Kandungan
- Perlindungan Medicare Kecacatan Jangka Panjang Memerlukan SSDI Pertama
- Definisi Kecacatan
- Cara Mempercepat Aplikasi SSDI Anda
- Tempoh Menunggu Perlindungan Medicare
- Kelayakan Medicare
- Perlindungan Medigap
- Perlindungan Medicare untuk Penyakit Lou Gehrig atau Kegagalan Ginjal Peringkat Akhir
- Penyelarasan Dengan Liputan Sedia Ada Semasa Anda Mengalami ESRD
Menurut data Kaiser Family Foundation, 15% daripada semua benefisiari Medicare berusia di bawah 65 tahun pada tahun 2016. Memandangkan jumlah mereka yang kini mendaftar di Medicare, jumlahnya adalah jumlah yang besar. Sehingga 2019, terdapat 65 juta penerima Medicare di A.S.
Perlindungan Medicare Kecacatan Jangka Panjang Memerlukan SSDI Pertama
Sekiranya anda dapat membuktikan bahawa anda menderita kecacatan jangka panjang yang menghalang anda bekerja, anda mungkin layak untuk pembayaran Insurans Cacat Keselamatan Sosial (SSDI) bulanan, yang juga secara automatik melayakkan anda untuk Medicare. Walau bagaimanapun, ini boleh menjadi proses yang panjang dan walaupun setelah anda diluluskan untuk SSDI, anda akan mempunyai tempoh menunggu yang lama (24 bulan) sebelum faedah Medicare anda bermula.
Anda boleh memohon faedah kecacatan Jaminan Sosial dalam talian, melalui telefon, atau di pejabat Keselamatan Sosial tempatan. Agar permohonan anda dipertimbangkan, anda mesti bekerja cukup jam untuk memenuhi syarat untuk mendapat manfaat Jaminan Sosial, atau menjadi pasangan atau tanggungan seseorang yang mempunyai.
Definisi Kecacatan
Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) mempunyai definisi kecacatan yang sangat ketat. Untuk didapati cacat, perkara berikut mesti berlaku:
- Anda mesti tidak dapat melakukan kerja yang besar kerana keadaan perubatan anda; dan
- Keadaan perubatan anda mesti bertahan lama, atau dijangka akan bertahan, sekurang-kurangnya satu tahun, atau dijangka mengakibatkan kematian anda.
Cara Mempercepat Aplikasi SSDI Anda
Permohonan anda untuk SSDI cenderung bergerak lebih cepat jika anda memilih seorang doktor sebagai penghubung utama bagi kes anda. Sebaiknya pergi dengan orang yang mempunyai pengalaman dengan kes kecacatan, segera bertindak balas terhadap permintaan maklumat, dan mengetahui keadaan kesihatan anda secara keseluruhan.
Sebaiknya simpan catatan terperinci mengenai aktiviti dan pengalaman seharian anda, misalnya, mendokumentasikan kesukaran yang anda hadapi dengan mobiliti atau kesan sampingan yang anda alami dari ubat-ubatan. Ini akan membantu apabila anda mengadakan wawancara dengan wakil dari Jaminan Sosial. Temu ramah boleh dilakukan melalui telefon atau secara langsung di pejabat Jaminan Sosial tempatan anda.
Laman web SSA menyediakan Kit Permulaan Kurang Upaya yang mudah digunakan yang merangkumi Soalan Lazim, senarai semak, dan lembaran kerja untuk membantu anda bersiap sedia untuk wawancara anda. Anda boleh menjimatkan masa semasa wawancara anda jika anda mengisi aplikasi yang diperlukan dalam talian sebelum ini janji anda.
Menurut SSA, kebanyakan permohonan diproses dalam masa tiga hingga lima bulan.Namun, bagi kebanyakan pemohon, penantian untuk faedah Medicare baru bermula, walaupun permohonan mereka disetujui.
Tempoh Menunggu Perlindungan Medicare
Menurut undang-undang, pembayaran SSDI anda tidak dapat dimulakan sehingga anda dilumpuhkan selama sekurang-kurangnya lima bulan penuh. Pembayaran anda biasanya akan dimulakan dengan bulan keenam ketidakupayaan anda.Dan, jika anda telah diluluskan untuk SSDI, anda mesti menunggu dua tahun penuh setelah tempoh tersebut berlanjutan sehingga perlindungan Medicare anda bermula. (Seperti yang dijelaskan di bawah, ada pengecualian untuk orang yang mengalami ALS atau kegagalan buah pinggang.)
