Kandungan
Nitrofurantoin adalah antibiotik oral yang digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing tertentu (UTI). Ubat ini berfungsi dengan menghentikan pertumbuhan bakteria dan digunakan untuk merawat UTI aktif atau untuk mencegah jangkitan pada mereka dengan UTI berulang.Nitrofurantoin tidak dapat merawat jangkitan virus atau kulat. Ia hanya boleh digunakan apabila bakteria terbukti atau disyaki kuat menyebabkan UTI. Penggunaan nitrofurantoin yang tidak betul dapat meningkatkan risiko ketoksikan dan ketahanan terhadap antibiotik.
Dijual dengan pelbagai jenama dan formula (termasuk Macrodantin, Macrobid, Furadantin, dan lain-lain), nitrofurantoin ada dalam Senarai Ubat-ubatan penting Organisasi Kesihatan Sedunia dan merupakan ubat yang paling banyak diresepkan di kalangan wanita hamil di Amerika Syarikat, menurut kajian tahun 2015 di Obstetrik dan Ginekologi.
Kegunaan
Nitrofurantoin telah digunakan sejak tahun 1950-an dan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan dan pencegahan UTI bakteria, termasuk sistitis akut.
Ketahanan global yang semakin meningkat terhadap ubat-ubatan antibiotik lain, termasuk fluoroquinolones dan Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), telah meningkatkan permintaan untuk antibiotik yang tidak digunakan seperti nitrofurantoin.
Tidak seperti antibiotik lain yang biasa diresepkan, nitrofurantoin mempunyai potensi yang rendah terhadap daya tahan dadah. Itu, digabungkan dengan tahap keberkesanan yang tinggi, menjadikannya pilihan lini pertama yang ideal untuk merawat UTI yang tidak rumit.
Menurut garis panduan penetapan FDA, nitrofurantoin menunjukkan aktiviti yang baik terhadap bakteria berikut:
- Bacillus subtilis spesies
- Citrobacter spesies
- Klebsiella spesies
- Escherichia coli (E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Sebaliknya, nitrofurantoin tidak aktif terhadap kebanyakan strain Proteus atau Serratia bakteria atau apa-apa Pseudomonas spesies. Selain itu, beberapa ketegangan Enterobacter dan Klebsiella tahan terhadap nitrofurantoin.
Walaupun nitrofurantoin berkesan dalam merawat jangkitan pundi kencing, ia kurang dapat menembusi tisu ginjal dan tidak boleh digunakan untuk merawat pyelonephritis (jangkitan buah pinggang) atau abses perinephric (abses ginjal yang disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing).
Sebelum Mengambil
Kebimbangan terbesar mengenai pengambilan antibiotik adalah risiko ketahanan terhadap ubat. Oleh kerana antibiotik cenderung terlalu banyak digunakan atau tidak digunakan dengan betul, bakteria patogen (penyebab penyakit) dapat dengan cepat mengembangkan ketahanan terhadap beberapa ubat yang sering diresepkan.
Lebih buruk lagi, beberapa bakteria ini dapat disebarkan melalui masyarakat, yang bermaksud bahawa anda mungkin "mengambil" bakteria yang sudah tahan terhadap satu atau beberapa ubat antibiotik.
Untuk mengelakkan rintangan, doktor anda mesti memastikan bahawa UTI anda disebabkan oleh bakteria dan bukan virus atau jamur. Ini boleh dilakukan dengan mendapatkan sampel air kencing dan melakukan kultur bakteria dan ujian kerentanan antibiotik (AST).
Sekiranya tidak ada ujian, nitrofurantoin mungkin diresepkan jika anda mempunyai UTI berulang atau jika terdapat wabak UTI komuniti (seperti yang kadang-kadang boleh berlaku di rumah jagaan atau semasa makan E coli wabak).
Jangan ragu untuk meminta kultur air kencing dan ujian kerentanan antibiotik jika anda mempunyai UTI berulang walaupun menjalani rawatan.
