Kandungan
- Apa yang berlaku apabila barah merebak ke otak?
- Apakah tanda-tanda dan gejala tumor otak metastatik?
- Apakah faktor risiko tumor otak metastatik?
- Bagaimana tumor otak metastatik didiagnosis?
- Rawatan Tumor Otak Metastatik
Apa yang berlaku apabila barah merebak ke otak?
Jenis barah yang paling biasa yang menyebabkan tumor otak metastatik adalah barah paru-paru, payudara, kulit (melanoma), usus besar, buah pinggang dan kelenjar tiroid.
Beberapa tumor otak metastatik muncul bertahun-tahun selepas barah primer. Yang lain melakukan metastasis dengan cepat sehingga mereka dikenal pasti sebelum kanser primer.
Dalam kes lain, tubuh mampu memusnahkan barah primer tetapi bukan tumor otak metastatik. Apabila ini berlaku, barah primer tidak dapat diketahui.
Apakah tanda-tanda dan gejala tumor otak metastatik?
Tanda dan gejala biasa
Sakit kepala
Kejang
Kelemahan di lengan atau kaki
Kehilangan keseimbangan
Hilang ingatan
Gangguan pertuturan
Gejala lain
Tingkah laku dan keperibadian berubah
Gangguan penglihatan / penglihatan kabur
Kebas
Hilang pendengaran
Apakah faktor risiko tumor otak metastatik?
Kira-kira satu pertiga pesakit dengan jenis barah lain akan menghidap satu atau lebih tumor otak metastatik. Risiko untuk tumor otak metastatik mula meningkat setelah usia 45 tahun dan paling tinggi pada mereka yang berusia lebih dari 65 tahun.
Bagaimana tumor otak metastatik didiagnosis?
Tumor otak dan tulang belakang metastatik biasanya tidak didiagnosis sehingga gejala muncul. Berikut adalah beberapa cara doktor dapat mendiagnosis tumor otak metastatik:
Ujian fizikal: Setelah mengumpulkan maklumat mengenai gejala anda dan sejarah kesihatan diri dan keluarga, doktor meneruskan ujian fizikal dan ujian penglihatan dan refleks.
Pemeriksaan neurologi
Tomografi yang dikira (Imbasan CT atau CAT)
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
Pengimejan tensor difusi (DTI): Imbasan ini membolehkan pakar bedah dan pasukan rawatan untuk memvisualisasikan litar (atau pendawaian) otak untuk membimbing pembedahan. Gambar-gambar ini kemudian dapat dimuat ke dalam sistem navigasi yang digunakan di ruang operasi untuk berfungsi sebagai sejenis GPS dan peta untuk pakar bedah.
Biopsi
Rawatan Tumor Otak Metastatik
Penting untuk mengetahui bahawa tumor otak metastatik sering dapat dirawat dan dapat dikawal dengan baik.
Rawatan optimum untuk tumor otak atau tulang belakang metastatik disesuaikan untuk setiap pesakit. Ahli bedah saraf menentukan pendekatan rawatan yang paling tepat, dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
Jenis barah primer yang dihidapi oleh pesakit, tindak balas terhadap rawatan dan status semasa
Lokasi dan bilangan tumor metastatik di dalam otak atau tulang belakang
Kesihatan umum dan pilihan pesakit mengenai pilihan rawatan yang berpotensi
Gejala pesakit semasa
Pembedahan
Pembedahan memberikan kelegaan cepat dari "kesan massa" - tekanan di dalam tengkorak yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan pembengkakan otak. Pesakit boleh mengalami peningkatan dalam beberapa jam selepas pembedahan sekiranya kesan massa adalah penyebab gejala mereka.
Tujuan pembedahan adalah untuk mengurangkan jumlah ruang yang diambil oleh tumor membebaskan, membuang sebanyak mungkin tumor sambil mengekalkan fungsi neurologi pesakit.
Secara amnya, doktor mengesyorkan pembedahan apabila:
Terdapat korelasi defisit neurologi yang jelas dengan lokasi tumor
Kanser primer pesakit boleh dirawat dan terkawal
Seorang pesakit mempunyai satu atau dua tumor otak metastatik, atau beberapa tumor yang berdekatan antara satu sama lain yang dapat dikeluarkan dengan selamat
Jenis pembedahan yang paling biasa untuk menghilangkan tumor otak metastatik disebut kraniotomi, yang dapat dilakukan melalui pelbagai pendekatan, termasuk kraniotomi lubang kunci.
