Kandungan
- Bilakah Pendaftaran Terbuka Berlaku?
- Saya Melewatkan Tempoh Pendaftaran Terbuka Manfaat Berdasarkan Pekerjaan Saya. Apa yang boleh saya lakukan?
- Tempoh Pendaftaran Khas
- Daftar di Medicaid atau CHIP Sekiranya Anda Layak
- Pertimbangkan Pelan yang Bukan Liputan Penting Minimum
Pendaftaran terbuka juga tersedia untuk individu atau keluarga yang membeli insurans kesihatan mereka sendiri melalui pertukaran Akta Penjagaan Terjangkau (BPR) atau secara langsung dari syarikat insurans kesihatan (iaitu, pertukaran).
Selama tempoh pendaftaran terbuka, individu yang layak dapat memilih atau tidak mengikut rancangan, atau membuat perubahan pada rancangan yang mereka miliki sekarang. Harga dinilai semula dalam tempoh ini, dan harga rancangan kesihatan sering diubah untuk tahun manfaat yang akan datang (ini biasanya sesuai dengan tahun kalender, tetapi dalam hal rancangan yang ditaja oleh majikan, tidak perlu).
Biasanya, tempoh pendaftaran terbuka ini adalah satu-satunya jangka waktu sepanjang tahun di mana perubahan boleh dibuat untuk liputan enrollee, atau di mana individu yang layak dapat mendaftar (pengecualian untuk ini adalah ketika enrollee atau individu yang memenuhi syarat mengalami acara kelayakan ).
Bilakah Pendaftaran Terbuka Berlaku?
Sekiranya anda mendapat faedah kesihatan melalui pekerjaan anda, tempoh pendaftaran terbuka tahunan anda mungkin berlangsung beberapa minggu atau selalunya sebulan. Tempoh pendaftaran terbuka biasanya berlaku pada musim gugur, tetapi majikan mempunyai fleksibiliti dalam hal menjadwalkan pendaftaran terbuka dan tahun rancangan mereka, sehingga tidak harus sesuai dengan tahun kalender. Syarikat anda harus memberitahu anda mengenai tempoh pendaftaran terbuka anda. Hubungi jabatan Sumber Manusia anda jika anda tidak pasti atau dapatkan maklumat lebih lanjut mengenai rancangan dan polisi penjagaan kesihatan syarikat anda.
Sekiranya anda membeli insurans kesihatan anda sendiri dan mempunyai rancangan yang mematuhi ACA -bertentangan dengan sesuatu seperti polisi insurans kesihatan jangka pendek atau rancangan faedah terhad-anda juga dikenakan pendaftaran terbuka, kerana perlindungan hanya tersedia untuk pembelian selama tempoh tersebut masa (atau semasa tempoh pendaftaran khas jika anda mempunyai acara kelayakan pada akhir tahun). Sekiranya demikian, tempoh pendaftaran terbuka anda ditentukan oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S., di bawah peraturan yang berkaitan dengan Akta Penjagaan Terjangkau.
Tetingkap pendaftaran terbuka untuk rancangan yang mematuhi ACA di kebanyakan negeri kini berlangsung dari 1 November hingga 15 Disember, dengan liputan berkuat kuasa Januari berikutnya. Tetapi ada beberapa pertukaran yang dikendalikan oleh negara yang telah memperpanjang masa pendaftaran.
Negara-negara yang menjalankan pertukaran mereka sendiri mempunyai pilihan untuk memperpanjang pendaftaran terbuka dengan menambahkan jangka waktu pendaftaran khas, yang tersedia untuk semua penduduk, sebelum atau setelah periode pendaftaran yang dijadualkan secara berkala. California, Colorado, dan DC telah melanjutkan pendaftaran terbuka secara kekal, dan sebahagian besar bursa lain yang dikendalikan oleh kerajaan cenderung untuk menambahkan sekurang-kurangnya sedikit masa tambahan ke jendela pendaftaran setiap tahun. (12 negeri dan DC mempunyai platform pertukaran yang dikendalikan oleh kerajaan sendiri, sementara 38 negeri lain menggunakan HealthCare.gov; tetingkap pendaftaran di HealthCare.gov berakhir pada 15 Disember setiap tahun, walaupun beberapa hari tambahan kadang-kadang ditambahkan.)