Hasilnya boleh memakan masa antara satu hingga tiga hari untuk diselesaikan dan berharga antara $ 40 hingga $ 100 secara purata. Sebilangan besar rancangan insurans kesihatan akan menanggung sebahagian atau keseluruhan kos.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Nitrofurantoin dapat digunakan pada orang dewasa dan anak-anak tetapi harus dielakkan pada bayi baru lahir di bawah satu bulan kerana risiko anemia hemolitik. Anemia hemolitik adalah gangguan di mana sel darah merah dihancurkan lebih cepat daripada yang dihasilkan.
Risiko yang sama menghadkan penggunaannya pada kehamilan. Sebenarnya, nitrofurantoin dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita hamil pada jangka waktu (38 hingga 42 minggu), semasa melahirkan dan bersalin, atau ketika bermulanya persalinan sudah dekat.
Kerana ubat diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang, nitrofurantoin harus dielakkan pada orang dengan gangguan ginjal yang teruk (seperti yang diukur sama ada dengan pelepasan kreatinin di bawah 60 mililiter per minit atau peningkatan kadar kreatinin serum).
Pilihan Antibiotik Lain
Bergantung pada keputusan ujian air kencing anda, nitrofurantoin mungkin atau mungkin tidak disyorkan. Sekiranya nitrofurantoin bukan pilihan, ubat lini pertama yang lain termasuk Bactrim atau antibiotik spektrum luas yang dikenali sebagai fosfomycin. Augmentin (asid amoksisilin / klavulanat) dan antibiotik cephalosporin seperti Rocephin (ceftriaxone) atau Suprax (cefixime) juga dapat digunakan.
FDA menasihatkan agar tidak menggunakan fluoroquinolones apabila pilihan lain tersedia kerana kadar rintangan yang tinggi dan peningkatan risiko kesan sampingan yang teruk.
Dos
Nitrofurantoin boleh didapati dalam bentuk kapsul untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Terdapat beberapa formulasi yang berbeza, masing-masing dengan petunjuk dan / atau penggunaan yang berbeza:
- Macrodantin dan Furadantin adalah formulasi yang dibuat dengan makrokristal nitrofurantoin dan ditawarkan dalam kapsul 25-miligram (mg), 50-mg, dan 100-mg.
- Makrobid dibuat dengan nitrofurantoin monohidrat dan boleh didapati dalam kapsul 100 mg sahaja.
- Penangguhan lisan Furadantin dibuat untuk kanak-kanak dalam formulasi 25 miligram-per-5-mililiter (25mg / 5mL).
Dos yang disyorkan oleh pengilang berbeza mengikut usia dan berat badan serta sama ada ubat itu digunakan secara terapi (sebagai rawatan) atau profilaksis (sebagai pencegahan).
Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda
Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun:
- Macrodantin atau Furadantin: 50 mg hingga 100 mg setiap enam jam selama tujuh hari berturut-turut
- Makrobid: 100 mg setiap 12 jam selama tujuh hari
- Profilaksis UTI: Macrodantin atau Furadantin 50 mg hingga 100 mg sehari sehingga 12 bulan
Untuk kanak-kanak berumur satu bulan hingga 12 tahun:
- Penggantungan Furadantin: 5 hingga 7 mg per kilogram (mg / kg) sehari, diambil dalam empat dos terbahagi, selama tujuh hari
- Profilaksis UTI: 1 hingga 2 mg / kg sehari, diambil dalam dos tunggal atau terbahagi
Sekiranya kegagalan rawatan berlaku, peningkatan dos atau tempoh terapi jarang berguna dan hanya dapat meningkatkan risiko ketoksikan dan ketahanan terhadap ubat.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Nitrofurantoin harus diambil dengan makanan kerana meningkatkan penyerapan ubat. Suspensi oral juga boleh dicampurkan dengan jus buah, susu, atau formula untuk meningkatkan rasanya.
Untuk mengurangkan risiko ketahanan terhadap ubat-ubatan, penting untuk mengambil antibiotik seperti yang ditetapkan-dan selesai-walaupun anda merasa lebih baik. Menghentikan dosis awal atau hilang membolehkan bakteria tahan "melarikan diri" dan berkembang biak, mengurangkan keberkesanan antibiotik pada waktu berikutnya.
Nitrofurantoin paling berkesan jika dos dibahagikan sama rata sepanjang hari. Sekiranya anda harus minum setiap enam jam, tetapkan jam penggera untuk mengingatkan anda. Sekiranya dos enam jam terlalu sukar, tanyakan kepada doktor anda untuk Macrobid 12 jam.
