Kandungan
Masalah penglihatan-seperti penglihatan yang berkurang, penglihatan ganda, dan penglihatan kabur-sering terjadi pada sklerosis berganda (MS), sementara pemotongan bidang visual jarang terjadi. Ini kerana penyakit ini sering menyerang saraf optik dan bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata, dan lebih jarang kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan. Perubahan visual boleh menjadi tanda pertama MS dan mungkin lebih lama daripada kesan penyakit yang lain.Lebih daripada satu struktur ini boleh terlibat dalam satu masa, dan anda mungkin mengalami lebih dari satu perubahan penglihatan akibat MS anda. Secara amnya, rawatan pengubahsuaian penyakit MS (DMT) adalah kaedah terbaik untuk mencegah kekurangan visual. Terapi pemulihan mungkin sesuai dalam beberapa kes.
Gejala
Perubahan penglihatan pada MS paling dikenali apabila menghasilkan penglihatan yang berkurang atau penglihatan kabur. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai masalah penglihatan yang disebabkan oleh MS, dan anda mungkin juga mengalami kesan lain yang berkaitan, seperti sakit mata dan pening.
MS boleh menyebabkan eksaserbasi (kambuh) dan semakin teruk. Perubahan visual juga berlaku apabila anda mengalami kambuh atau mungkin bertambah buruk dari masa ke masa.
Perubahan penglihatan yang berkaitan dengan MS yang paling biasa dan kesannya adalah:
- Ketajaman visual yang berkurang: Berkurangnya kemampuan membaca perkataan bercetak atau mengenali objek dan orang
- Scotoma: Titik buta di tengah mata anda
- Sakit mata: Ini boleh mempengaruhi satu atau kedua mata dan biasanya bertambah buruk dengan pergerakan mata
- Penglihatan kabur: Garis besar kabur atau pengertian bahawa objek kelihatan kabur
- Diplopia (pandangan ganda): Melihat objek sebagai pendua (gambar boleh bertindih)
- Masalah pening dan mobiliti: Perasaan tidak seimbang dan tidak dapat menumpukan perhatian pada objek
- Penampilan objek yang menyentak: Nystagmus menerangkan pergerakan mata mendatar atau menegak yang cepat, tersentak, tidak disengaja yang boleh membuat objek kelihatan melompat atau bergerak
- Sakit kepala: Sakit kepala yang bertambah teruk dengan membaca atau dipicu oleh cahaya
Kecacatan bidang visual bukanlah manifestasi MS yang biasa, tetapi boleh berlaku pada pesakit dengan lesi besar yang melibatkan lobus oksipital (kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan). Kehilangan penglihatan warna, achromatopsia, sangat jarang berlaku, dan ini bukan ciri khas MS. Begitu juga, halusinasi visual, yang melibatkan melihat objek yang tidak ada, boleh berlaku dengan demensia, psikosis, atau sebagai kesan sampingan ubat, tetapi tidak tipikal dengan MS.
Punca
MS disebabkan oleh demyelination, iaitu kehilangan lapisan myelin pelindung (lipid, lemak) yang mengoptimumkan fungsi saraf. Dengan penyakit ini, demyelination (dan gejala) secara beransur-ansur dapat memburuk atau mungkin kambuh dan kembali.
Beberapa struktur utama yang diperlukan untuk mengekalkan penglihatan yang betul dapat dipengaruhi oleh proses ini:
- The saraf optik mengawal penglihatan, dan ketika terlibat dalam MS, gejala termasuk sakit mata dan penurunan penglihatan, termasuk kecacatan skotoma dan bidang visual.
- The batang otak mengawal saraf yang menjadi perantara pergerakan mata. Mata anda biasanya bergerak sejajar antara satu sama lain. Penglibatan sistem otak dalam MS boleh mempengaruhi fungsi otot mata, mengakibatkan pergerakan mata yang tidak sejajar. Ini dapat membuat anda berfikir bahawa anda melihat dua objek dan bukannya satu.
- The serebrum mengawal keseimbangan dengan memediasi sejumlah fungsi fizikal yang penting, termasuk pergerakan mata yang terkoordinasi. Apabila cerebellum terlibat dalam MS, nystagmus boleh berlaku.
Sakit kepala, pening, dan penglihatan kabur dapat terjadi apabila struktur ini terkena MS.
Diagnosis
Mengenal pasti perubahan visual pada MS tidak selalu mudah. Mungkin sukar bagi anda untuk mengetahui bahawa anda mempunyai titik buta, atau mengetahui perbezaan antara penglihatan berganda dan nystagmus, atau antara sakit mata dan sakit kepala.
Itulah sebabnya penting untuk mendapatkan pemeriksaan penglihatan rutin secara berkala jika anda menghidap MS. Pakar penjagaan mata anda dapat menyelaraskan perawatan anda dengan pakar neurologi anda untuk merawat dan mengurus masalah penglihatan yang mungkin timbul.
