Kandungan
Sains perubatan telah lama mengakui bahawa kekal tidak aktif selepas ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (serangan jantung) adalah faktor risiko utama kematian awal. Orang yang terlibat dalam program pemulihan jantung formal setelah serangan jantung, dan kemudian terus berolahraga setelah program pemulihan formal berakhir, diketahui melakukan lebih baik lebih lama daripada orang yang tetap (atau menjadi) tidak aktif. Inilah sebabnya mengapa senaman teratur ditekankan oleh doktor yang merawat pesakit dengan penyakit arteri koronari (CAD).Idea bahawa mungkin ada latihan seperti "terlalu banyak" setelah serangan jantung adalah sesuatu yang baru. Atau lebih tepatnya, ini adalah rumusan baru dari idea lama-50 tahun yang lalu mangsa serangan jantung secara rutin dirawat dengan rehat selama berminggu-minggu, dan akibatnya, sering menjadi cacat tetap. Mungkin ada latihan yang terlalu banyak setelah serangan jantung dibangkitkan lagi oleh makalah penyelidikan yang muncul pada bulan Ogos 2014 di Prosiding Klinikal Mayo. Makalah ini menunjukkan bahawa, walaupun latihan secara teratur setelah serangan jantung secara substansial dan secara signifikan mengurangi risiko kematian, manfaat latihan dapat mulai terbalik setelah ambang tertentu tercapai.
Secara khusus, penulis mencadangkan, mangsa serangan jantung yang berlari lebih dari 31 batu seminggu, atau berjalan cepat lebih dari 46 batu seminggu, mempunyai risiko kematian lebih tinggi daripada pelari (atau pejalan kaki) yang melakukan latihan kurang dari jumlah tersebut . (Walau bagaimanapun, mereka masih jauh lebih baik daripada mangsa serangan jantung yang tidak aktif.)
Bukti untuk Ambang Latihan
Bukti ini datang dari Kajian Kesihatan Pelari Nasional dan Kajian Kesihatan Pelari Nasional. Kajian ini merekrut lebih dari 100,000 peserta, yang mengisi serangkaian soal selidik mengenai sejarah perubatan dan tabiat latihan mereka. Dari peserta ini, 924 lelaki dan 631 wanita melaporkan bahawa mereka pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, dan ini adalah orang yang termasuk dalam kajian yang sedang kita bincangkan.
Inilah yang dijumpai oleh penyelidik. Setelah diikuti selama kira-kira 10 tahun, peserta yang berlari hingga 8 batu per minggu atau berjalan hingga 12 batu per minggu (kira-kira jarak yang akan dicapai seseorang yang mengikuti panduan latihan pasca serangan jantung yang biasa), mengurangkan penyakit jantung mereka - kematian yang berkaitan dengan 21%, berbanding dengan mangsa serangan jantung yang tidak aktif. Kematian dikurangkan sebanyak 24% bagi orang yang berlari sejauh 8–16 batu atau berjalan 12–23 batu seminggu; sebanyak 50% bagi mereka yang berlari sejauh 16–24 batu atau berjalan sejauh 23–34 batu seminggu; dan sebanyak 63% untuk orang yang berlari sejauh 24-31 batu atau berjalan 34–46 batu seminggu.
Walau bagaimanapun, pada mangsa serangan jantung yang benar-benar mendorong latihan mereka, sehingga mereka berlari lebih dari 31 batu atau berjalan lebih dari 46 batu per minggu, hanya penurunan kematian sebanyak 12% yang dilihat - yang hanya sekitar separuh manfaat yang dicapai oleh orang yang "sekadar" mengikuti garis panduan latihan semasa. Oleh itu, dari kajian ini, nampaknya semakin banyak latihan yang anda lakukan setelah serangan jantung semakin besar manfaatnya. Tetapi melampaui tahap itu-setelah ambang latihan yang jelas tercapai-manfaat kematian dari latihan itu sebenarnya mulai terbalik.
Pengarang sebuah editorial muncul dalam edisi yang sama dari Prosiding Klinikal Mayo berspekulasi bahawa mungkin ada perkara seperti "kecederaan jantung yang berlebihan," di mana terlalu banyak latihan sebenarnya dapat mengurangkan kesihatan jantung (mungkin dengan menghasilkan tisu parut di jantung dan dengan itu kardiomiopati). Sekiranya demikian, mungkin memang ada senaman "terlalu banyak", sekurang-kurangnya pada orang yang pernah mengalami serangan jantung.