Sebelum tahun 2014, tidak ada pendaftaran terbuka untuk insurans kesihatan individu, tetapi syarikat insurans di kebanyakan negeri boleh menolak permohonan dari orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada, atau mengenakan premium yang lebih tinggi kepada mereka; liputan kini dijamin masalah, tanpa mengira sejarah perubatan, tetapi pendaftaran terhad kepada pendaftaran terbuka atau tempoh pendaftaran khas. Ini adalah bagaimana insurans kesihatan telah berfungsi untuk orang yang mempunyai perlindungan yang ditaja oleh majikan: Pekerja yang layak tidak dapat ditolak atau dikenakan premium yang lebih tinggi berdasarkan sejarah perubatan mereka, tetapi pendaftaran terhad pada jendela pendaftaran awal mereka, tetingkap pendaftaran terbuka tahunan, atau pendaftaran khas tempoh yang dicetuskan oleh acara kelayakan.
Sekiranya anda mengetahui maklumat terperinci mengenai kehidupan, anda mungkin menyedari pendaftaran terbuka. Anda mungkin boleh menilai semula rancangan anda sepanjang waktu itu setiap tahun. Walau bagaimanapun, lebih mustahil bagi seseorang untuk melupakan, atau melewatkan tempoh pendaftaran terbuka mereka. Sekiranya anda ketinggalan, anda mempunyai pilihan terhad.
Saya Melewatkan Tempoh Pendaftaran Terbuka Manfaat Berdasarkan Pekerjaan Saya. Apa yang boleh saya lakukan?
Sekiranya anda terlepas tempoh pendaftaran terbuka syarikat anda untuk faedah insurans kesihatan, anda mungkin tidak bernasib baik. Sekiranya anda belum mendaftar untuk insurans kesihatan, ada kemungkinan anda tidak dapat melakukannya tahun ini. Sekiranya anda mempunyai pembaharuan automatik, secara automatik anda akan menggunakan semula rancangan yang sama seperti yang anda lakukan tahun lalu.
Sebilangan organisasi lebih lunak daripada yang lain mengenai pendaftaran terbuka, tetapi sangat sedikit yang akan membuat pengecualian khas untuk seseorang yang baru saja lupa untuk hadir, kerana pengecualian umumnya dilarang oleh syarat-syarat perjanjian insurans kesihatan.
Tempoh Pendaftaran Khas
Sekiranya anda terlepas pendaftaran terbuka dan belum mendaftar dalam rancangan yang diperbaharui secara automatik, anda mungkin tidak mempunyai insurans kesihatan, kecuali anda baru-baru ini mengalami peristiwa penting yang mengubah hidup yang akan mencetuskan tempoh pendaftaran khas.
Tempoh pendaftaran khas boleh dicetuskan jika anda dilindungi di bawah rancangan orang lain dan kehilangan perlindungan tersebut. Sebagai contoh, jika anda dilindungi di bawah rancangan pasangan anda dan pasangan anda kehilangan pekerjaan atau anda bercerai, ini akan mencetuskan tempoh pendaftaran khas yang membolehkan anda segera mendaftar dalam rancangan kesihatan syarikat anda. Berjuta-juta orang Amerika mengalami kehilangan pekerjaan di tengah pandemi COVID-19, dan banyak yang kehilangan insurans yang ditaja oleh majikan mereka. Terdapat pelbagai pilihan dalam situasi ini: COBRA atau kesinambungan negara mungkin merupakan pilihan, tetapi kerugian perlindungan juga akan mencetuskan tempoh pendaftaran khas di mana mereka boleh mendaftar dalam rancangan pasangan jika ada, atau membeli rancangan untuk individu pasar.
Selain itu, jika anda berkahwin, mempunyai anak, atau mengambil anak, anda boleh mendaftarkan tanggungan anda dengan segera semasa tempoh pendaftaran khas. Tempoh pendaftaran khas ini juga berlaku di pasaran individu, jadi jika anda kehilangan insurans kesihatan berasaskan pekerjaan anda pada pertengahan tahun ini, anda layak mendaftar dalam rancangan melalui pertukaran atau secara langsung melalui syarikat insurans kesihatan, walaupun hakikat bahawa pendaftaran terbuka untuk tahun ini telah berakhir.
Sekiranya tidak ada yang berlaku untuk mencetuskan tempoh pendaftaran khas, kemungkinan besar anda harus menunggu sehingga tempoh pendaftaran terbuka berikutnya untuk mendaftar untuk mendapatkan faedah kesihatan atau membuat perubahan kepada faedah yang ada.
Daftar di Medicaid atau CHIP Sekiranya Anda Layak
Pendaftaran Medicaid dan CHIP (Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak) tersedia sepanjang tahun. Oleh itu, jika anda atau anak-anak anda layak, anda boleh mendaftar pada bila-bila masa. Kelayakan didasarkan pada pendapatan, dan ia sangat berbeza dari satu negeri ke negara lain. Tetapi anda mungkin mendapati bahawa had pendapatan untuk kelayakan, terutama untuk CHIP, lebih tinggi daripada yang anda jangkakan. Oleh itu, jika anda tidak diinsuranskan dan terlepas pendaftaran, pastikan anda memeriksa sama ada anda atau anak-anak anda mungkin layak untuk Medicaid atau CHIP sebelum anda mengundurkan diri kerana tidak diinsuranskan sepanjang tahun ini.
Gambaran Keseluruhan Kelayakan dan Faedah MedicaidPertimbangkan Pelan yang Bukan Liputan Penting Minimum
Pelan yang bukan liputan minimum yang penting, termasuk perlindungan jangka pendek, rancangan ganti rugi tetap, rancangan penyakit kritikal, suplemen kemalangan, dan lain-lain tidak diatur oleh Akta Penjagaan Terjangkau, dan membenarkan pendaftaran sepanjang tahun. Sekiranya anda bergantung pada jenis rancangan ini sebagai satu-satunya liputan anda, anda tidak mematuhi mandat individu BPR. Tetapi hukuman persekutuan untuk ketidakpatuhan telah ditetapkan semula menjadi $ 0, jadi anda tidak akan dikenakan denda kerana tidak mematuhi undang-undang kecuali anda tinggal di negeri yang telah memberikan mandat peribadinya (pada tahun 2020, ada hukuman kerana tidak liputan minimum minimum di New Jersey, DC, Massachusetts, California, dan Rhode Island). Dan mempunyai beberapa liputan pada umumnya lebih baik daripada tidak mempunyai liputan sama sekali.
Sehingga 2019, rancangan jangka pendek dapat memberikan liputan hingga 364 hari, walaupun lebih dari separuh negeri memiliki peraturan yang membatasi rancangan jangka pendek hingga tiga atau enam bulan, atau melarangnya sama sekali. Walau bagaimanapun, bila dan di mana rancangan jangka pendek tersedia, mereka memperuntukkan tarikh efektif pada hari berikutnya bagi pemohon yang layak mendapat liputan, walaupun syarat yang ada sebelumnya tidak dilindungi sama sekali di bawah rancangan ini.
Daripada rancangan yang bukan perlindungan minimum yang minimum, rancangan jangka pendek cenderung menjadi perkara yang paling hampir dengan insurans "sebenar". Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahawa rancangan jangka pendek tidak harus menyertakan manfaat kesihatan penting ACA, masih boleh menolak pemohon dengan syarat yang sudah ada (dan umumnya tidak meliputi syarat yang ada sebelumnya, walaupun permohonan itu diterima), dan boleh mengenakan faedah yang akan dibayar oleh pelan insurans. Oleh itu, baca cetakan yang baik sebelum anda memohon pelan kesihatan jangka pendek.