Dalam pemeriksaan ini, doktor mata anda akan mengambil sejarah perubatan terperinci dan mungkin akan menanyakan soalan mengenai penglihatan anda, seperti apakah masalah penglihatan anda datang dan pergi, sama ada anda memakai lensa pembetulan, dan sama ada anda melihat bintik-bintik atau pelampung.
Perlu diingat bahawa masalah penglihatan anda mungkin tidak disebabkan oleh MS anda. Penilaian doktor anda akan merangkumi penilaian untuk mengesampingkan keadaan lain, seperti penyakit mata diabetes, miopia (rabun jauh), katarak, dan degenerasi retina.
Terdapat beberapa cara doktor anda dapat menentukan kekurangan visual anda dan menentukan sama ada ia disebabkan oleh MS atau sesuatu yang lain.
- Pemeriksaan ketajaman visual: Salah satu perkara yang mungkin diperiksa oleh doktor anda ialah sama ada anda dapat membaca huruf pada jarak tertentu menggunakan carta mata. Hasil anda mungkin dibandingkan dengan pemeriksaan penglihatan anda sebelumnya jika anda mempunyai sesuatu.
- Pemeriksaan pergerakan mata: Nystagmus boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi doktor anda lebih cenderung melihat nystagmus daripada yang anda perhatikan sendiri. Kadang kala, melihat jauh ke kanan atau kiri boleh menjadikan nystagmus lebih jelas. Doktor anda juga akan bertanya sama ada anda melihat lebih dari satu objek ketika anda mengalihkan pandangan ke sisi dan ke atas dan ke bawah (untuk mengenal pasti diplopia).
- Ujian medan visual: Doktor anda akan memeriksa kemampuan anda untuk melihat objek di semua bidang visual anda, termasuk pusatnya (untuk mengenal pasti sama ada anda menghidap skotoma). Anda mungkin perlu menutup sebelah mata pada satu masa semasa menjalani ujian ini.
- Potensi membangkitkan visual (VEP): Ini adalah ujian elektrik tanpa invasif yang mengukur tindak balas otak anda terhadap cahaya. Elektrod yang mengesan aktiviti elektrik otak anda diletakkan secara dangkal pada kulit kepala anda ketika anda melihat lampu di skrin komputer. Hasilnya dapat membantu doktor anda mengenal pasti perubahan ciri MS.
Rawatan dan Pencegahan
Rawatan dan pencegahan adalah mustahak jika anda menghadapi masalah penglihatan dengan MS. Seperti pencegahan perkembangan MS dan kambuh, pencegahan kesan visual MS bergantung pada penggunaan DMT dan mengekalkan gaya hidup sihat.
Rawatan yang memburukkan
Rawatan flare-up biasanya melibatkan steroid intravena (IV). Plasmapheresis (pertukaran plasma untuk menyaring darah) adalah pendekatan untuk eksaserbasi MS yang teruk.
Seperti kesan MS yang bukan visual, neuritis optik dan lesi batang otak atau otak kecil biasanya bertambah baik dalam masa 12 minggu.
Ramai orang dengan masalah penglihatan yang disebabkan oleh MS kembali hampir dengan penglihatan normal. Walaupun masalah ini mungkin menjadi lebih baik sendiri, penglihatan dapat dikurangkan secara kekal, dan kebutaan separa atau penuh juga dapat terjadi.
Hasilnya umumnya lebih baik jika rawatan flare-up, yang sering melibatkan steroid intravena, dimulakan segera setelah gejala muncul.
Pengurusan Simptomatik
Ubat-ubatan anti-kejang dan relaksan otot boleh mengurangkan nystagmus yang berkaitan dengan MS jika berterusan. Sekiranya anda mempunyai penglihatan berganda, doktor anda mungkin mengesyorkan menampal sebelah mata atau mungkin memberi cermin mata prisma sementara sehingga ia hilang.
Sekiranya penglihatan anda berkurang dalam jangka masa yang lama, walaupun setelah penularan penyakit MS, anda mungkin memerlukan pemulihan dan terapi pekerjaan untuk membantu anda bergerak dan berfungsi dengan lebih baik.
Petua berikut dapat membantu anda dalam tugas harian:
- Tingkatkan pencahayaan di rumah anda, terutamanya di kawasan yang anda ingin lihat dengan lebih baik.
- Tingkatkan kontras di sekitar suis lampu, pintu, dan langkah dengan pita atau cat berwarna.
- Pertimbangkan surat khabar cetak, buku, dan pad kekunci telefon.
- Semasa keluar menonton wayang atau makan malam, cari jalan keluar dan bilik mandi, dan bawa lampu suluh kecil.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Anda mungkin perlu membuat beberapa penyesuaian gaya hidup utama, terutamanya jika penglihatan anda mempengaruhi kemampuan anda untuk memandu. Ini mungkin terdengar mengecewakan, tetapi perlu diingat bahawa kebanyakan masa, gejala MS bertambah baik, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Sekiranya anda telah mengalami gejala visual yang sudah sembuh, bersiaplah dengan rancangan sekiranya gejala anda berulang.