Gambaran Keseluruhan Spondyloarthritis Paksi Bukan Radiografi

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Spondyloarthritis aksial bukan radiografi (nr-AxSpA) adalah sejenis radang sendi yang tergolong dalam kategori penyakit yang disebut spondyloarthritis (SpA). Keadaan spondyloarthritis mempunyai gejala yang umum dan sangat spesifik yang mempengaruhi semua orang dengan keadaan spondyloarthritis-radang tulang belakang. Axial spondyloarthritis (AxSpA) mempengaruhi sendi paksi. Bukan radiografi bermaksud bahawa walaupun terdapat gejala, sinar-X standard tidak menunjukkan kerosakan yang dapat dilihat. Paksi berkaitan dengan tulang belakang, dada, dan tulang pinggul. Spondyloarthritis bermaksud ia mempengaruhi sendi dan tisu, tisu antara tulang dan ligamen atau tendon.

Gejala

Sakit belakang adalah gejala utama nr-AxSpA. Sakit belakang dapat dibezakan berdasarkan kapan ia berlaku, berapa lama ia berlangsung, usia ketika sakit belakang bermula dan apa yang diperlukan untuk mengatasinya.

• Masa: Sakit belakang yang berkaitan dengan nr-AxSpA membangunkan anda pada waktu malam dan anda sakit pada waktu pagi. Anda juga mungkin mengalami kekejangan pada waktu pagi atau selepas duduk dalam jangka masa yang lama. Kekakuan jenis ini menjadikan pergerakan sukar dilakukan.
• Pergerakan: Sakit belakang yang berkaitan dengan regangan atau cakera tergelincir bertambah baik dengan rehat. Walau bagaimanapun, dengan nr-AxSpA, rasa sakit lebih baik dengan pergerakan, termasuk bersenam dan meregangkan.
• Umur permulaan: Orang yang didiagnosis dengan nr-AxSpA biasanya mula mengalami gejala pada akhir remaja dan awal dewasa, biasanya mendapat diagnosis sebelum usia 40 tahun.

Keradangan dari nr-AxSpA juga menyebabkan keradangan di seluruh badan, termasuk:

• Enthesitis: Keradangan pada tisu, kawasan di mana tulang melekat pada tendon atau ligamen, adalah faktor lain yang membezakan spondyloarthritis daripada bentuk artritis lain. Perkembangan penyakit akhirnya menyebabkan tulang tulang belakang menyatu bersama. Perubahan ini akan mempengaruhi pergerakan.
• Artritis psoriatik dan artritis enteropati (berkaitan penyakit radang usus): Kedua-dua jenis arthritis ini berada di bawah payung SpA dan cenderung bertindih dengan nr-AxSpA. Oleh itu, ada kemungkinan terdapat gejala yang berkaitan, termasuk plak psoriasis dan masalah gastrousus.
• Keradangan mata: Walaupun penyelidikan mengenai keradangan mata pada orang dengan nr-AxSpA terhad, sekurang-kurangnya seperempat orang dengan nr-AxSpA mengalami beberapa bentuk keradangan mata-biasanya uveitis anterior-radang mata anterior yang menyebabkan kemerahan, sakit, dan penglihatan kabur iris (bahagian mata berwarna).
• Digit sosej: Beberapa orang mungkin mengalami "digit sosis", juga dikenal sebagai daktilitis, di mana jari dan / atau jari kaki muncul pada penampilan sosis kerana pembengkakan dan keradangan.
• Keletihan: Keletihan kronik dan jangka panjang di AxSpA adalah perkara biasa, yang mempengaruhi sehingga 68% orang dengan nr-AxSpA. Orang yang mempunyai keadaan ini menggambarkan keletihan mereka sebagai jenis keletihan yang tidak pernah dialami sebelumnya. Ia tidak henti-hentinya dan luar biasa, dan tidur tidak menyegarkan tidak kira berapa banyak tidur seseorang.

Ankylosing Spondylitis

Ramai orang dengan nr-AxSpA akhirnya mengalami ankylosing spondylitis (AS), sejenis radang sendi yang kebanyakannya mempengaruhi tulang belakang dan sendi besar. Satu kajian berdasarkan populasi tahun 2015 menunjukkan bahawa seawal lima tahun 6% orang dengan nr -AxSpA mengembangkan AS, 17% selepas 10 tahun, dan 26% selepas 15 tahun.

Para penyelidik kini menyedari bahawa orang dengan tahap AS yang lebih awal tidak mengalami perubahan radiologi, tetapi mempunyai gejala, faktor risiko, dan sejarah keluarga yang serupa.

Orang dengan nr-AxSpA yang akhirnya menjadi kurang upaya kemudiannya disahkan menghidap AS, tetapi tahap awal AS dianggap nr-AxSpA. Sudah tentu, sebilangan orang dengan nr-AxSpA dan AxSpA tidak pernah mengembangkan AS. Yang lain tinggal dengan AxSpA selama bertahun-tahun-bahkan beberapa dekad-sebelum mengembangkan AS.

Axial Spondyloarthritis dan Ankylosing Spondylitis

Punca

Sebab spesifik nr-AxSpA sukar dinyatakan kerana kebanyakan orang dengan keadaan ini mungkin tidak didiagnosis selama bertahun-tahun.

Apa yang para penyelidik tahu mengenai nr-AxSpA adalah bahawa ia adalah penyakit autoimun. Ini bermaksud bahawa sistem imun menganggap tubuh diserang. Akibatnya, ia menghasilkan keradangan untuk melindungi dirinya sendiri, merosakkan tisu yang sihat dalam prosesnya.

Walaupun penyelidik tidak tahu dengan tepat mengapa sistem kekebalan tubuh bertindak balas secara berlebihan pada nr-AxSpA, atau spondyloarthritis pada umumnya, mereka percaya bahawa terdapat komponen genetik.Sebagai contoh, orang dengan semua jenis spondyloarthritis membawa varian gen imun yang disebut HLA-B27 lebih kerap daripada orang lain.

Adakah Sakit Belakang Anda Tidak Khusus, Mekanikal, atau Berat?

Diagnosis

Tidak ada ujian tunggal yang dapat membuat diagnosis pasti spondyloarthritis aksial bukan radiografi, jadi doktor melihat gejala klinikal, kerja darah, dan pencitraan untuk membuat diagnosis.

Doktor anda akan memerintahkan kerja darah yang mengukur keradangan di dalam badan. Ini mungkin termasuk ujian c-reactive protein (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Walaupun ujian ini tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana peradangan berlaku, doktor mempertimbangkan hasil ujian darah untuk membuat diagnosis.

Doktor anda juga akan melakukan kerja darah untuk mengetahui sama ada anda mempunyai gen HLA-B27, yang terdapat pada 83% orang dengan spondyloarthritis aksial. Tetapi HLA-B27 tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis kerana majoriti orang dengan ini gen tidak terus berkembang. Dan gen ini tidak terdapat pada kumpulan orang tertentu yang juga mengembangkan Ax-SpA.

Doktor juga boleh menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengesahkan diagnosis nr-AxSpA. MRI dapat menunjukkan keradangan pada sendi SI jauh sebelum penyakit ini berkembang cukup untuk melihat peleburan tulang pada sinar-X.

Walaupun keradangan tidak jelas pada MRI dan kerja darah tidak dapat disimpulkan, doktor boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan jika gejala dan ciri klinikal lain dan / atau hasil ujian memenuhi kriteria klinikal Penilaian Persatuan Antarabangsa Spondyloarthritis, dan tidak ada penjelasan lain untuk gejala.

Panduan Perbincangan Doktor nr-AxSpA

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Rawatan

Pada ketika ini, fokus doktor anda pada rawatan nr-AxSpA adalah menangani gejala seperti sakit dan kekejangan. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan terapi fizikal berkesan dalam hal ini.

Apabila rawatan ini gagal, perencat faktor nekrosis tumor (TNF) dan ubat biologi adalah rawatan lanjutan. Ubat ini mensasarkan molekul yang mempromosikan keradangan. Pada bulan Mac 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan suntikan Cimzia (certolizumab pegol), perencat TNF, khusus untuk rawatan nr-AxSpA. Sebelumnya, ia hanya diluluskan oleh FDA untuk penyakit Crohn, artritis reumatoid, spondylitis ankylosing, dan psoriasis plak.

Ahli biologi yang digunakan untuk merawat keadaan radang sendi adalah Cosentyx (secukinumab). Ia dipercayai menargetkan IL-17A, molekul yang dianggap berperanan dalam menyebabkan keradangan. Kajian pada tahun 2019 mendapati 42.2 peratus orang dengan nr-axSpA yang mengambil Cosentyx menunjukkan peningkatan yang ketara dalam tanda dan gejala penyakit melalui 16^ika minggu dan bagi banyak orang, peningkatan berterusan pada 52 minggu. Cosentyx sebelumnya telah disetujui oleh FDA untuk rawatan ankylosis spondylitis, dan pembuat ubat itu, Novartis, mengharapkan ubat tersebut akan diluluskan untuk merawat nr-AxSpA pada tahun 2020.

Biologi terbaru yang diluluskan oleh FDA untuk merawat nr-AxSpA pada orang dewasa ialah Taltz (ixekizumab). Dalam percubaan berdasarkan manusia, pesakit diberi rawatan Taltz setiap dua minggu atau empat minggu berbanding pesakit yang dirawat dengan plasebo. Daripada mereka yang dirawat dengan Taltz setiap dua minggu, 31 peratus pesakit mengalami peningkatan 40 peratus atau penurunan tanda dan gejala setelah satu tahun menjalani rawatan. Tiga puluh peratus daripada mereka yang dirawat setiap empat minggu dengan Taltz menunjukkan peningkatan yang sama dan 13 peratus daripada mereka yang dirawat dengan plasebo. Mereka yang dirawat selama 16 minggu mempunyai hasil yang setanding.

Suntikan kortikosteroid intra-artikular dapat merawat keradangan tempatan. Walau bagaimanapun, kortikosteroid oral tidak membantu dalam merawat nr-AxSpA.

Ubat anti-rematik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) biasanya tidak disyorkan untuk orang yang menghidap AxSpA atau AS kerana kurangnya keberkesanannya untuk merawat keadaan ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kesakitan yang tidak terkawal boleh menjadi komplikasi serius spondyloarthritis paksi bukan radiografi. Nasib baik, kebanyakan orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Sekiranya atas sebab tertentu kesakitan nr-AxSpA anda tidak dapat ditoleransi atau diatasi, berbincanglah dengan doktor anda untuk mencari jalan keluar dan rancangan untuk merawat kesakitan tersebut.

Sekiranya gejala dan kesakitan menyukarkan melakukan aktiviti seharian-seperti memasak, membersihkan, atau melakukan pekerjaan anda-doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi pekerjaan yang akan menilai keperluan anda dan membantu anda mencari cara untuk mengawal gejala. Orang itu akan menolong anda untuk mengetahui apa yang anda perlukan, memberi nasihat mengenai peralatan bantu yang mungkin dapat membantu, dan mendaftar masuk dengan anda untuk mengetahui apakah terapi memenuhi keperluan anda.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel