Kandungan
- Statistik HIV di kalangan MSM di A.S.
- Bagaimana Penyelidikan Epidemiologi Memberitahu Pencegahan HIV di MSM
Sebelum ini, penyelidik dibatasi oleh analisis berdasarkan identiti-di mana lelaki yang dikenal pasti sebagai "gay" atau "biseksual" tidak semestinya aktif secara seksual, sementara mereka yang dikenal pasti sebagai "lurus" mungkin aktif secara seksual dengan lelaki lain.
MSM sebaliknya memfokuskan pada tingkah laku dan bukannya pengenalan diri budaya atau sosial sehingga memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai kadar jangkitan HIV. Ini, seterusnya, memberi kita pemahaman yang lebih baik mengenai implikasi pencegahan HIV, termasuk alat pencegahan yang akan digunakan di mana populasi.
Kajian berbeza-beza mengikut masyarakat dan budaya, tetapi penyelidikan yang dilakukan oleh New York City Department of Health and Mental Hygiene menunjukkan bahawa dari 4.200 lelaki yang ditemu ramah melalui telefon:
- Hampir satu daripada sepuluh yang dikenali sebagai lurus melakukan hubungan seks secara eksklusif dengan lelaki lain.
- 70% lelaki mengenal pasti lurus yang melakukan aktiviti seksual lelaki-lelaki pada satu masa atau yang lain juga melaporkan bahawa mereka sudah berkahwin.
- 10% lelaki yang sudah berkahwin yang dikenal sebagai lurus telah melaporkan tingkah laku sesama jenis selama 12 bulan sebelumnya
Statistik HIV di kalangan MSM di A.S.
Walaupun MSM hanya mewakili sekitar 2% populasi A.S., sebagai populasi mereka menyumbang 55% dari semua jangkitan HIV.
Menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), jika trend semasa berterusan sebanyak satu dari enam MSM akan dijangkiti HIV sepanjang hayat. Prospek ini kelihatan lebih suram bagi MSM Afrika Amerika, dengan unjuran semasa menunjukkan risiko 50% yang mengejutkan untuk mendapat HIV.
Dalam pengawasan mereka pada tahun 2014, CDC seterusnya menyatakan perbezaan utama jangkitan HIV di kalangan MSM:
- MSM mewakili 67% daripada semua diagnosis HIV baru dan 83% diagnosis baru di kalangan lelaki berumur 13 tahun ke atas.
- MSM muda berusia antara 13 dan 24 tahun berisiko paling besar, menyumbang 92% semua jangkitan baru di kalangan lelaki.
- Kadar HIV di kalangan orang Hispanik / Latin semakin membimbangkan. Walaupun diagnosis HIV baru di kalangan MSM kulit putih dan Afrika Amerika relatif stabil (masing-masing turun 6% dan 2%, sejak 2010), kadar di kalangan MSM Hispanik / Latino telah meningkat sebanyak 13%.
- Hari ini, terdapat kira-kira 687,000 MSM positif HIV di A.S. Daripada jumlah ini, 15% masih belum didiagnosis.
- Di antara mereka yang didiagnosis dengan HIV, hanya 57% yang tetap berkaitan dengan rawatan khusus HIV selama lebih dari satu tahun setelah diagnosis, sementara hanya 58% pada terapi HIV yang mampu menahan viral load yang tidak dapat dikesan yang menunjukkan kejayaan rawatan.
Statistik ini sejajar dengan tahap tertentu dengan wabak HIV di bahagian lain di dunia. Walaupun kejadian HIV (jumlah jangkitan yang berlaku dalam jangka masa tertentu) mungkin lebih tinggi di beberapa negara, prevalensi HIV (bahagian populasi yang terjejas) hampir lebih tinggi di kalangan MSM.
Penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahawa prevalensi HIV di kalangan MSM adalah antara tiga dan enam kali lebih besar di Timur Tengah, Eropah, Asia Timur dan Tengah, dan wilayah Lautan, dan di mana sahaja 15 hingga 25 kali lebih besar di Afrika sub-Sahara, Amerika Tengah , Amerika Selatan, dan Asia Selatan dan Tenggara.
Bagaimana Penyelidikan Epidemiologi Memberitahu Pencegahan HIV di MSM
Tujuan penyelidikan epidemiologi adalah untuk memberikan gambaran yang tidak berat sebelah mengenai bagaimana penyakit ini ditularkan dan bukan siapa yang "bertanggungjawab" untuk penularan. Dengan demikian, ini memungkinkan kita untuk menerapkan strategi pencegahan tanpa pertimbangan dan (idealnya) tanpa pengaruh politik atau moral.
Salah satu contohnya ialah penggunaan profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) di MSM. Strategi, di mana penggunaan Truvada setiap hari (tenofovir + emtricitabine) dapat mengurangkan kemungkinan seseorang mendapat HIV sebanyak 90% atau lebih, telah dipelajari secara meluas di MSM untuk mengetahui di mana ia akan paling berkesan. Oleh itu, PrEP tidak digalakkan untuk semua MSM melainkan pada mereka yang berisiko tinggi mendapat jangkitan.
Kenapa? Sebagai strategi, PrEP memerlukan dos harian yang tidak dapat dikekalkan oleh banyak lelaki. Oleh itu, para penyelidik takut bahawa ketahanan terhadap ubat mungkin berkembang tanpa perlu di MSM yang mungkin sudah mempunyai cara lain untuk melindungi diri mereka sendiri. Ini, bersama dengan kos rawatan dan kemungkinan kesan sampingan, menjadikan PrEP sebagai alat penting bagi kumpulan yang cenderung tidak mempunyai cara perlindungan diri yang lain.
Ini termasuk MSM gay atau biseksual yang mungkin stigmatisasi dalam komuniti mereka dan takut akan pendedahan mengenai orientasi seksual mereka. Ini juga boleh merangkumi MSM yang lebih muda (sejak pemuda, pada umumnya, cenderung menggunakan kondom) dan pengguna dadah terlarang yang secara semula jadi rentan terhadap jangkitan.
Penyelidikan PrEP terhadap MSM berisiko tinggi telah mengambil pendekatan yang lebih "dunia nyata", menilai bagaimana lelaki gay dan biseksual berkelakuan daripada berusaha mengubah tingkah laku mereka semata-mata. Dengan berbuat demikian, alat pencegahan seperti PrEP lebih mampan. Ini, seterusnya, memastikan bahawa usaha pencegahan dilakukan tepat di mana mereka akan mendapat manfaat terbesar.