Pakar bedah boleh memilih prosedur bedah mikro, dan menggunakan alat yang lebih baru - seperti pembedahan berpandukan gambar dan endoskopi minimal invasif - untuk memastikan peluang terbaik untuk hasil yang baik.
Sinaran
Terapi radiasi adalah rawatan tumor menggunakan sinar-X dan bentuk radiasi lain (tenaga cahaya) untuk memusnahkan sel-sel barah atau mencegah tumor tumbuh. Ia juga dipanggil radioterapi.
Rawatan tanpa rasa sakit ini melibatkan pancaran radiasi melalui badan, yang dapat merawat barah di kawasan otak yang sukar dijangkau melalui pembedahan. Prosedur boleh merangkumi salah satu atau gabungan perkara berikut:
Sinaran seluruh otak
Terapi sinaran pancaran luaran
Radiosurgeri stereotaktik (mis., Radiosurgeri pecahan)
Sinaran cecair
Prosedur ini juga dapat dilakukan setelah pembedahan untuk mencegah tumor tumbuh di dekat tempat pembuangan tumor dan ke tisu otak yang lain.
Memilih terapi radiasi adalah kompleks dan sering melibatkan pendekatan berpasukan. Sebilangan pesakit menerima bentuk terapi radiasi yang disebut stereotactic radiosurgery dan bukannya pembedahan. Pesakit lain akan menerima radiasi seluruh otak atau kombinasi kedua-dua terapi, bergantung pada apa yang ditentukan oleh pasukan rawatan yang terbaik.
Pasukan Sinaran
Perancangan rawatan untuk terapi radiasi termasuk pemetaan untuk menentukan lokasi tepat tumor menggunakan sinar-X atau gambar lain.
Ahli onkologi radiasi menggunakan gambar-gambar ini untuk membuat gambaran tiga dimensi otak pesakit. Untuk beberapa jenis terapi radiasi, topeng yang dipasang khas dibuat untuk meningkatkan ketepatan rawatan. Fiducial - penanda kecil yang melekat sementara pada kulit kepala - juga boleh digunakan.
Ahli onkologi radiasi kemudian merancang rawatan pesakit, menentukan dos radiasi yang paling sesuai (tahap tenaga radiasi yang akan digunakan) dan kaedah penghantaran.
Ahli dosimetri atau ahli fizik perubatan (profesional yang pakar dalam menggunakan peralatan terapi radiasi dan mengira dan mengukur radiasi) akan mengira dos, sudut pancaran rawatan dan jumlah masa untuk setiap sinar. Setelah mereka bekerjasama dengan ahli onkologi radiasi untuk mengkaji pengiraan, rawatan dapat dijadualkan.
Kemoterapi
Kerana kemoterapi tradisional tidak dapat melintasi penghalang darah-otak, rawatan baru disebut terapi yang disasarkan digunakan sebagai jenis kemoterapi utama untuk merawat tumor otak metastatik.
Ubat-ubatan ini mengenal pasti dan menyerang sel-sel barah (sasaran) dengan sedikit bahaya pada sel-sel normal sambil mencegah pertumbuhan dan penyebaran sel-sel barah. Terapi yang disasarkan dapat diberikan setelah pembedahan atau bersamaan dengan terapi radiasi untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa.
Terapi yang disasarkan yang digunakan untuk merawat tumor otak metastatik termasuk:
Trastuzumab untuk barah payudara yang telah bermetastasis ke otak
Erlotinib untuk jenis barah paru-paru yang paling biasa (barah paru-paru sel kecil) yang telah menular ke otak
Imunoterapi
Imunoterapi kanser adalah bidang penyelidikan yang berkembang pesat yang bertujuan untuk mengembangkan ubat, vaksin dan terapi lain yang mencetuskan kemampuan semula jadi sistem imun untuk melawan barah.
Ujian klinikal untuk rawatan baru
Para penyelidik selalu mencari cara baru untuk merawat tumor otak metastatik. Kaedah baru ini diuji dalam ujian klinikal. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui apakah ada ujian klinikal yang harus anda pertimbangkan.