Kandungan
- Komplikasi Mungkin Berlaku Cepat atau lambat
- Perubahan Kognitif
- Pukulan
- Neuropati Periferal
- Kerosakan Neuromuskular
Tidak mudah untuk memberitahu rakan dari musuh. Adakah simptom tertentu disebabkan oleh barah, atau ubat-ubatan yang melawan barah itu? Atau adakah kerana sesuatu yang lain sepenuhnya?
Terdapat beberapa cara yang berbeza bahawa agen kemoterapi dapat merosakkan sistem saraf. Apa yang berikut jauh dari menyeluruh, tetapi memberikan gambaran umum mengenai beberapa cara kemoterapi dapat merosakkan sistem saraf.
Komplikasi Mungkin Berlaku Cepat atau lambat
Walaupun beberapa akibat neurologi kemoterapi berlaku dengan segera, yang lain mungkin memerlukan masa bertahun-tahun untuk berkembang. Busulfan, misalnya, sering digunakan untuk mempersiapkan pesakit untuk pemindahan sel induk tetapi juga sering dikaitkan dengan kejang semasa pentadbirannya. Atas sebab ini, ubat antiepileptik seperti fenitoin dapat digunakan semasa diberikan untuk mengelakkan kejang. Walau bagaimanapun, risiko kejang bertambah apabila ubat tidak lagi diberikan.
Cytarabine kadang-kadang digunakan untuk merawat leukemia dan limfoma, dan juga boleh menyebabkan komplikasi segera setelah pemberian. Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan kekeliruan dan ensefalopati, dan juga penemuan cerebellar seperti kekejangan (ataxia). Ubat harus dihentikan segera sekiranya ini berlaku. Sebilangan pesakit pulih, tetapi beberapa pesakit tidak pulih. Cytarabine juga boleh disuntik secara intrathecally, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan myelopathy melintang dengan kelumpuhan kaki dan disfungsi sfingter. Sekali lagi, ubat harus dihentikan segera sekiranya ini berlaku. Kerosakan tulang belakang dari cytarabine biasanya kekal.
Methotrexate dapat digunakan untuk mengobati berbagai jenis barah, dan juga menyebabkan berbagai kemungkinan kesan sampingan, beberapa di antaranya dapat terjadi lebih awal dan yang lain terlambat. Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan meningitis aseptik yang berlaku dengan segera apabila ubat diberikan secara intrathecally. Meningitis aseptik biasanya mengikuti pentadbiran intratekal dan berlaku sehingga 10 hingga 50 peratus pesakit yang menerima ubat dengan cara ini. Gejala termasuk sakit kepala dan leher kaku serta mual, muntah, dan demam. Rawatan biasanya tidak diperlukan kerana gejala hilang dengan sendirinya.
Berbeza dengan komplikasi yang lebih akut ini, methotrexate juga menyebabkan leukoencephalopathy, yang bermaksud gangguan serebrum disebabkan oleh perubahan pada kawasan otak myelinated, yang dapat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah ubat berhenti. Ini terutama menyangkut ketika metotreksat digunakan untuk mengobati penyakit orang muda, seperti leukemia pada masa kanak-kanak. Kesan sampingannya berkisar dari ketidakupayaan pembelajaran ringan hingga demensia yang teruk. Pada MRI, lesi ciri dapat dilihat.
Perubahan Kognitif
Perubahan kognitif yang teruk seperti methotrexate leukoencephalopathy tidak unik untuk ubat itu sahaja. Sebenarnya, perubahan kognitif sangat umum dalam kemoterapi sehingga istilah tidak formal, "chemofog," diciptakan untuk menggambarkan fenomena tersebut. Chemofog merangkumi pelbagai kesan sampingan kognitif yang sering dikaitkan dengan ubat kemoterapi, dengan gejala mulai dari kekeliruan ringan hingga demensia yang teruk. Kekekalan perubahan ini juga mungkin berbeza.
Ifosfamide, sebagai contoh, adalah agen yang digunakan untuk merawat tumor pepejal. Ubat ini kadang-kadang boleh menyebabkan ensefalopati, tetapi ini biasanya pulih sejurus selepas agen berhenti. Ensefalopati lain, seperti leukoencephalopathy methotrexate, boleh menyebabkan defisit yang berpanjangan.
