Kandungan
- Stephen Crohn, "Lelaki yang Tidak Dapat Menangkap AIDS"
- Timothy Ray Brown, "Pesakit Berlin"
- "Penderma 45"
- Kohort Visconti
- Remisi HIV Remaja Remaja Perancis
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ketika sains HIV mulai berkembang pesat, sejumlah intervensi perubatan nampaknya memberi kesan yang sama (atau serupa) pada orang dengan jangkitan HIV yang diketahui-bahkan sama sekali nampaknya "membersihkan" virus sepenuhnya dari badan mereka.
Apa yang telah kita pelajari-dan terus pelajari-dari individu-individu ini suatu hari nanti dapat memberi para saintis pandangan yang diperlukan untuk berpotensi membalikkan perjalanan jangkitan HIV atau membasmi HIV sama sekali.
Berikut adalah gambaran ringkas mengenai kumpulan atau individu yang telah "menipu" HIV dan membantu memajukan sains HIV ke hadapan:
Stephen Crohn, "Lelaki yang Tidak Dapat Menangkap AIDS"
Stephen Crohn, yang dijuluki "Orang yang tidak dapat menangkap AIDS" oleh akhbar Independent UK, didapati mengalami anomali yang disebut mutasi "delta 32" pada reseptor CCR5 sel CD4-nya, yang mutasi berkesan mencegah HIV memasuki sel-sel imun sasaran. Crohn pertama kali mendapat perhatian Dr. Bill Paxton dari Pusat Penyelidikan AIDS Aaron Diamond pada tahun 1996 setelah ujian tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan walaupun mempunyai beberapa pasangan seksual, yang semuanya meninggal akibat AIDS. Mutasi sejak itu dikenal pasti di kurang dari 1% populasi.
Penemuan mutasi yang disebut "CCR5-delta-32" membawa kepada pengembangan selzentry kelas perencat CCR5 (maraviroc), dan prosedur pemindahan sel induk yang digunakan untuk "menyembuhkan secara fungsional" pesakit HIV Timothy Ray Brown pada tahun 2009 (lihat di bawah).
Dilahirkan pada tahun 1946, Crohn membunuh diri pada 23 Ogos 2013, pada usia 66 tahun.
Timothy Ray Brown, "Pesakit Berlin"
Timothy Ray Brown, juga dikenal sebagai "Pesakit Berlin," adalah orang pertama yang dipercayai "disembuhkan secara fungsional" HIV.
Dilahirkan di A.S., Brown diberi transplantasi sumsum tulang pada tahun 2009 untuk merawat leukemia akutnya. Doktor di Hospital Charité di Berlin, Jerman memilih penderma sel induk dengan dua salinan mutasi CCR5-delta-32, yang diketahui memberikan penentangan terhadap HIV. Ujian rutin yang dilakukan segera setelah transplantasi menunjukkan bahawa antibodi HIV telah menurun sehingga menunjukkan pembasmian virus sepenuhnya dari sistemnya.
Walaupun Brown terus tidak menunjukkan tanda-tanda HIV, dua transplantasi sel induk berikutnya yang dilakukan oleh doktor di Brigham dan Hospital Wanita gagal mencapai hasil yang serupa, dengan kedua-dua pesakit mengalami pemulihan virus setelah 10 dan 13 bulan ujian tidak dapat dikesan. Pesakit ini tidak dipindahkan dengan mutasi Delta 32, bagaimanapun.
"Penderma 45"
Pada tahun 2010, seorang lelaki Afrika-Amerika gay, yang hanya dikenali sebagai "Donor 45", didapati mempunyai antibodi peneutralan HIV yang kuat yang disebut VRC01 oleh para penyelidik di Pusat Penyelidikan Vaksin Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional (NIAID).
