Kandungan
- U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' sebagai Keadaan Sebenar
- Perbezaan Celiac, Stem Sensitiviti Gluten Dari Respons Sistem Imun
- Pesakit Celiac 'Potensi' Berkongsi Sidik Jari Metabolik yang Berbeda dengan Celiacs
- Sensitiviti Gluten Berkemungkinan pada Pesakit Dengan Biopsi Batas
- Sensitiviti Gluten Boleh Mempengaruhi Satu daripada 14 Orang
Dalam kajian penting mengenai kepekaan gluten yang dikeluarkan pada awal tahun 2011, penyelidik celiac terkemuka Dr. Alessio Fasano menyimpulkan bahawa "kepekaan gluten" mewakili keadaan yang sama sekali berbeza dari penyakit seliak, dan kebanyakan orang yang menderita kepekaan gluten tidak akan pernah mengalami celiac. Walaupun kajiannya semestinya menarik bagi masyarakat perubatan, penting untuk diperhatikan bahawa penyelidikannya belum ditiru dan oleh itu komuniti perubatan pada umumnya masih menganggap ini sebagai teori dalam pembangunan.
Fasano dan sekumpulan terdiri daripada penyelidik penyakit seliak terkemuka, termasuk Drs. Peter Green (ketua Pusat Penyakit Seliak Universiti Columbia) dan Dr. Marios Hadjivassiliou (pakar neurologi perunding dan pakar ataksia gluten), menindaklanjuti kajian awal dengan pernyataan konsensus yang dikeluarkan pada Februari 2012 yang mencadangkan cara untuk membezakan antara penyakit seliak, gluten. kepekaan, dan ataksia gluten.
Penyelidik tambahan juga telah mengikuti penemuan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa beberapa orang yang sensitif terhadap gluten mempunyai profil metabolik yang serupa dengan celiacs yang didiagnosis, yang menunjukkan bahawa mungkin ada keadaan pra-seliak. Kajian lain menyokong penemuan Dr. Fasano bahawa gluten dapat mencetuskan gejala pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak klasik.
Penyelidikan kepekaan gluten berkembang pesat. Di samping itu, semakin kerap, orang yang menjalani ujian darah penyakit seliak positif tetapi biopsi negatif diberikan diagnosis kepekaan gluten.
Dalam beberapa kes, doktor mereka mengatakan bahawa mereka dapat makan gluten secara sederhana, atau mereka disuruh mengikuti diet bebas gluten tetapi mereka tidak perlu berhati-hati seperti pesakit seliak. Yang lain diberitahu bahawa mereka "berpotensi" pesakit penyakit seliak, dan untuk memeriksa kembali dalam satu tahun atau lebih untuk mendapatkan lebih banyak ujian untuk melihat apakah mereka mengalami keadaan tersebut.
Lebih banyak penyelidikan akan diperlukan untuk menentukan apakah orang dengan kepekaan gluten benar-benar dapat menelan sejumlah kecil gluten tanpa kerosakan, atau jika subkumpulan sensitif gluten tertentu akhirnya akan mengembangkan penyakit seliak.
Baca lebih lanjut mengenai kemungkinan risiko kesihatan dalam kepekaan gluten: Risiko Kesihatan Sensitiviti Gluten
U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' sebagai Keadaan Sebenar
Dalam penyelidikan kepekaan gluten awal Dr. Fasano, yang diterbitkan dalam talian pada bulan Mac 2011 di Perubatan BMC, para penyelidik mendapati perbezaan yang berbeza antara penyakit seliak dan kepekaan gluten pada tahap molekul, walaupun gejala kedua-dua keadaan itu bertindih dengan banyak.
Dr. Fasano dan penyelidik University of Maryland yang lain membandingkan 42 orang celia yang didiagnosis yang mengalami kerosakan usus Marsh 3 atau Marsh 4 dengan 26 orang yang ususnya menunjukkan sedikit atau tidak ada kerosakan, tetapi yang masih jelas bertindak balas terhadap gluten.