Kelayakan Medicare
Apabila anda layak untuk Medicare, anda akan dapat mendaftar dalam kedua-dua perkhidmatan Medicare Part A-hospital-dan Medicare Part B-doktor dan pesakit luar. Anda akan mendapat kad Medicare melalui pos tiga bulan sebelum bulan ke-25 anda hilang upaya. Sekiranya anda tidak mahu Medicare Bahagian B, anda boleh menghantar kembali kad tersebut. Sekiranya anda menyimpan kad, anda akan menyimpan Bahagian B dan akan membayar premium Bahagian B (pada tahun 2020, premium Bahagian B adalah $ 144.60 / bulan untuk kebanyakan pendaftar).
Anda juga layak untuk menyertai rancangan ubat preskripsi Medicare Part D. Anda boleh menyertai rancangan Bahagian D selama tiga bulan sebelum hingga tiga bulan selepas bulan ke-25 ketidakupayaan anda.
Anda boleh memilih pelan Medicare Advantage, kecuali jika anda mengalami kegagalan buah pinggang / penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), dalam hal ini kebanyakan rancangan Advantage tidak diperlukan untuk menerima permohonan anda; ini akan berubah pada tahun 2021, apabila rancangan Advantage diperlukan untuk menerima mana-mana benefisiari Medicare, termasuk mereka yang menghidap ESRD. Pelan Kelebihan akan membungkus faedah Bahagian A dan Bahagian B menjadi satu rancangan, dan kebanyakan dari mereka juga termasuk Bahagian D liputan.
Perlindungan Medigap
Undang-undang persekutuan tidak menghendaki penanggung insurans swasta menjual insurans Medigap-jenis perlindungan yang membayar untuk perkhidmatan yang sesuai dan perbelanjaan di luar saku yang tidak dibayar oleh Medicare-kepada orang di bawah 65 tahun, walaupun mereka cacat.
Walau bagaimanapun, kira-kira dua pertiga AS memerlukan syarikat insurans untuk menjual polisi Medigap sekiranya anda mempunyai Medicare dan anda berumur di bawah 65 tahun, walaupun ada had had ketersediaan atau membenarkan syarikat insurans mengenakan premium yang lebih tinggi apabila pemohon berusia di bawah 65 tahun. Terdapat juga peraturan yang berbeza-beza mengenai akses Medigap untuk orang yang menghidap ESRD.
Perlindungan Medicare untuk Penyakit Lou Gehrig atau Kegagalan Ginjal Peringkat Akhir
Sekiranya anda berusia lebih muda dari 65 tahun dan telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS), yang juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, anda akan mendapat Medicare Bahagian A dan Bahagian B secara automatik pada bulan apabila faedah hilang upaya anda bermula.
Sekiranya anda menjalani dialisis untuk ESRD, liputan Medicare anda biasanya bermula pada hari pertama rawatan dialisis bulan keempat. Tetapi jika anda menjalani latihan untuk program dialisis di rumah dan doktor anda mengharapkan anda dapat melakukan dialisis sendiri di rumah, liputan Medicare anda dapat bermula secepat bulan pertama rawatan dialisis anda.
Perhatikan bahawa rancangan Medicare Advantage umumnya tidak tersedia untuk orang di bawah 65 tahun yang mendaftar di Medicare akibat ESRD (seperti yang disebutkan di atas, ini berubah pada tahun 2021), tetapi anda mungkin dapat menyertai Pelan Keperluan Khas Medicare untuk orang dengan ESRD, jika ada di kawasan anda.
Penyelarasan Dengan Liputan Sedia Ada Semasa Anda Mengalami ESRD
Sekiranya anda mempunyai insurans yang ditaja oleh majikan atau yang ditaja oleh kesatuan pekerja dan anda layak untuk Medicare kerana ESRD, Medicare akan berkoordinasi dengan perlindungan yang ada selama 30 bulan. Selama masa itu, insurans peribadi anda akan menjadi perlindungan utama anda, dan Medicare akan mengambil sebahagian daripada baki kos. Pada akhir 30 bulan, dengan andaian anda masih mempunyai perlindungan di bawah rancangan kesihatan kumpulan anda, ia akan menjadi perlindungan sekunder dan Medicare akan menjadi yang utama.