Kandungan
- Ketepuan Oksigen
- Apnea
- Bradikardia
- Punca
- Kesan Jangka Panjang
- Rawatan
- Mencegah Ejaan Lebih Lanjut
- Bilakah Ia Akan Menjauh?
Pertama, apnea berlaku dan bayi akan berhenti bernafas. Kerana bayi tidak bernafas, kadar oksigen darah akan turun. Jantung menjadi perlahan sebagai tindak balas terhadap tahap oksigen darah yang rendah.
Bersama-sama, apnea dan bradikardia sering disebut "As dan Bs" atau "mantra" dan tahap oksigen darah rendah sering disebut desaturasi atau "desat."
Ketepuan Oksigen
Ketepuan oksigen mengukur jumlah hemoglobin yang membawa oksigen dalam darah. Darah bayi terma, seperti darah kanak-kanak atau orang dewasa, harus tepu 95% hingga 100% dengan oksigen. Darah bayi pramatang yang menerima oksigen tambahan biasanya dijaga antara sekitar 88% dan 94% tepu, tidak lebih tinggi, untuk mencegah retinopati pramatang, keadaan mata yang serius.
Di hospital, oksimetri nadi digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah.
Apabila darah tidak mempunyai cukup oksigen, ia disebut desaturasi. Desaturasi boleh menyebabkan warna kebiruan pada bibir atau kulit dan menyebabkan bayi kehilangan nada atau menjadi "floppy."
Apnea
Apnea bermaksud tempoh di mana pernafasan berhenti. Pada bayi pramatang, apnea adalah jeda pernafasan yang berlangsung lebih lama daripada 20 saat, menyebabkan bradikardia, atau penurunan kadar oksigen darah bayi. Bayi pramatang mempunyai sistem saraf yang belum matang dan cenderung mengalami episod apnea. Kadang kala, apnea akan menyebabkan jantung bayi berdegup perlahan, yang disebut bradikardia.
Di NICU, premis dihubungkan dengan monitor yang membunyikan penggera ketika pernafasan mereka berhenti sejenak.
Biasanya, tepukan lembut di bahagian belakang adalah yang diperlukan untuk mengingatkan bayi untuk bernafas lagi, tetapi kadang-kadang bayi memerlukan bantuan pernafasan atau oksigen tambahan ketika mereka mengalami apneik. Sebilangan besar bayi pramatang mengatasi apnea mereka pada masa mereka siap untuk pulang ke rumah, tetapi sebilangan bayi masih terkadang mengalami serangan apnea ringan. Sekiranya itu berlaku, ibu bapa akan membawa bayi mereka pulang dengan monitor apnea, yang akan mati jika bayi berhenti bernafas.
Bradikardia
Bradikardia bermaksud irama jantung yang lebih perlahan daripada biasa. Pada bayi baru lahir, degupan jantung disebut bradikardia jika jatuh di bawah 100 denyutan seminit pada bayi kurang dari 1250 g (2 lb 12 oz) atau kurang dari 80 denyutan seminit pada bayi yang lebih besar. NICU, hati mereka dipantau, dan episod bradikardia dirawat dengan rangsangan. Sekiranya bradikardia berlanjutan, ubat-ubatan seperti kafein boleh digunakan untuk merawat keadaan.
Punca
Apnea dan bradikardia mempunyai banyak sebab pada bayi pramatang. Jangkitan, anemia, dan masalah di otak semuanya boleh menyebabkan As dan Bs. Penyebab apnea dan bradikardia yang paling biasa di kalangan premis di NICU adalah keadaan yang disebut apnea pramatang.
Apnea pramatang adalah keadaan yang disebabkan oleh sistem saraf dan otot yang belum matang. Apnea pramatang berlaku paling kerap pada premis yang lebih muda; apabila usia kehamilan menurun, apnea pramatang meningkat. Hanya 7% bayi yang lahir pada usia kehamilan 34 hingga 35 minggu mengalami apnea pramatang, tetapi lebih separuh daripada bayi yang dilahirkan pada usia 30 hingga 31 minggu mengalami keadaan tersebut.
Apnea boleh berlaku kerana proses di otak yang memberitahu bayi untuk bernafas gagal, dan bayi berhenti bernafas sepenuhnya (apnea tengah) atau kerana sistem otot bayi yang belum matang tidak cukup kuat untuk memastikan saluran udara terbuka dan aliran udara tersekat (halangan apnea). Apnea bercampur tengah dan obstruktif juga berlaku.