Bagi setiap peserta, para penyelidik menentukan tahap kebolehtelapan usus (dalam penyakit seliak, usus anda menjadi lebih telap, yang membolehkan protein melarikan diri ke dalam aliran darah). Mereka juga melihat genetik, bersamaan dengan ekspresi gen di usus kecil.
Kajian itu mendapati perbezaan dalam kebolehtelapan usus antara kumpulan orang, bersama dengan perbezaan ekspresi gen yang mengatur tindak balas imun. Itu menunjukkan kepekaan gluten adalah keadaan yang berbeza daripada penyakit seliak, menurut Dr Fasano.
Perbezaan Celiac, Stem Sensitiviti Gluten Dari Respons Sistem Imun
Perbezaan antara kedua-dua keadaan berpunca daripada tindak balas sistem imun yang berbeza, kata Dr. Fasano.
Dalam kepekaan gluten, sistem kekebalan tubuh bawaan - bahagian yang lebih tua dari sistem kekebalan tubuh dan garis pertahanan pertama tubuh terhadap penyerang - bertindak balas terhadap pengambilan gluten dengan melawan gluten secara langsung. Itu menimbulkan keradangan di dalam dan di luar sistem pencernaan, menurut Dr. Fasano.
Sementara itu, penyakit seliak melibatkan sistem imun bawaan dan sistem imun adaptif, katanya. Sistem imun adaptif adalah bahagian sistem imun yang lebih maju dan canggih, dan miskomunikasi antara sel-sel sistem imun adaptif menyebabkan sel-sel tersebut melawan tisu badan anda sendiri, mewujudkan atrofi jahat yang dilihat pada penyakit seliak.
Orang dengan kepekaan gluten tidak mendapat atrofi jahat, walaupun mereka masih dapat mengalami gejala yang hampir sama dengan seliak, termasuk cirit-birit, kembung, sakit perut, sakit sendi, kemurungan, kabut otak dan migrain, menurut Dr Fasano.
Walau bagaimanapun, hanya mereka yang mempunyai tindak balas sistem imun adaptif yang unik terhadap penyakit seliak yang berisiko terkena limfoma usus dan keadaan lain yang berkaitan dengan seliak, seperti osteoporosis, kata Dr. Fasano.
Sebilangan orang yang sensitif terhadap gluten yang termasuk dalam kajian Dr. Fasano mengalami kerosakan usus kecil (diklasifikasikan sebagai Marsh 1 atau 2), tetapi kerosakan itu mempunyai biomarker yang berbeza daripada yang dilihat pada penyakit seliak.
Pesakit Celiac 'Potensi' Berkongsi Sidik Jari Metabolik yang Berbeda dengan Celiacs
Terdapat penyelidikan lain yang menunjukkan bahawa beberapa orang yang dilabel "sensitif terhadap gluten" mungkin, sebenarnya, mempunyai penyakit seliak peringkat awal.
Kajian yang diterbitkan pada bulan Disember 2010Jurnal Penyelidikan Proteome mendapati bahawa pesakit celiac "berpotensi" dengan ujian darah positif tetapi biopsi negatif sebenarnya mempunyai cap jari metabolik khas yang sama dengan selia yang didiagnosis. Orang-orang "sensitif terhadap gluten" ini mungkin mewakili tahap awal keadaan sebelum menyebabkan kerosakan besar pada usus, kata para penyelidik.
Kajian ini menggunakan profil metabolik resonans magnetik untuk menganalisis penanda biokimia dalam air kencing dan darah 141 pesakit: 61 dengan penyakit seliak yang didiagnosis, 29 dengan ujian darah positif tetapi biopsi negatif, dan 51 kawalan sihat.
Mereka mendapati bahawa mereka yang disebut penyakit seliak "berpotensi" mempunyai profil biokimia yang sama dengan celiacs yang didiagnosis, sementara profil biokimia kawalan sihat berbeza dengan ketara.
