Apa itu Pakar Bedah Saraf?

Kandungan

• Kepekatan
• Kepakaran Prosedur
• Subspesialiti
• Latihan dan Persijilan
• Petua Temujanji

Pakar bedah saraf, juga dikenali sebagai pakar bedah neurologi, adalah profesional perubatan berkemahiran tinggi yang pakar dalam pembedahan otak, saraf tunjang, saraf periferal, dan sistem serebrovaskular. Ahli bedah saraf dilatih untuk merawat berbagai gangguan otak kongenital, trauma, tumor, gangguan vaskular, jangkitan, strok, dan penyakit tulang belakang yang merosot.

Diperlukan 14 hingga 16 tahun pendidikan untuk menjadi pakar bedah saraf yang diperakui sepenuhnya. Sebilangan orang akan melakukan persekutuan tambahan untuk mengkhususkan diri dalam bidang bedah saraf tertentu.

Ahli bedah saraf berkait rapat dengan pakar neurologi kerana kedua-duanya memerlukan pengetahuan khusus mengenai sistem saraf.

Walaupun pakar neurologi dan pakar bedah saraf mendiagnosis dan merawat gangguan neurologi, hanya pakar bedah saraf yang melakukan pembedahan. Pembedahan ortopedik juga sering bertindih dengan pembedahan saraf ketika melibatkan tulang belakang.

Gambaran Keseluruhan Bedah Saraf

Kepekatan

Sistem saraf adalah sistem yang kompleks dan canggih yang mengatur dan menyelaraskan aktiviti badan. Sebagai bidang perubatan, neurologi memberi tumpuan kepada tiga sistem organ tertentu: sistem saraf pusat (CNS), sistem saraf periferal (PNS), dan sistem serebrovaskular intrakranial (rangkaian arteri dan urat yang menghantar darah ke otak).

Keadaan yang mungkin dipanggil pakar bedah saraf dapat dijelaskan secara luas berdasarkan penyebabnya. Ini termasuk:

• Kecacatan kongenital, seperti anencephaly, aneurisma, hidrosefalus, atau spina bifida
• Kecederaan traumatik saraf tunjang, saraf periferal, atau otak (termasuk patah tulang tengkorak dan pendarahan otak)
• Tumor jinak atau barah otak atau tulang belakang
• Gangguan vaskular, termasuk malformasi arteriovenous (AVM) dan telangiectasia kapilari
• Jangkitan CNS, seperti meningitis, ensefalitis, osteomielitis vertebra, dan abses epidural
• Gangguan tulang belakang yang merosot, termasuk stenosis tulang belakang, atrofi otot tulang belakang (SMA), dan herniasi cakera tulang belakang
• Gangguan epilepsi dan pergerakan, seperti penyakit Parkinson dan penyakit Huntington
• Gangguan psikiatri tahan rawatan, termasuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD) yang teruk, sindrom Tourette, dan gangguan kemurungan utama (MDD)
• Kesakitan yang tidak dapat disembuhkan dikaitkan dengan barah, trauma, atau sebab lain

Kepakaran Prosedur

Bedah saraf memerlukan kepakaran teknikal yang tinggi serta kemahiran ketangkasan manual yang luar biasa. Alat yang digunakan dalam perdagangan sangat luas, banyak di antaranya menggunakan teknologi canggih, termasuk bedah mikro dan implan otak.

Kunci kejayaan pembedahan saraf adalah pelbagai alat radiologi yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat gangguan neurologi. Ini termasuk:

• Tomografi yang dikira (CT), teknik sinar-X berbantukan komputer yang mencipta "kepingan" tiga dimensi otak atau saraf tunjang
• Pengimejan resonans magnetik (MRI), menggunakan gelombang magnetik dan radio untuk menghasilkan gambar yang sangat terperinci, terutamanya tisu lembut
• Tomografi pelepasan positron (PET), yang menggunakan pelacak radioaktif untuk menilai fungsi metabolik dalam sistem saraf
• Magnetoencephalography (MEG), teknik untuk memetakan otak dengan merakam isyarat saraf dengan reseptor magnetik

Dilengkapi dengan alat pencitraan ini, seorang pakar bedah saraf dapat melakukan operasi terbuka konvensional dan prosedur pembedahan minimal invasif.

Pembedahan Terbuka Konvensional

Pembedahan terbuka secara konvensional memerlukan pakar bedah saraf untuk membuka tengkorak. Ia biasanya digunakan dalam keadaan darurat untuk merawat kecederaan traumatik. Teknik ini, yang dikenali sebagai kraniotomi, menggunakan alat khusus untuk menghilangkan bahagian tulang (disebut tulang kepak), yang diganti setelah operasi otak selesai.

