Kandungan
- Jenis Kanser Pundi kencing Invasif Bukan Otot
- Gejala NMIBC
- Punca
- Diagnosis
- Rawatan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kanser pundi kencing sebagai kumpulan adalah jenis barah yang paling biasa melibatkan saluran kencing. Bagi orang yang baru didiagnosis menghidap barah pundi kencing, sekitar 70% menghidap NMIBC. Kanser pundi kencing adalah kira-kira tiga kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ia paling biasa pada orang berumur 50-70 tahun.
Jenis Kanser Pundi kencing Invasif Bukan Otot
NMIBC boleh dipecah menjadi subtipe barah yang lebih kecil. Ini memberikan lebih banyak maklumat mengenai spesifikasi NMIBC anda.
Tahap Kanser
Tahap NMIBC yang berbeza memberikan perincian mengenai penampilan, ukuran, dan kemungkinan barah itu merebak dan bertindak balas terhadap terapi tertentu.
Kanser anda mungkin diklasifikasikan sebagai tahap Ta (papillary) jika mempunyai unjuran seperti jari dan hanya melibatkan lapisan pundi kencing dalaman yang terdapat tepat di sebelah air kencing. Ini adalah subjenis yang paling biasa. Sekiranya barah sampai ke lapisan di bawah, ia biasanya dikelaskan sebagai T1. Jenis ketiga adalah "karsinoma in situ." Sel-sel kelihatan lebih tidak normal, dan penampilannya kemerahan dan rata, tetapi tidak menyerang dengan lebih mendalam.
Secara definisi, orang yang menghidap NMIBC tidak mempunyai barah tahap tinggi, kerana barah itu tidak merebak ke tisu atau kelenjar getah bening yang berdekatan.
Gred Kanser
Anda mungkin juga menerima maklumat mengenai "tahap" barah anda. Nilai memberi maklumat tentang bagaimana normal sel muncul di bawah mikroskop. Sel yang kelihatan sangat tidak teratur dan tidak normal lebih cenderung menimbulkan masalah. Nilai yang lebih tinggi diberikan kepada sel yang kelihatan lebih tidak normal.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia membezakan tahap NMIBC kelas rendah dan tinggi. NMIBC gred tinggi lebih cenderung kembali selepas rawatan atau menyerang tisu sekitarnya berbanding dengan NMIBC kelas rendah.
Anda mungkin mengetahui ciri khas lain dari lesi MNIBC anda yang berkaitan dengan gred anda juga. Sebagai contoh, jika anda mempunyai tahap papilloma urothelial MNIBC, lesi itu jinak dan tidak mungkin menimbulkan masalah. Sebaliknya, jika gred anda adalah "karsinoma urothelial papillary bermutu tinggi", itu adalah jenis NMIBC yang lebih serius.
Pengelompokan Risiko
Sebilangan orang juga mencirikan NMIBC menjadi kategori berisiko rendah, menengah, dan berisiko tinggi, berdasarkan tahap, tahap, dan faktor-faktor lain. Mereka yang berada dalam kumpulan berisiko tinggi mempunyai risiko kambuh, perkembangan, dan kanser yang paling besar. dan kematian. Secara umum, orang yang didiagnosis dengan NMIBC mempunyai risiko kematian dan akibat buruk yang lebih rendah berbanding orang yang awalnya didiagnosis dengan MIBC.
Gejala NMIBC
Gejala awal NMIBC yang paling biasa adalah penampilan darah di dalam air kencing anda. Ini tidak menyakitkan, dan darah mungkin tidak selalu ada. Kira-kira 85% orang yang menghidap barah pundi kencing akan mengalami simptom ini. Sebilangan orang juga mungkin mempunyai sedikit darah dalam air kencing yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar.
Beberapa gejala berpotensi lain termasuk:
- Rasa seperti anda perlu membuang air kecil, walaupun pundi kencing anda tidak kenyang
- Perlu kerap membuang air kecil
- Sakit dengan membuang air kecil
- Rasa seperti anda tidak dapat mengeluarkan semua air kencing dari pundi kencing anda
- Aliran air kencing yang lemah atau sekejap-sekejap
Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa sesetengah orang dengan NMIBC sama sekali tidak akan mengalami sebarang gejala. Juga, gejala ini dapat dijumpai dalam keadaan perubatan lain yang tidak ada kaitan dengan barah pundi kencing, jadi penting untuk tidak membuat kesimpulan.