"Hasil kami menunjukkan bahawa perubahan metabolik mungkin mendahului perkembangan atrofi vena usus kecil dan memberikan alasan lebih lanjut untuk institusi awal GFD [diet bebas gluten] pada pesakit dengan CD [penyakit seliak] yang berpotensi," kajian itu menyimpulkan.
Sensitiviti Gluten Berkemungkinan pada Pesakit Dengan Biopsi Batas
Kajian lain melihat pesakit dengan gejala penyakit seliak yang biopsi usus hanya menunjukkan kelainan kecil, seperti luka Marsh I atau II.
Ramai doktor tidak akan mendiagnosis penyakit seliak kecuali kerosakan usus mencapai tahap Marsh III atau Marsh IV.
Dalam kajian ini, 35 pesakit mengalami kerosakan tahap rendah dan disarankan untuk mengikuti diet bebas gluten.Hanya 23 pesakit yang mengikuti diet dan para penyelidik mengambil biopsi susulan dari semua orang yang mengikuti diet setelah lapan hingga 12 bulan.
Kesemua 23 pesakit yang mengikuti diet mengalami "peningkatan klinikal yang dramatik dalam gejala," dan kebanyakan melihat penyembuhan lengkap atau sebahagian dari usus mereka.
Tujuh dari 11 pesakit yang enggan mengikuti diet bebas gluten dinilai juga lapan hingga 12 bulan kemudian. Dari jumlah tersebut, enam mempunyai gejala dan kerosakan usus yang tidak berubah dan sekali lagi menolak untuk memulakan diet bebas gluten. Seseorang melihat peningkatan kerosakan pada usus usus (dari Marsh I hingga Marsh IIIa) dan memilih untuk memulakan diet.
Penulis kajian menyimpulkan bahawa pesakit yang tidak memenuhi kriteria penyakit seliak jelas sensitif terhadap gluten dan mendapat manfaat daripada diet bebas gluten.
"Walaupun luka-luka Marsh I-II tidak dapat diklasifikasikan sebagai lesi seliak, gejala pesakit semasa persembahan dan peningkatan gejala yang jelas ketika berada di GFD [diet bebas gluten], dengan atau tanpa peningkatan lesi histologi, menyokong anggapan bahawa pesakit-pesakit ini sensitif terhadap gluten dan mungkin membenarkan rawatan dengan GFD, "kata para penyelidik.
Sensitiviti Gluten Boleh Mempengaruhi Satu daripada 14 Orang
Kepekaan gluten (atau intoleransi) boleh mempengaruhi sekitar 6% hingga 7% populasi, menurut Dr Fasano. Yang lain dalam komuniti perubatan meletakkan peratusan orang yang tidak bertoleransi gluten lebih tinggi - saya telah melihat anggaran antara 10% hingga 50% populasi raksasa.
Baca lebih lanjut mengenai nombor ini: Berapa Banyak Orang yang Mempunyai Sensitiviti Gluten?
Tidak mungkin untuk mengetahui berapa banyak orang yang benar-benar mempunyai kepekaan gluten tanpa lebih banyak kajian dan menerima ujian kepekaan gluten. Tetapi jelas, walaupun jumlahnya berada di sisi rendah, mereka akan mengerdilkan jumlah celiacs, yang membentuk sekitar 1% dari populasi.
Ramai dalam komuniti sensitif seliak / gluten percaya bahawa penyakit yang disebabkan oleh gluten merangkumi diri mereka pada "spektrum" keadaan yang berkaitan dengan gluten, dengan penyakit seliak, ataksia gluten (kerosakan neurologi dari gluten) dan kepekaan gluten semuanya jatuh di suatu tempat pada spektrum tersebut.
Dr Fasano mengatakan langkah seterusnya adalah mengenal pasti penanda biologi, atau "biomarker," untuk kepekaan gluten. Percubaan klinikal untuk melakukan perkara itu sedang dijalankan sekarang, dan Dr. Fasano mengatakan bahawa dia "yakin" penyelidik akan menentukan biomarker itu. Dari sana, para penyelidik dapat membuat ujian untuk mengesan kepekaan gluten - yang boleh didapati secara komersial dalam beberapa tahun ke depan.