Pembedahan Endoskopi

Pembedahan endoskopi melibatkan penggerudian tengkorak untuk memperkenalkan alat seperti tiub, yang disebut endoskopi, untuk menghantar gambar video dari jauh di dalam otak. Dengan dibimbing oleh gambar langsung, pakar bedah saraf dapat memperkenalkan alat bedah melalui lubang tambahan untuk merawat pendarahan intrakranial, tumor, hidrosefalus ("air di otak"), dan kebocoran cecair serebrospinal, antara lain.

Pembedahan Mikro

Pembedahan mikro sering digunakan untuk membersihkan plak dari arteri karotid yang memberi makan otak (endarterectomy karotid) serta untuk merawat aneurisma, mengganti cakera tulang belakang herniated (microdiscectomy), atau menguraikan vertebra tulang belakang (laminectomy).

Ahli bedah saraf akan menggunakan mikroskop bilik operasi dengan gambar yang diproyeksikan pada monitor atau kacamata pembesar lensa berkuasa tinggi untuk membantu operasi.

Radiosurgeri Stereostatik

Radiosurgeri stereotaktik menggunakan pancaran radiasi tepat sasaran untuk menentukan kedudukan tumor otak dan anomali lain dengan tepat. Kamera dan medan elektromagnetik mengarahkan prosedur pembedahan, sama seperti sistem penentududukan global (GPS) dapat membantu anda menavigasi lalu lintas.

Radiosurgeri stereostatik sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk merawat tumor atau AVM. Teknik radiosurgikal merangkumi sistem pisau gamma dan pisau siber.

Radiosurgeri stereotaktik semakin banyak digunakan untuk meletakkan elektrod otak dengan tepat atau memasukkan terapi gen pada orang dengan epilepsi, penyakit Parkinson, atau penyakit Alzheimer.

Pembedahan Endovaskular

Pembedahan endovaskular melibatkan pengenalan alat pembedahan melalui bukaan pada arteri femoral kaki. Ini digunakan untuk mengobati gangguan otak dari dalam pembuluh darah, termasuk stroke, AVM, aneurisma, dan tumor otak.

Laluan peredaran darah dapat dikaji sebelumnya dengan CT, MRI, atau angiogram beresolusi tinggi. Pembedahan itu sendiri dipandu oleh gambar sinar-X masa nyata.

Bedah Saraf Tulang Belakang

Bedah saraf tulang belakang merangkumi tulang belakang serviks (leher), toraks (tengah), dan lumbar (rendah). Ia dapat digunakan untuk mengobati pemampatan saraf tunjang akibat trauma, arthritis cakera tulang belakang, atau spondylosis (dicirikan oleh tulang punggung dan degenerasi cakera).

Latihan tenaga dan instrumen khas dapat digunakan untuk memperbaiki masalah mampatan, sementara sponge rongeurs (alat gunting yang digunakan untuk mencengkam tulang) dapat membantu mengeluarkan cakera herniasi. Peleburan tulang belakang boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci").

Penggantian Cakera atau Spinal Fusion?

Bedah Saraf Psikiatri

Bedah saraf dapat digunakan untuk mengobati gangguan psikiatri yang gagal merespon ubat standard, psikoterapi, atau terapi elektrokonvulsif (ECT). Juga dikenali sebagai psikosurgeri, ia tetap menjadi amalan kontroversial dengan hasil yang tidak konsisten. Bedah saraf psikiatri moden tidak menggunakan banyak teknik lama yang biasa digunakan pada masa lalu, seperti lobotomi.

Hari ini, sebahagian besar fokus bedah saraf psikiatri diberikan pada rangsangan otak dalam (DBS) untuk merawat OCD dan kemurungan utama. Ini melibatkan implantasi alat elektrik untuk merangsang bahagian otak yang berkaitan dengan gangguan mood atau kegelisahan.

Teknik Pembedahan Lain

Pembedahan untuk kesakitan kronik adalah sub-cabang bedah saraf. Beberapa teknik yang digunakan termasuk DBS, rangsangan saraf tunjang, rangsangan saraf perifer, dan pam sakit (alat implan yang memberikan ubat sakit dari masa ke masa).

Pembedahan sistem saraf periferi juga boleh dilakukan. Ini dapat digunakan untuk menguraikan saraf yang berkaitan dengan sindrom carpal tunnel (CTS) atau untuk mereposisi saraf yang terjepit yang menyebabkan kesakitan yang dirujuk.

Subspesialiti

Oleh kerana fungsi otak dan sistem saraf begitu luas dan beragam, tidak jarang bagi pakar bedah saraf untuk membatasi skop latihan mereka kepada kumpulan populasi tertentu atau kawasan sistem saraf.