Sindrom ensefalopati reversibel posterior (PRES) adalah satu lagi komplikasi berpotensi banyak agen kemoterapi, terutamanya siklosporin dan tacrolimus. Ubat ini sering digunakan untuk mempersiapkan orang untuk pemindahan organ. Gejala boleh merangkumi sakit kepala, kekeliruan, sawan, atau kekurangan neurologi fokus. Pada imbasan MRI, intensifikasi seperti awan dapat dilihat yang sering terdapat di bahagian belakang otak. Ubat harus dihentikan atau diubah sekiranya PRES ada.
Pukulan
Kanser sering menyebabkan doktor memanggil keadaan hypercoagulable, yang bermaksud bahawa pembekuan darah lebih cenderung untuk memformat masa dan lokasi yang tidak sesuai. Sebagai contoh, gumpalan boleh terbentuk di otak, menyebabkan strok. Malangnya, beberapa kemoterapi juga boleh menyebabkan strok, seperti methotrexate, cisplatin, imatinib dan banyak lagi.
Beberapa agen, seperti bevacizumab dan sunitinib, sengaja menyasarkan saluran darah kerana tumor sering membuat saluran baru untuk menghantar nutrien ke pertumbuhan yang tidak normal. Malangnya, kesan sampingan boleh merangkumi pendarahan atau strok iskemia. Sebagai contoh lain, L-asparaginase sering digunakan untuk merawat leukemia limfoblastik akut (SEMUA) dan kadang-kadang menyebabkan trombosis sinus vena terbentuk walaupun pada kanak-kanak. Ini biasanya dapat diselesaikan dengan gangguan rejimen ubat. Sekiranya pengencer darah diberikan, kadang-kadang ubat boleh disambung semula.
Neuropati Periferal
Neuropati periferal adalah kesan sampingan kemoterapi yang biasa, terutamanya untuk agen yang mengandungi platinum seperti cisplatin dan oxaliplatin. Neuropati periferal yang disebabkan oleh cisplatin menyebabkan kebas dan parestesi progresif yang bermula di tepi jari dan jari kaki dan merebak ke dalam. Walaupun sensasi badan di angkasa rosak, sensasi rasa sakit dan suhu hampir selalu terhindar, yang membezakan neuropati cisplatin dari kebanyakan neuropati yang disebabkan oleh barah itu sendiri. Risiko pengurangan dos atau beralih kepada agen neurotoksik yang kurang seperti karboplatin perlu ditimbang dengan faedah meneruskan terapi cisplatin. Neuropati mungkin bertambah buruk atau bermula beberapa bulan selepas cisplatin dihentikan.
Oxaliplatin dikaitkan dengan permulaan parestesi di tangan, kaki, dan di sekitar mulut, yang semuanya bertambah teruk akibat selesema. Ia juga boleh menyebabkan neuropati yang serupa dengan yang disebabkan oleh cisplatin, walaupun neuropati oxaliplatin lebih mudah dibalikkan.
Kemoterapi lain yang berkaitan dengan neuropati periferal termasuk docetaxel, vincristine, dan paclitaxel, antara lain.
Kerosakan Neuromuskular
Kerosakan neuromuskular lebih jarang berlaku daripada neuropati periferal, tetapi mungkin masih berlaku akibat kemoterapi. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, dan lain-lain sebenarnya boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan myasthenia gravis. Imatinib digunakan untuk merawat beberapa bentuk leukemia, boleh menyebabkan kekejangan otot dan myalgias, tetapi biasanya ringan dan responsif terhadap ubat seperti kalsium atau magnesium.
Bukan rahsia lagi bahawa kemoterapi adalah ubat yang sangat kuat dengan risiko kesan sampingan yang tinggi. Apa yang ditulis di sini hanyalah garis besar yang sangat luas. Ada alasan bahawa ubat-ubatan ini biasanya disimpan untuk penyakit yang serius seperti barah, di mana faedah mengambil ubat tersebut mengimbangi risiko yang besar. Tujuan artikel ini bukan untuk menghalangi mereka yang memerlukan ubat-ubatan ini daripada meminumnya, tetapi untuk memastikan bahawa orang mengetahui kemungkinan kesan sampingan untuk menavigasi kerumitan rawatan barah dengan lebih baik.