Kapsul Nitrofurantoin dan suspensi oral boleh disimpan pada suhu bilik, antara 68 hingga 77 F (20 hingga 25 C). Jauhkan ubat di almari kering dari panas dan cahaya matahari langsung.
Kesan sampingan
Seperti semua ubat, nitrofurantoin boleh menyebabkan kesan sampingan. Sebilangan besar kelas rendah dan jarang menyebabkan penghentian rawatan. Kesan sampingan lain berpotensi teruk tetapi paling kerap berlaku dengan rawatan yang berpanjangan atau berterusan.
Biasa
Kesan sampingan nitrofurantoin yang paling biasa adalah:
- Sakit kepala
- Loya
- Muntah
- Hilang selera makan
- Cirit-birit
Sebilangan gejala ini akan hilang ketika tubuh anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Yang lain mungkin berterusan dan memerlukan ubat bebas untuk mengurangkan rasa mual, sakit kepala, atau cirit-birit. Mengambil nitrofurantoin dengan makanan juga dapat membantu.
Nitrofurantoin kadang-kadang boleh menyebabkan urin menjadi gelap. Ini tidak berbahaya dan bukan petunjuk masalah hati. Setelah rawatan dihentikan, warnanya akan normal.
Kesan sampingan yang serius
Kadang-kadang, keadaan perubatan yang disebut reaksi hipersensitiviti paru (PHR) diketahui berlaku. Selalunya disebabkan apabila nitrofurantoin digunakan selama lebih dari enam bulan, walaupun kadang-kadang boleh terjadi setelah dua minggu.
Dalam beberapa kes, reaksi boleh mematikan jika gejala tidak dikenali dan dirawat lebih awal. Gejala termasuk:
- Keletihan
- Malaise
- Sesak nafas semasa bersenam
- Batuk
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Demam
- Menggigil
- Sakit dada
Dalam kes yang teruk, PHR boleh menyebabkan pneumonitis yang teruk (radang paru-paru) dan fibrosis paru (parut paru-paru).
Hubungi doktor anda jika anda mengalami keletihan kronik atau tidak dapat menarik nafas selepas melakukan aktiviti biasa semasa mengambil nitrofurantoin. Ini benar terutamanya jika ada demam, menggigil, batuk berterusan, atau sakit dada.
Amaran dan Interaksi
Nitrofurantoin harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan penyakit hati atau ginjal. Walaupun enzim hati dan ginjal anda normal, penggunaan nitrofurantoin yang berlanjutan boleh menyebabkan penurunan yang ketara dan teruk.
Fungsi ginjal harus diukur sebelum rawatan dan dipantau secara berkala jika nitrofurantoin digunakan secara profilaksis. Fungsi hati juga harus dipantau.
Sekiranya gangguan buah pinggang atau hepatitis berkembang semasa mengambil nitrofurantoin, rawatan harus segera dihentikan.
Interaksi
Walaupun hanya terdapat sedikit interaksi ubat yang berkaitan dengan nitrofurantoin, beberapa mungkin cukup signifikan untuk memerlukan penyesuaian rawatan. Antara interaksi yang menjadi perhatian:
- Antasid dapat mengurangkan kadar dan tahap penyerapan nitrofurantoin di dalam usus. Memisahkan dos boleh membantu, tetapi biasanya yang terbaik adalah mengelakkan antasid semasa rawatan antibiotik.
- Ubat gout, seperti probenecid dan sulfinpyrazone, dapat mengurangkan perkumuhan nitrofurantoin dari buah pinggang, yang menyebabkan keracunan. Pengurangan dos nitrofurantoin mungkin diperlukan.
- Kawalan kelahiran hormon mungkin dipengaruhi oleh antibiotik seperti nitrofurantoin, mengurangkan keberkesanannya dan meningkatkan risiko kehamilan.Bentuk kontrasepsi tambahan mungkin diperlukan jika mengambil pil perancang hormon dengan nitrofurantoin.
Nitrofurantoin juga boleh mempengaruhi hasil ujian glukosa air kencing. Nasihatkan doktor atau kakitangan makmal anda sekiranya anda dijadualkan menjalani ujian ini semasa menggunakan nitrofurantoin.