Kandungan
Salah satu cara untuk lebih memahami diagnosis melanoma anda dan strategi rawatan yang dihasilkan adalah dengan membaca laporan patologi melanoma anda, yang dihantar ke doktor anda dan mengandungi maklumat kritikal seperti tahap tepat penyakit anda.Diagnosis
Sekiranya terdapat luka atau tahi lalat yang mencurigakan semasa pemeriksaan kulit anda, doktor atau pakar dermatologi penjagaan utama anda akan mengambil spesimen biopsi untuk ahli patologi (doktor yang memeriksa tisu dan cecair untuk mendiagnosis penyakit untuk membantu membuat keputusan rawatan) untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Sekiranya ahli patologi mendapati sel-sel malignan (barah) dalam biopsi, doktor penjagaan utama anda boleh memerintahkan ujian lain-nodus limfa, darah, air kencing, dan pencitraan-untuk mengetahui sama ada barah telah merebak atau tidak. Ujian ini membantu ahli patologi menilai lokasi, penyebaran, dan tahap melanoma. Ahli patologi berunding dengan doktor penjagaan utama anda setelah meninjau keputusan ujian dan menentukan tahap barah. Bersama-sama, mereka menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan anda.
Kadar Mitotik
Laporan patologi anda mengandungi maklumat, seperti tahap tumor, tahap Clark, ketebalan Breslow, ulserasi (berlaku apabila melanoma menembusi kulit yang terlalu banyak) dan kadar mitosis (MR). Kadar mitosis yang tinggi juga berkorelasi dengan kemungkinan yang lebih besar untuk mempunyai biopsi kelenjar getah bening sentinel positif.
MR diukur dengan hanya memeriksa tumor yang dikeluarkan (dibuang melalui pembedahan) dengan mikroskop dan secara manual menghitung jumlah sel yang menunjukkan mitosis, ciri mudah membahagi sel. Selalunya, MR dilaporkan sebagai salah satu daripada tiga kategori (walaupun kadangkala disenaraikan sebagai nombor berterusan, tidak dikategorikan):
- kurang daripada 1 per milimeter persegi
- 1 hingga 4 setiap milimeter persegi
- lebih besar daripada 4 setiap milimeter persegi
Semakin tinggi bilangan mitosis, semakin besar kemungkinan tumor akan mengalami metastasis (penyebaran). Logiknya adalah bahawa semakin banyak sel yang membahagi, semakin besar kemungkinan mereka akan menyerang saluran darah atau limfa dan dengan itu menyebar ke seluruh badan.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kemungkinan hidup bagi pesakit dengan melanoma tahap I dan kadar mitosis 0 per milimeter persegi adalah dua belas kali ganda daripada pesakit dengan kadar mitosis lebih besar dari 6 per milimeter persegi. Juga, hanya 4 peratus lesi dengan MR rendah berulang, berbanding 24 peratus mereka dengan MR tinggi. Kadar mitosis juga dapat membantu meramalkan jika biopsi kelenjar getah bening sentinel anda akan positif atau tidak.
Adakah Mengukur MR Berbaloi?
Sejak tahun 1990-an, banyak kajian telah mengesahkan bahawa kadar mitosis adalah peramal hasil yang signifikan pada pesakit dengan melanoma, walaupun beberapa kontroversi masih ada. Dua isu sedang dibahaskan: 1) Adakah MR bebas daripada faktor prognostik lain? dan 2) jika tidak, adakah pengukuran MR bernilai masa dan perbelanjaan?
Walaupun MR tidak berperanan dalam sistem pementasan melanoma semasa, penyelidikan telah membuktikan bahawa ia adalah faktor prognostik yang lebih penting daripada ulserasi, yang memang memiliki peranan penting dalam pementasan. Sebilangan doktor, bagaimanapun, percaya bahawa kadar mitosis bukan bebas faktor prognostik kerana berkait rapat dengan ketebalan dan ulserasi tumor (Breslow). Sebagai contoh, American Academy of Dermatology berpendapat bahawa MR harus menjadi pilihan dalam laporan biopsi. Sebaliknya, Pusat Kanser Komprehensif Nasional mengesyorkan agar MR dilaporkan semua luka pada pesakit tahap I hingga II. Namun, pakar lain berpendapat bahawa mengukur MR hanya boleh dilakukan di pusat perubatan akademik (universiti) yang besar untuk tujuan penyelidikan masa depan. Sekiranya MR tidak termasuk dalam laporan patologi anda, pastikan anda bertanya kepada doktor mengenai alasannya.
Kesimpulannya
Sentiasa minta salinan laporan patologi anda. Bacalah dan tanya doktor anda mengenainya. Jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua mengenai diagnosis dari pakar, seperti pakar dermatopatologi. Pesakit yang berpengetahuan adalah pesakit yang berkuasa, dan pesakit yang berkuasa dapat membuat pilihan rawatan yang lebih baik yang membawa kepada hasil yang lebih baik.