Apa yang sangat menarik tentang penemuan ini adalah kenyataan bahawa VRC01 mampu mengikat 90% dari semua jenis HIV global, secara efektif menyekat jangkitan walaupun virus itu bermutasi. Oleh kerana kepelbagaian genetik HIV yang tinggi, kebanyakan antibodi pertahanan tidak dapat mencapai tahap aktiviti ini.
Penemuan ini membantu memperluas penyelidikan mengenai rangsangan antibodi peneutralan secara meluas, yang suatu hari dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit tanpa menggunakan ubat antiretroviral.
Penyelidikan seterusnya pada tahun 2011 mengenal pasti dua orang Afrika yang dijangkiti HIV dengan antibodi VRC01 yang serupa.
Kohort Visconti
Pada bulan April 2013, kisah bayi Mississippi "disembuhkan secara fungsional" berita utama dunia yang ditangkap oleh HIV. Anak itu, yang diberi terapi antiretroviral pada saat kelahiran, dilaporkan telah dibebaskan dari virus dan "disembuhkan secara fungsional" dari HIV. Walaupun bayi pada akhirnya akan mengalami pemulihan virus pada tahun 2014, dengan mengesahkan tuntutan penyembuhan tersebut, masih ada cadangan bahawa campur tangan ubat awal mungkin mempunyai manfaatnya dengan mencegah HIV bersembunyi di banyak takungan badan yang terpendam.
Berikutan kes bayi Mississippi adalah laporan dari Perancis di mana 14 daripada 70 pesakit dalam Kajian Visconti yang sedang berlangsung dikatakan dapat mengekalkan viral load yang ditindas sepenuhnya tanpa rawatan setelah diberi ubat antiretroviral dalam sepuluh minggu selepas jangkitan.
Dalam setiap kes tersebut, rawatan dihentikan sebelum waktunya oleh pesakit. Daripada 14 orang yang dapat mengekalkan penekanan virus yang berterusan (ada selama lebih dari tujuh tahun), jumlah CD4 meningkat dari rata-rata 500 hingga 900 sel / mL sementara viral load turun dari 500,000 menjadi kurang dari 50 sel / mL. Penyelidikan lebih lanjut sedang dilakukan untuk memastikan sama ada faktor lain, genetik atau virologi, menyumbang kepada hasilnya.
Kajian ini membantu meningkatkan argumen untuk strategi "menguji dan merawat", di mana rawatan awal mungkin berkaitan dengan kawalan virus yang lebih besar. Adakah campur tangan awal benar-benar dapat membalikkan jangkitan-seperti yang disarankan oleh beberapa orang dengan kes bayi Mississippi-masih banyak yang diragukan. Sebilangan besar pihak berkuasa sekarang menunjukkan bahawa "pengampunan yang berkelanjutan" adalah istilah yang lebih tepat, mengingat kemunduran dalam kes "penyembuhan fungsional" sebelumnya.
Remisi HIV Remaja Remaja Perancis
Pada bulan Julai 2015, saintis Perancis sekali lagi mengumumkan kes penularan HIV yang berterusan, kali ini pada seorang gadis berusia 18 tahun yang telah dapat menahan penindasan virus selama 12 tahun tanpa terapi antiretroviral. Seperti bayi Mississippi di hadapannya, remaja itu diberikan terapi kombinasi pada waktu kelahiran, yang mana ia diresepkan selama lima tahun - sering dengan kejadian pemulihan virus kerana kepatuhan terhadap ubat HIV.
Pada tahun kelima, ibu bapanya menariknya dari program penyelidikan dan menghentikan terapi sama sekali. Ketika mereka kembali setahun kemudian, mereka dan para penyelidik terkejut mengetahui bahawa kanak-kanak itu mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan, sesuatu yang dapat dipelihara gadis itu sejak itu.
Penyelidikan masa depan akan bertujuan untuk mengenal pasti mekanisme, genetik atau sebaliknya, untuk kawalan sedemikian pada remaja Perancis dan rakannya yang dewasa di kohort Visconti.