Terapi Hormon Menopaus

Kandungan

• Apa itu terapi hormon?
• Bagaimana terapi hormon dijalankan?

Apabila tubuh wanita tidak lagi membuat estrogen, terapi hormon mungkin menjadi pilihan. Tetapi, terapi hormon (HT), di mana estrogen dan progestin (progesteron sintetik) digunakan dalam kombinasi, telah menjadi kontroversi selama bertahun-tahun.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kesihatan wanita, dan khususnya terapi hormon, National Institutes of Health (NIH) melakukan kajian yang disebut Inisiatif Kesihatan Wanita (WHI) bermula pada tahun 1991. Kajian ini melibatkan lebih daripada 161,000 wanita pascamenopause yang sihat.

Kajian ini dirancang untuk menguji kesan terapi hormon pascamenopause, pengubahsuaian diet, dan suplemen kalsium dan vitamin D pada penyakit jantung, patah tulang, dan barah payudara dan kolorektal pada wanita.

Kajian ini mempunyai 2 lengan:

• Kajian estrogen-plus-progestin pada wanita dengan rahim

  
  

• Kajian secara estrogen terhadap wanita tanpa rahim

Wanita dengan rahim diberi progestin dalam kombinasi dengan estrogen, yang diketahui dapat mencegah barah endometrium. Semua wanita ditugaskan secara rawak sama ada ubat hormon yang sedang dikaji atau ke plasebo (bahan tidak aktif). Berbanding dengan plasebo, rawatan estrogen plus progestin mengakibatkan:

• Peningkatan kecil risiko serangan jantung (pada wanita yang berusia di bawah 60 tahun ketika terapi hormon gabungan dimulakan dalam perimenopause, ia dapat mengurangkan risiko serangan jantung)

• Peningkatan kecil risiko strok

• Peningkatan kecil risiko pembekuan darah

• Peningkatan kecil risiko barah payudara

• Mengurangkan risiko barah kolorektal

• Lebih sedikit patah tulang

• Tiada perlindungan terhadap gangguan kognitif ringan dan peningkatan risiko demensia (kajian hanya melibatkan wanita berusia 65 tahun ke atas)

Berbanding dengan plasebo, rawatan dengan estrogen sahaja mengakibatkan:

• Tidak ada perbezaan risiko serangan jantung

• Peningkatan risiko strok

• Peningkatan risiko pembekuan darah

• Mengurangkan risiko barah payudara

• Tidak ada perbezaan risiko barah kolorektal

• Mengurangkan risiko patah tulang

WHI mengesyorkan agar wanita mengikuti nasihat FDA mengenai terapi hormon (estrogen-sendiri atau estrogen-plus-progestin). Ia mengatakan bahawa terapi hormon tidak boleh diambil untuk mencegah penyakit jantung.

Produk-produk ini adalah terapi yang diluluskan untuk menghilangkan kilat panas yang sederhana hingga teruk dan gejala kekeringan faraj. Walaupun terapi hormon mungkin berkesan untuk mencegah patah tulang, ia hanya boleh dipertimbangkan untuk wanita yang berisiko tinggi mengalami osteoporosis yang tidak dapat mengambil ubat lain. FDA mengesyorkan agar terapi hormon digunakan pada dos terendah untuk masa terpendek yang diperlukan untuk mencapai tujuan rawatan. Wanita pascamenopause yang menggunakan atau mempertimbangkan untuk menggunakan terapi hormon harus membincangkan kemungkinan manfaat dan risiko kepada mereka dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.

Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional menawarkan cadangan berikut untuk wanita yang memutuskan untuk menggunakan atau tidak terapi hormon:

• Perkara terpenting yang dapat dilakukan oleh wanita dalam memutuskan untuk meneruskan terapi hormon adalah membincangkan penyelidikan semasa dengan penyedia perkhidmatan kesihatannya.

• Wanita perlu sedar bahawa mengambil rejimen progesteron dan estrogen gabungan atau estrogen sahaja tidak lagi disyorkan untuk mencegah penyakit jantung. Seorang wanita harus membincangkan cara lain untuk melindungi jantung dengan penyedia perkhidmatan kesihatannya.

• Wanita harus membincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai nilai penggunaan terapi progesteron dan estrogen gabungan atau estrogen untuk mencegah osteoporosis. Mungkin ada rawatan lain berdasarkan profil kesihatan wanita.

Sentiasa berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk maklumat lebih lanjut.

Apa itu terapi hormon?

Ketika seorang wanita menghampiri menopaus, pengeluaran estrogen dan progesteron turun naik dan kemudian menurun dengan ketara. Gejala seperti kilat panas sering berlaku akibat perubahan tahap hormon. Selepas haid terakhir wanita, ketika ovariumnya menghasilkan lebih sedikit estrogen dan progesteron, beberapa gejala menopaus mungkin hilang, tetapi yang lain mungkin berlanjutan.

Untuk membantu meredakan gejala ini, sebilangan wanita menggunakan hormon. Ini dipanggil terapi hormon menopaus (MHT). Pendekatan ini dulu disebut terapi penggantian hormon atau HRT. MHT menerangkan beberapa kombinasi hormon yang berbeza yang terdapat dalam pelbagai bentuk dan dos.

Bagaimana terapi hormon dijalankan?

Terapi hormon boleh diberikan dalam pelbagai kaedah, termasuk yang berikut:

Bagi wanita yang merupakan calon yang sesuai, terapi jenis ini sering dapat disesuaikan untuk memberikan faedah yang paling banyak dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Penting bagi wanita untuk berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai ketidakselesaan atau gejala haid yang dialami dengan rawatan hormon, kerana pendekatan dan dos rawatan dapat disesuaikan.