Adakah Ini Betul?
Mungkin benar bahawa melakukan latihan “terlalu banyak” setelah serangan jantung dapat mengurangi banyak manfaat yang anda peroleh dengan melakukan senaman secara teratur. Walau bagaimanapun, ada batasan penting untuk kajian ini yang memerlukan kita meletakkan kesimpulannya ke dalam perspektif.
Pertama, kajian ini dilakukan dengan soal selidik sahaja. Kita harus mengambil kata-kata peserta mengenai jumlah latihan yang mereka lakukan, dan mungkin yang lebih penting, kerana mereka sebenarnya mengalami serangan jantung. (Doktor kadang-kadang menggunakan istilah "serangan jantung" secara longgar dan tidak tepat, dan pesakit mereka mungkin akan terkesan dengan kesan yang salah.) Jadi pada tahap tertentu, ketepatan data itu sendiri mungkin dipertanyakan. Ini tentu saja merupakan batasan yang melekat dalam setiap kajian perubatan yang hanya bergantung pada soal selidik untuk datanya.
Mungkin yang lebih penting adalah penemuan yang menjadi jelas apabila seseorang melihat jadual data yang diterbitkan dengan artikel itu sendiri. Dari jadual itu, jelas bahawa mangsa serangan jantung yang berlari lebih dari 31 batu seminggu, rata-rata, jauh lebih muda daripada orang yang kurang berlari. Sebenarnya, mereka rata-rata berumur 51 tahun. Dan lebih jauh lagi, mereka nampaknya mengalami serangan jantung rata-rata 13 tahun sebelum mereka mendaftar dalam kajian ini, atau (rata-rata) pada usia 38 tahun. Pengarang artikel tersebut tidak secara langsung menangani implikasi perbezaan usia ini.
Tetapi kita tahu bahawa orang yang mengalami serangan jantung pada usia dini sering mempunyai bentuk CAD yang agak agresif, dan penyakit jantung mereka dapat menjadi lebih progresif dan lebih sukar untuk dirawat daripada pada pesakit biasa dengan CAD. Jadi, mungkin peningkatan kematian yang dilihat pada orang yang berlari lebih dari 31 batu seminggu tidak disebabkan oleh latihan sama sekali. Sebaliknya, mungkin ini hanyalah populasi pesakit jantung yang berbeza.
Pokoknya
Berita utama yang disiarkan secara meluas sebagai hasil kajian ini menyatakan bahawa "Terlalu banyak latihan setelah serangan jantung dapat membunuh anda!" Walaupun benar bahawa melakukan terlalu banyak latihan setelah serangan jantung dapat meringankan manfaat latihan ini, kita perlu mengingat beberapa perkara ketika kita memikirkan apa sebenarnya kajian ini.
Pertama, kajian ini tidak membuktikan apa-apa; kajian ini tidak sempurna untuk melakukan lebih daripada menghasilkan hipotesis baru yang perlu diuji dalam ujian klinikal prospektif.
Kedua, "ambang latihan" yang nampaknya dikenal pasti dalam kajian ini, di luar mana latihan boleh menjadi berbahaya setelah serangan jantung, sangat tinggi. Sesiapa yang berjalan lebih dari 31 batu atau berjalan lebih dari 46 batu seminggu mungkin telah menyusun semula seluruh kehidupan mereka mengikut rutin latihan mereka. Sangat sedikit yang terselamat dari serangan jantung secara kronik melakukan latihan di mana sahaja berhampiran tahap di mana ada sebab untuk dikhawatirkan.
Dan yang paling penting, tidak kira sama ada terdapat senaman "terlalu banyak" setelah serangan jantung, kajian ini mengesahkan sekali lagi bahawa senaman secara berkala setelah serangan jantung - walaupun tahap latihan yang dilakukan oleh kebanyakan mangsa serangan jantung tidak akan berusaha mengekalkan- berkaitan dengan peningkatan yang besar dalam hasil jantung. Latihan secara berkala, kajian ini mengesahkan, sangat penting untuk kesihatan anda setelah serangan jantung.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks