Kandungan
- Mitos: Anda Harus Menderma Darah Sebelum Pembedahan
- Mitos: Pembedahan Kelewatan Selagi Mungkin
- Mitos: Pembedahan Invasif Minimum Lebih Baik (atau Lebih Buruk)
- Mitos: Pergi ke Rehab Pesakit Berarti Terapi Lebih Baik
- Mitos: Pemulihan Kelajuan Mesin Lenturan
- Mitos: Tidak Terbang selama 3 Bulan
Seorang rakan yang mengalami penggantian lutut 20 tahun yang lalu mungkin mempunyai pengalaman yang sangat berbeza daripada yang anda alami hari ini. Di sini kami meninjau beberapa mitos penggantian lutut, dan apa yang telah kami pelajari dari masa ke masa. Saya dapat meyakinkan anda, bahawa butiran akan terus berubah, dan proses penggantian lutut akan kelihatan berbeza 20 tahun dari sekarang. Walau bagaimanapun, ini adalah beberapa pergeseran yang telah dibuat dan mengapa kita tidak lagi melakukan penggantian lutut sama seperti pada masa lalu.
Itu bukan untuk mengatakan bahawa pakar bedah beberapa dekad yang lalu salah. Sebenarnya, sangat mengejutkan seberapa baik versi awal penggantian lutut berfungsi, dan luar biasa betapa mereka kelihatan seperti implan lutut moden. Walaupun teknik pembedahan dan rancangan pemulihan telah diperbaiki, banyak kerja untuk melakukan penggantian lutut kelihatan sangat mirip dengan tahun dan dekad yang lalu. Terdapat penyempurnaan, dan di sinilah beberapa mitos ini dimainkan. Ketahui mengenai beberapa perubahan cadangan yang berlaku sejak beberapa dekad kebelakangan ini.
Mitos: Anda Harus Menderma Darah Sebelum Pembedahan
Perubahan pertama dalam penggantian lutut adalah bahawa pesakit jarang menderma darah mereka sendiri sebelum pembedahan. Biasanya orang-orang menderma satu atau dua unit darah sebelum operasi supaya darah dapat tersedia jika diperlukan setelah operasi. Sebab ini menarik kerana terdapat risiko penularan penyakit secara teori (seperti HIV atau hepatitis) dengan menggunakan darah anda sendiri.
Pada hakikatnya, risiko penularan penyakit sangat kecil, dan risiko pencemaran produk darah sebenarnya mungkin lebih tinggi ketika menderma darah anda sendiri. Selanjutnya, proses menderma darah menyebabkan penurunan jumlah darah yang ketara, menjadikan orang cenderung menjadi anemia. Oleh kerana itu, bukan sahaja orang yang menderma darah mereka sendiri mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk memerlukan darah mereka sendiri, mereka sebenarnya mempunyai risiko yang lebih tinggi juga memerlukan transfusi tambahan. Secara amnya, tidak digalakkan menderma darah anda sendiri sebelum pembedahan penggantian lutut.
Mitos: Pembedahan Kelewatan Selagi Mungkin
Mitos kedua adalah idea bahawa pembedahan harus ditangguhkan selama mungkin. Walaupun ada kemungkinan masalah dengan melakukan pembedahan pada seseorang yang terlalu muda atau tanpa artritis lanjut, ada juga yang tidak perlu menunda operasi sehingga fungsi normal sehari-hari menjadi sukar atau mustahil.
Mengetahui kapan menjalani pembedahan penggantian lutut adalah persoalan sukar bagi pesakit dan doktor yang berusaha mencapai hasil terbaik. Setiap individu mempunyai persepsi yang berbeza tentang rasa sakit dan kecacatan, dan penggantian lutut mungkin merupakan rawatan yang dapat membantu beberapa orang, sementara itu mungkin tidak bermanfaat bagi orang lain. Lebih banyak data dikumpulkan untuk menentukan cara memberi nasihat terbaik kepada pesakit mengenai kapan harus menjalani rawatan pembedahan artritis lutut.
Yang mengatakan, ada kelemahan untuk menunda penggantian lutut terlalu lama. Salah satu peramal yang paling penting bagi fungsi dan mobiliti penggantian lutut adalah fungsi dan mobiliti lutut sebelum pembedahan. Orang yang mempunyai lutut yang sangat kaku dan lemah sebelum pembedahan tidak mungkin pulih sama banyak fungsi atau pergerakannya seperti orang yang mempunyai lutut yang lebih kuat dan lebih fleksibel.
Terdapat juga kebimbangan bahawa apabila orang mengalami gejala artritis yang semakin teruk pada sendi mereka, mereka mungkin menjadi lebih tidak aktif. Ini boleh menyebabkan kenaikan berat badan dan masalah perubatan lain termasuk toleransi senaman, diabetes, dan masalah lain. Tidak membiarkan badan menjadi de-condition dapat membantu meningkatkan hasil dari operasi penggantian lutut.
Mitos: Pembedahan Invasif Minimum Lebih Baik (atau Lebih Buruk)
Ini adalah pernyataan kontroversial kerana tidak ada yang benar-benar dapat memberitahu anda apa maksudnya, tetapi izinkan saya menjelaskan: Tidak pernah ada kesepakatan mengenai apa yang menentukan "penggantian lutut yang minimum invasif." Saya telah melihat beberapa pakar bedah yang mengiklankan ini yang nampaknya melakukan penggantian lutut yang sangat standard. Sebaliknya, saya telah melihat pakar bedah yang tidak membuat tuntutan invasif minimum tetapi mempunyai hasil yang luar biasa dari pembedahan dengan prosedur pembedahan yang sangat minimum dan kurang invasif.
Maksudnya, sesiapa sahaja boleh mengatakan bahawa apa yang mereka lakukan adalah minimum invasif. Walau bagaimanapun, itu sebenarnya tidak bermaksud sama sekali. Semua pakar bedah pengganti sendi berusaha untuk meletakkan implan yang berfungsi dengan baik dengan sedikit kerosakan dan pembedahan tisu lembut yang mungkin. Terdapat beberapa teknik yang diusulkan untuk mungkin membatasi jumlah kerosakan tisu lembut, tetapi ada sedikit persetujuan mengenai seberapa besar masalah ini.
Kenyataannya adalah, aspek terpenting penggantian lutut bukanlah ukuran parut tetapi kualiti pembedahan. Saya pasti merasakan aspek yang paling penting adalah mencari pakar bedah yang berpengalaman, dengan catatan hasil yang sangat baik. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai teknik pembedahan khusus mereka, adalah wajar untuk bertanya, tetapi saya memberi amaran kepada anda bahawa ada yang boleh mendakwa tekniknya invasif. Itu mungkin tidak bermakna terlalu banyak.
Tidak ada konsensus yang jelas bahawa melakukan pembedahan penggantian lutut melalui pendekatan invasif yang minimum membawa kepada hasil jangka panjang yang lebih baik, sedangkan terdapat banyak penyelidikan untuk menyokong tanggapan bahawa mempunyai implan penggantian lutut yang berada pada kedudukan yang baik dan selaras sangat penting untuk hasil yang berjaya . Intinya-jangan mengorbankan kualiti pembedahan untuk parut yang lebih kecil!
Mitos: Pergi ke Rehab Pesakit Berarti Terapi Lebih Baik
Pada tahun-tahun sebelumnya penggantian lutut, orang akan datang ke hospital sehari sebelum pembedahan mereka. Selepas pembedahan, mereka mungkin menghabiskan seminggu atau lebih lama di hospital, sebelum dipindahkan ke kemudahan rawatan pasca-akut (pusat pemulihan atau rumah jagaan) untuk pemulihan lebih lanjut. Saya, bagaimana zaman telah berubah!
Hari ini, beberapa pakar bedah bereksperimen dengan penggantian sendi pesakit luar, di mana orang pulang ke rumah seawal hari yang sama dengan pembedahan mereka. Ini tentunya bukan norma, tetapi banyak pesakit yang pulang ke rumah dalam beberapa hari pembedahan, dan penggunaan pemulihan pasca-akut merosot. Peratusan orang yang pulang ke rumah selepas pembedahan telah meningkat dari sekitar 15 peratus pada akhir tahun 1990-an menjadi lebih dari 50 peratus sekarang.
Terdapat beberapa sebab mengapa pulang lebih baik, antaranya ialah orang yang pulang ke rumah nampaknya mempunyai komplikasi yang lebih sedikit. Satu kajian pada tahun 2016, yang menilai faktor-faktor tertentu yang dapat digunakan untuk meramalkan pesakit mana yang kemungkinan besar akan dimasukkan ke hospital setelah penggantian lutut, mendapati bahawa keluar ke pusat pemulihan pesakit dalam menjadikan ini lebih mungkin.
Ramai pakar bedah lebih suka pemulihan di rumah dan pesakit luar dan kurang mengambil berat tentang kemungkinan jangkitan yang dijangkiti oleh kesihatan yang boleh berlaku di hospital, rumah jagaan, dan kemudahan pemulihan. Di samping itu, kos rawatan pesakit yang pulang ke rumah jauh lebih rendah, jadi terdapat tekanan ekonomi yang besar untuk berusaha membawa pesakit pulang daripada ke kemudahan pesakit dalam.
Mitos: Pemulihan Kelajuan Mesin Lenturan
Selama lebih dari satu dekad, kebanyakannya pada tahun 1990-an, penggunaan mesin yang disebut CPM, atau gerakan pasif berterusan adalah popular. Mesin-mesin ini diletakkan di tempat tidur pesakit yang baru-baru ini mengalami penggantian lutut, dan ketika berbaring di atas katil, secara perlahan-lahan membengkokkan lutut ke atas dan ke bawah.
Ini masuk akal; salah satu cabaran pemulihan pemulihan lutut yang paling ketara adalah pemulihan pergerakan sendi lutut. Pergerakan awal mungkin merupakan kaedah yang paling penting untuk memastikan pemulihan gerakan. Dengan menempatkan pesakit dalam BPS, harapannya adalah untuk memulai awal dari salah satu aspek pemulihan yang paling mencabar.
Sebenarnya, ada hasil awal yang menggembirakan. Data menunjukkan bahawa pada hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah pembedahan penggantian lutut, orang yang menggunakan alat CPM memang sedikit meningkatkan pergerakan. Namun, dalam masa 4 minggu pembedahan, tidak ada perbezaan statistik antara orang yang menggunakan mesin BPS dan mereka yang tidak. Selanjutnya, langkah pemulihan lain yang melebihi jangkauan gerakan menunjukkan bahawa mereka yang menggunakan BPS ketinggalan.
Kenyataannya adalah bahawa data menunjukkan dengan jelas bahawa untuk penggantian lutut standard, ini tidak menjadi masalah. Sebenarnya, mereka sebenarnya boleh memperlahankan keadaan dengan membatasi berapa kali orang benar-benar bangun dan bangun dari tempat tidur, aspek yang jauh lebih penting dari fasa awal pemulihan dari penggantian lutut.
Mitos: Tidak Terbang selama 3 Bulan
Salah satu aspek yang paling penting dalam meningkatkan hasil pembedahan penggantian lutut adalah mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan prosedur ini. Salah satu komplikasi yang dirisaukan oleh banyak orang adalah pembekuan darah. Terdapat banyak rawatan dan langkah-langkah yang diambil untuk mencegah pembekuan darah.
Di samping itu, pakar bedah akan cuba mengehadkan faktor lain yang dapat meningkatkan peluang pembekuan darah. Salah satu faktor risiko tersebut adalah perjalanan udara. Telah diketahui bahawa perjalanan udara yang berpanjangan dapat meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Atas sebab ini, banyak pakar bedah akan menasihatkan agar tidak melakukan perjalanan udara selama 3 bulan (atau kadang-kadang lebih lama) selepas pembedahan.
Kenyataannya adalah bahawa kajian tidak menemukan perjalanan udara, terutama dalam penerbangan yang lebih pendek (di bawah 4 jam), untuk meningkatkan peluang pembekuan darah pada orang yang baru-baru ini mengalami penggantian lutut. Sebenarnya, satu kajian yang memeriksa pesakit yang pulang dari pembedahan (dalam beberapa hari dari prosedur mereka), tidak ada kemungkinan peluang pembekuan darah.
Penulis kajian ini masih mengesyorkan semua langkah berjaga-jaga standard (ubat untuk darah nipis, mobilisasi awal dan kerap, stoking mampatan), dan juga mengehadkan tempoh penerbangan, tetapi mereka tidak mendapati bahawa penerbangan perlu dihindari sama sekali. Di samping itu, mungkin ada faktor lain yang menyumbang kepada peningkatan risiko pembekuan darah, jadi sebelum mempertimbangkan perjalanan udara setelah pembedahan penggantian lutut, anda harus membincangkannya dengan doktor anda. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor menjadi lebih liberal dengan cadangannya untuk menyekat perjalanan udara selepas pembedahan.