Sub-spesialisasi bedah saraf meliputi:

• Pembedahan kranial endoskopi
• Bedah saraf yang berfungsi (digunakan untuk merawat gangguan pergerakan)
• Neuro-onkologi (melibatkan tumor otak dan barah)
• Pembedahan neurovaskular
• Bedah saraf pediatrik
• Pembedahan saraf periferal
• Bedah saraf asas tengkorak (digunakan untuk merawat pertumbuhan jinak atau barah di bahagian bawah tengkorak dan vertebra atas)
• Pembedahan saraf tunjang
• Bedah saraf stereostatik

Latihan dan Persijilan

Pendidikan yang diperlukan untuk menjadi ahli bedah saraf adalah ketat dan luas, memerlukan tidak kurang dari empat tahun pengajian sarjana, empat tahun sekolah perubatan, dan lima hingga tujuh tahun latihan persekutuan.

Setelah mendapat lesen perubatan negeri mereka, pakar bedah saraf perlu berlatih selama beberapa tahun sebelum mereka bahkan layak mendapatkan sijil lembaga melalui American Board of Neurological Surgery (ABNS).

Di Amerika Syarikat, hanya 0.33 peratus daripada semua doktor yang berlatih adalah pakar bedah saraf. Walaupun mendapat ganjaran kewangan, masih ada kekurangan yang membimbangkan di seluruh negara, menurut laporan tahun 2017 di Jurnal Perubatan New England.

6 Petua Memilih Pakar Bedah yang Hebat

Petua Temujanji

Orang biasanya dirujuk ke pakar bedah saraf dalam keadaan kecemasan atau ketika rawatan bukan pembedahan gagal memberikan kelegaan.

Dalam keadaan bukan kecemasan, anda boleh mendapatkan sebahagian besar janji anda dengan mendokumentasikan gejala anda sebelum pertemuan anda. Ini termasuk memperhatikan waktu, keparahan, durasi, dan lokasi gejala, serta apa yang Anda lakukan pada setiap kejadian. Semakin tepat anda dapat menggambarkan gejala anda, semakin cepat pakar bedah saraf dapat memerintahkan ujian dan penilaian yang betul.

Pada hari janji temu anda, bawa kad pengenalan insurans dan makmal atau hasil ujian pencitraan yang mungkin anda miliki. Anda juga harus meminta doktor penjagaan utama anda untuk mengemukakan semua rekod perubatan elektronik (EMR) yang lebih awal sebelum temu janji anda.

Cara Dapatkan Salinan Rekod Perubatan Anda

Bersedia untuk mengajukan apa sahaja dan semua soalan yang anda perlukan untuk memahami sepenuhnya keadaan anda dan apa yang diharapkan untuk terus maju. Tuliskannya supaya anda tidak lupa. Soalan boleh merangkumi:

• Mengapa saya memerlukan pembedahan ini?
• Bagaimana sebenarnya ia akan membantu?
• Apakah peluang untuk berjaya?
• Apakah risikonya?
• Adakah semua pilihan pembedahan lain telah habis?
• Berapa lamakah prosedur itu berlangsung?
• Berapa lama pemulihan?
• Apa yang mungkin berlaku sekiranya saya memilih untuk tidak menjalani pembedahan?
• Bilakah saya akan mengetahui sama ada pembedahan itu berjaya?

Bayaran

Kos pembedahan saraf selalunya sangat tinggi. Sebelum temu janji anda, penting untuk memeriksa sama ada pejabat itu menerima insurans anda. Sekiranya tidak, berbincanglah dengan jabatan penagihan hospital sebelum pembedahan anda untuk membincangkan sama ada rancangan pembayaran tanpa faedah atau diskaun pesakit tidak diinsuranskan. Mungkin ada juga program bantuan kewangan untuk keadaan seperti Parkinson atau barah otak.

Walaupun dengan faedah copay atau insurans, anda mungkin akan membayar banyak dari saku. Untuk membantu merancang perbelanjaan perubatan anda, periksa jumlah maksimum yang ada di luar polisi insurans anda. Ini adalah paling anda perlu membayar perkhidmatan yang dilindungi dalam satu tahun rancangan. Setelah anda mencapai jumlah maksimum ini, semua perkhidmatan yang dilindungi untuk baki tahun ini akan dibebaskan.

Sekiranya boleh, jadwalkan pembedahan anda secara strategik sehingga sebahagian besar kos pemulihan jatuh dalam tahun liputan daripada dikenakan pada tahun depan yang dapat dikurangkan.