Punca
Penyebab barah adalah kompleks, dan ini termasuk NMIBC. NMIBC berkembang kerana pelbagai mutasi genetik spesifik yang boleh berlaku pada sel-sel di kawasan tubuh ini. Mutasi yang diperoleh ini tidak wujud sejak lahir tetapi datang sebagai rangkaian "serangan genetik" apabila bahagian tertentu DNA menjadi rosak. Apabila gen tertentu menjadi rosak, mereka mungkin tidak dapat mengatur pembelahan, replikasi, dan fungsi lain sel seperti yang biasanya mereka lakukan. Ketika mereka memperoleh lebih banyak perubahan genetik, sel-sel ini mulai bertindak lebih dan lebih tidak normal, dan mereka mungkin mula menyerang tisu tetangga.
Keadaan persekitaran tertentu meningkatkan kemungkinan seseorang akan mengalami kerosakan genetik yang akhirnya akan membawa kepada barah. Ini dipanggil karsinogen. Sebagai contoh, kita tahu bahawa merokok menggandakan risiko terkena barah pundi kencing. Risiko ini berkurang setelah seseorang berhenti, tetapi ia tidak kembali normal selama bertahun-tahun. Orang juga berisiko lebih tinggi untuk berulang jika mereka terus merokok setelah menjalani rawatan awal.
Orang yang bekerja di industri tertentu juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat NMIBC atau barah pundi kencing yang lain. Pendedahan bahan seperti pewarna anilin dan sebatian benzidin boleh meningkatkan risiko. Ini meningkatkan risiko bagi orang yang bekerja di bidang seperti percetakan, pemprosesan besi dan aluminium, dan pembuatan gas dan tar.
Kerengsaan kronik pada pundi kencing juga meningkatkan risiko seseorang. Contohnya, ini mungkin berlaku bagi orang yang mempunyai kateter kencing jangka panjang, jangkitan saluran kencing berulang atau batu pundi kencing, atau orang yang pernah menjalani kemoterapi pada masa lalu. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mendapat NMIBC walaupun mereka tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui untuk penyakit ini, dan banyak orang dengan faktor risiko ini tidak pernah mendapat penyakit ini.
Orang yang mempunyai seseorang dalam keluarga mereka dengan barah pundi kencing juga berisiko lebih tinggi. Ini mungkin disebabkan oleh variasi gen tertentu yang sedikit meningkatkan risiko seseorang. Mungkin juga disebabkan oleh pendedahan persekitaran bersama (seperti merokok).
Jarang, NMIBC berlaku kerana mewarisi sindrom genetik yang menyebabkan seseorang berisiko tinggi mendapat barah. Sebagai contoh, orang dengan sindrom Lynch mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mendapat barah tertentu, termasuk NMIBC.
Diagnosis
Sejarah perubatan standard dan ujian klinikal memberikan titik permulaan diagnostik. Itu sering merangkumi ujian rektum dan prostat untuk lelaki dan ujian rektum-vagina untuk wanita.
Anda juga mungkin perlu menganalisis sampel air kencing anda. Ini dapat membantu menghilangkan kemungkinan penyebab gejala anda dan memberi petunjuk mengenai kemungkinan barah pundi kencing. Melihat sel-sel ini di bawah mikroskop dapat memberikan maklumat lebih lanjut mengenai sifat penyakit anda. Air kencing anda mungkin juga dianalisis untuk penanda protein tertentu yang sering dijumpai pada orang yang menghidap barah pundi kencing.
Kadang-kadang ultrasound buah pinggang dan pundi kencing boleh menjadi langkah seterusnya yang berguna jika anda menyedari bahawa anda mempunyai darah dalam air kencing anda.
Sekiranya doktor anda bimbang tentang kanser pundi kencing dari petunjuk ini, anda memerlukan penilaian cystoscopic. Malangnya, ini adalah prosedur yang agak tidak selesa. Semasa cystoscopy, doktor anda memasukkan tiub berongga panjang ke atas uretra anda dan ke dalam pundi kencing anda. Ini biasanya boleh dilakukan di pejabat doktor anda. Semasa sistoskopi, doktor anda dapat melihat pundi kencing anda dan mengambil sampel tisu kecil yang dapat dianalisis lebih lanjut di makmal. Melalui analisis ini, anda dapat mengetahui sama ada anda mempunyai NMIBC dan subjenis apa yang mungkin anda miliki.
Dalam beberapa kes, pengimejan lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai sejauh mana barah anda. Ini mungkin termasuk urografi tomografi yang dikira, urogram intravena, atau pencitraan resonans magnetik pelvis dan perut (MRI).