Kesan Jangka Panjang
Doktor tidak pasti apakah kesan jangka panjang apnea dan bradikardia. Mereka tahu bahawa bradikardia menyebabkan pengurangan sementara dalam tahap darah dan oksigen otak. Mereka juga tahu bayi pramatang yang mempunyai lebih banyak hari dengan episod apnea yang direkodkan mempunyai skor yang lebih rendah pada usia 3 tahun pada ujian yang mengukur hasil perkembangan dan neurologi, tetapi mereka tidak dapat memastikan dengan pasti bahawa apnea dan bradikardia menyebabkan skor yang lebih rendah.
Satu perkara yang diketahui oleh doktor ialah apnea dan bradikardia tidak menyebabkan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS).
Walaupun bayi pramatang, secara amnya, mempunyai risiko SIDS yang lebih tinggi daripada bayi jangka panjang, apnea pramatang tidak menyebabkan kadar SIDS yang lebih tinggi.
Rawatan
Apabila bayi di NICU mengalami episod apnea atau bradikardia, monitor yang mencatatkan kadar denyutan jantung dan pernafasan mereka mula membimbangkan. Kadang-kadang, hanya bunyi penggera yang cukup untuk merangsang bayi untuk bernafas lagi, dan bayi bernafas dengan baik sebelum perawat mempunyai masa untuk bertindak balas. Lain kali, penggera tidak mencukupi. Rangsangan, dengan menggosok atau menepuk bayi, akan digunakan. Sekiranya bayi masih belum pulih, bayi akan diberi nafas dengan beg dan topeng.
Bayi yang kerap mengalami apnea mungkin mengalami tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) untuk membantu mereka bernafas atau mungkin berventilasi secara mekanikal. Ubat juga boleh digunakan untuk merawat apnea sebelum kelahiran. Kafein adalah rawatan yang agak baru untuk apnea yang mempunyai sedikit kesan sampingan dan telah berjaya.
Mencegah Ejaan Lebih Lanjut
Mengetahui apa yang mencetuskan episod apnea dan bradikardia dapat membantu jururawat dan ibu bapa meminimumkan bilangan mantra yang ada pada bayi pramatang. Apnea dan bradikardia cenderung berlaku semasa peralihan keluar dari tidur nyenyak, jadi penting untuk membiarkan bayi tidur lama. Selaraskan lawatan anda ke NICU dengan waktu makan dan penilaian, dan gunakan suara yang tenang jika anda berkunjung ketika bayi anda sedang tidur. Fluktuasi suhu inkubator juga dapat menyebabkan As dan Bs, jadi cubalah menjaga suhu stabil di inkubator dengan memastikan pintu inkubator tertutup sebanyak mungkin.
Penyusuan puting susu adalah penyebab biasa apnea dan bradikardia. Semasa memberi makan bayi pramatang di payudara atau botol, langkahnya sangat penting, terutama pada awal penyusuan. Sekiranya bayi anda seolah-olah menghisap secara berterusan tanpa berhenti untuk bernafas, laju makan dengan menarik secara berkala puting keluar dari mulutnya.
Bilakah Ia Akan Menjauh?
Pada kebanyakan bayi, apnea akan mulai hilang sekitar waktu kelahiran mereka, dan sekitar masa mereka mula makan dengan cukup sendiri untuk menambah berat badan secara konsisten dan mengekalkan suhu hangat di luar inkubator. Walau bagaimanapun, sesetengah bayi akan mengalami episod apnea dan bradikardia walaupun mereka bersedia untuk meninggalkan NICU dengan cara lain. Sebilangan besar hospital memerlukan bayi untuk menjalani beberapa hari tanpa apnea atau bradikardia sebelum mereka dapat dikeluarkan untuk memastikan bahawa mereka telah mengalami apnea pramatang sepenuhnya.
Bayi yang masih mempunyai episod apnea atau bradikardia walaupun mereka sudah bersedia untuk pulang dengan cara lain mungkin dikeluarkan dari hospital dengan monitor apnea di rumah. Monitor ini kontroversial kerana tidak menunjukkan faedah perubatan dengan jelas dan sukar untuk didiami oleh ibu bapa, tetapi masih banyak digunakan untuk bayi dengan apnea yang berterusan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks