleh HPV sering dirawat secara berbeza daripada jenis lain. Oleh itu, jika doktor mendapati barah menggunakan ujian diagnostik lain, mereka mungkin ingin menguji sel barah untuk HPV, terutamanya subtipe HPV16.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk barah orofaring boleh berbeza-beza bergantung pada seberapa agresif sel-sel barah, di mana dan sejauh mana penyebarannya, status HPV, riwayat merokok, dan kesihatan keseluruhan. Secara umum, barah oropharyngeal positif HPV diperlakukan secara berbeza daripada kanser HPV-negatif, walaupun banyak teknik yang sama digunakan.
Kaedah Rawatan
Kanser Oropharyngeal biasanya dirawat menggunakan beberapa kombinasi strategi rawatan berikut:
- Pembedahan: Mengeluarkan sel barah dari orofaring.
- Terapi radiasi: Menggunakan sinaran (seperti sinar-X bertenaga tinggi) untuk membunuh sel-sel barah dan menghentikannya daripada merebak atau berkembang. Ini kadang-kadang boleh merosakkan tisu sihat yang berdekatan.
- Kemoterapi: Menggunakan ubat untuk membunuh atau menghentikan sel barah. Ia kadang-kadang boleh diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam badan.
- Terapi yang disasarkan: Menggunakan ubat-ubatan atau bahan lain untuk melawan sel-sel barah tertentu, yang dapat mengurangi potensi bahaya pada sel-sel yang sihat. Salah satu jenis terapi sasaran yang digunakan ialah sel-sel sistem imun antibodi monoklonal yang melekatkan diri pada sel-sel barah (atau bahan-bahan lain di dalam badan yang dapat membantu sel-sel tumbuh) untuk membunuh mereka dan menghentikannya daripada tumbuh.
- Imunoterapi: Memanfaatkan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk menyerang sel barah. Beberapa protein melekat ke sel barah dan melindunginya dari pertahanan badan. Imunoterapi menyekat protein tersebut, menjadikan sistem imun lebih mudah mengenal pasti dan membunuh sel barah. Jenis terapi ini masih diuji dalam ujian klinikal.
Kapan dan rawatan apa yang anda dapat bergantung banyak pada sejauh mana barah ini. Seseorang yang berada di peringkat awal barah orofaring, misalnya, mungkin hanya menerima terapi pembedahan dan radiasi, sementara barah yang lebih maju mungkin dirawat dengan pelbagai strategi yang diberikan pada masa yang sama (seperti radiasi dan kemoterapi).
Ujian klinikal
Ujian klinikal adalah kajian penyelidikan. Mereka menguji ubat atau pilihan rawatan yang berbeza untuk melihat apakah ia berfungsi lebih baik atau mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan rawatan biasa. Individu yang menghidap barah boleh mendaftar dalam kajian sekiranya memenuhi kriteria tertentu. Mereka kemudian diberi rawatan baru yang diuji atau rawatan standard.
Bagi sesetengah orang, mengambil bahagian dalam ujian klinikal mungkin merupakan pilihan rawatan terbaik. Mereka yang berminat harus bertanya kepada doktor mereka mengenai ujian klinikal yang sedang berlangsung atau yang akan datang yang mungkin sesuai untuk jenis dan tahap kanser mereka.
Kesan sampingan
Beberapa kaedah yang digunakan untuk merawat barah orofaring boleh menyebabkan kesan sampingan. Tidak semua orang akan mempunyai tindak balas yang sama terhadap rawatan, dan ada juga yang mempunyai reaksi yang lebih teruk daripada yang lain.
Beberapa kesan sampingan biasa dari rawatan barah termasuk:
- Hilang selera makan
- Keletihan
- Sembelit
- Mual atau muntah
- Bengkak
- Keguguran rambut
- Pendarahan atau lebam
- Masalah kesuburan
Pencegahan
Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah barah orofaring, tetapi anda boleh menurunkan peluang anda untuk menghidapnya dengan menghindari faktor risiko tertentu, seperti HPV, merokok, dan alkohol.
- Vaksinasi HPV: Kerana begitu banyak kes HPV sama sekali tidak mempunyai gejala, cara terbaik untuk mencegah jangkitan HPV adalah melalui vaksinasi. Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi mengesyorkan agar kanak-kanak diberi vaksin terhadap HPV pada usia 13 tahun untuk mengurangkan risiko barah orofaring dan barah lain yang berkaitan dengan HPV. Mereka yang ketinggalan usia masih boleh diberi vaksinasi hingga usia 45 tahun di Amerika Syarikat, walaupun penyelidikan menunjukkan vaksinasi lebih berkesan apabila diberikan pada awal remaja.
- Berhenti merokok (atau tidak pernah bermula): Sekiranya anda tidak merokok, anda boleh mengurangkan risiko pelbagai jenis barah (termasuk di dalam orofaring) dengan mengelakkan merokok atau merokok. Dan jika anda seorang perokok sekarang, anda masih boleh menurunkan peluang anda mendapat barah dengan berhenti merokok selama-lamanya.
- Kurangkan pengambilan alkohol anda. Sama ada anda merokok atau tidak, mengelakkan minum berat atau berpanjangan dapat mengurangkan kemungkinan anda mendapat beberapa barah, termasuk barah orofaring.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kanser HPV-positif di orofaring meningkat, tetapi sebahagian besarnya dapat dicegah dengan mendapatkan vaksin terhadap HPV, dan dengan mengamalkan tingkah laku yang sihat seperti mengehadkan berapa banyak anda merokok atau minum.
Mereka yang memerlukan bantuan untuk berhenti merokok atau alkohol harus berbincang dengan penyedia penjagaan utama mereka, atau menghubungi Talian Bantuan Nasional SAMHSA di 1-800-662-BANTUAN (4357) atau TTY: 1-800-487-4889. Anda juga boleh mendapatkan pilihan rawatan melalui Pencari Perkhidmatan Rawatan Kesihatan Tingkah Laku SAMHSA.