Rawatan
Rawatan standard semasa bagi kebanyakan orang dengan NMIBC adalah terapi yang disebut TURBT (reseksi transurethral tumor pundi kencing). Rawatan ini menghilangkan semua barah yang dapat dilihat dan dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai apakah barah itu telah merebak. Sampel juga dapat dianalisis lebih lanjut, menghasilkan lebih banyak maklumat mengenai spesifik kanser. Sebilangan orang memerlukan prosedur TURBT tambahan setelah yang pertama. Sebagai contoh, ini mungkin disyorkan untuk orang yang mempunyai tumor tahap tinggi.
TURBT sering disertai dengan rawatan yang diberikan melalui terapi intravena. Terapi intravena bermaksud ubat dimasukkan ke dalam kateter lembut yang menuju terus ke bahagian dalam pundi kencing anda. Itu membantu rawatan sampai ke kawasan yang terjejas tanpa perlu mempengaruhi sel-sel badan anda yang lain. Terapi intravena mungkin mengurangkan kemungkinan barah itu kembali.
Mitomycin C (MMC) adalah salah satu pilihan yang berpotensi untuk terapi intravena. Ini adalah jenis kemoterapi yang paling biasa digunakan dalam konteks ini.
Untuk NMIBC berisiko menengah dan tinggi, doktor sering mengesyorkan terapi BCG intravena (Bacillus Calmette-Guerin). Ini adalah jenis imunoterapi yang berasal dari kuman yang berkaitan dengan penyakit yang menyebabkan tuberkulosis. BCG membantu menghidupkan sistem imun sehingga sel-sel ini menyerang sel barah. Bergantung pada keadaan, anda mungkin hanya menerima satu terapi intravena, atau anda mungkin mempunyai beberapa rawatan selama beberapa bulan.
Orang yang menghidap NMIBC juga memerlukan sistoskopi susulan, untuk memastikan barahnya tidak kembali. Malangnya, pada banyak orang yang menghidap NMIBC, barah itu kembali selepas rawatan. Selalunya ia kembali pada tahap barah yang sama kira-kira enam bulan hingga setahun kemudian. Pada ketika itu, anda mungkin memerlukan terapi lebih lanjut untuk mengendalikan penyakit ini, mungkin menggunakan rawatan atau radiasi intravena yang berbeza.
Sekiranya rawatan susulan ini tidak berjaya, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang pundi kencing (cystectomy). Cystectomy juga biasanya diperlukan untuk orang yang menghidap barah yang menyerang dinding otot atau merebak ke seluruh badan secara lebih luas. Kira-kira 10% hingga 15% orang yang menghidap NMIBC akhirnya menghidap barah seperti ini. Individu ini biasanya memerlukan rawatan lain seperti kemoterapi tambahan dan imunoterapi.
Pada lelaki, sistektomi biasanya melibatkan penyingkiran pundi kencing sepenuhnya serta vesikel prostat dan mani. Pada wanita, biasanya memerlukan membuang pundi kencing, rahim, ovari, dan bagian vagina. Semasa prosedur, pakar bedah membuat jalan baru agar air kencing meninggalkan tubuh dalam proses yang disebut pengalihan kencing. Bergantung pada jenis pembedahan yang tepat, anda mungkin dapat membuang air kecil secara normal selepas itu. Dalam kes lain, anda mungkin perlu menggunakan kateter untuk mengalirkan air kencing anda sendiri atau mempunyai beg di luar badan yang mengumpulkan air kencing anda.
Sebilangan orang dengan NMIBC memberikan respons yang baik terhadap rawatan dan tidak mengalami gejala susulan. Namun, walaupun dengan rawatan terbaik yang ada, beberapa orang mati kerana penyakit ini. Penyelidik secara aktif meneroka banyak kaedah rawatan yang berbeza untuk membantu lebih ramai orang pulih dari NMIBC dan menjalani kehidupan berkualiti tinggi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Diagnosis NMIBC dapat mengubah dunia anda terbalik. Sangat menakutkan untuk mengetahui bahawa anda menghidap penyakit yang boleh mengubah hidup dan berpotensi membawa maut. Mempelajari mengenai pilihan rawatan yang berpotensi juga boleh mengecewakan. Tetapi banyak orang melakukan rawatan dengan baik. Lebih mudah daripada sebelumnya untuk berkomunikasi dengan individu lain dengan NMIBC untuk belajar dari pengalaman mereka. Anda perlu menghubungi orang lain untuk mendapatkan sokongan yang anda perlukan. Jangan teragak-agak untuk meluangkan masa yang anda perlukan untuk membincangkan semua soalan anda dengan penyedia perubatan anda.